王玉华

[摘要] 目的 探讨提高内科护理效果时采用细节护理的应用效果，并研究在临床的应用效果。方法 该院于2015年7月—2016年9月中，开展细节管理对该院所有护理人员进行管理，按照该院制定的护理管理标准，使该院所有护理人员参加规范化培训，从而提高护理人员的专业知识水平，保证护理人员具备良好的工作习惯和工作态度。保证内科患者能够得到良好的护理。对患者进行护理满意度调查，并记录护理不良事件的发生率，将开展细节管理前后进行比较。结果 内科护理单元中实施细节管理后，护理工作质量有明显提高，并且护理不良事件的发生率也明显减少，其差异有统计学意义（P<0.05），并且实施细节管理后患者的护理满意度也高于实施前。结论 采用细节管理能够有效提高护理工作质量，使护理人员养成良好的工作习惯，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中推广使用。

[关键词] 细节管理；综合内科护理；应用效果

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0161-02

[Abstract] Objective To discuss the application effect of detail management in improving the nursing quality control level in the department of general internal medicine and research the clinical application effect. Methods All the nursing staff were managed in detail from July 2015 to September 2016， and the nursing staff took part in the standardized training according to the nursing management standards in our hospital thus improving the professional knowledge level of nursing staff and ensuring the nursing staff to be equipped with the good work habits and work attitudes， and the incidence rate of adverse reactions were recorded and compared before and after the development of detail management. Results After the implementation of detail management， the nursing work quality was obviously improved， and the incidence rate of nursing adverse reaction obviously decreased， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree after the implementation of detail management was higher than that before the implementation. Conclusion The detail management can effectively improve the nursing work quality， make the nursing staff develop a good work habit and improve the nursing satisfactory degree of patients， which is worth promotion and application in clinical nursing.

[Key words] Detail management； Nursing in the department of general internal medicine； Application effect

近年來，随着科技的发展和医疗技术的进步，护理工作质量也获得了一定的进步。护理工作人员慢慢对细节护理工作引起重视，开始学习并将细节护理方式应用到实际工作中[1]。在这项护理工作的服务体系下，其中心理论就是注重护理工作中的各个细节。而细节护理的一项工作难点大多数缺乏经验的护理人员都难以对所有的细节进行把控，在工作中容易出现疏漏的现象。因此对于护理人员来说，在工作中严格按照规章制度执行护理工作，是提高护理质量的基础[2]。该次研究中对该院内科护理人员进行细节管理，旨在提高护理效果，改善护理人员的工作能力，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择该院内科作为研究对象，该院于2015年7月—2016年9月中，科室内大多为患有內科疾病的老年患者。其中包含在岗护士20名，其中中本科学历有6名，专科学历14名。其中工作年限为1～5年护理人员13名，工作10年以上护理人员7名。护理工作人员年龄21～42岁，平均（29.4±7.4）岁。实施细节管理前后，内科中护理人员一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 提高护理人员细节意识 首先从对护理人员进行细节意识教育，护理工作算是一项高危行业，所以需要提高全员各个部门对细节管理理念的认识，从而提高其工作积极性，强化护理团队的协调性以及稳定性，让所有护理人员都意识到并参与到工作中来。在对护理质量进行控制时，首要条件就是要求所有护理人员都共同参与到管理工作中，采用普及教育的方式告知所有护理人员其护理质量是提高患者感受的重要基础。通过这种方式能够让护理人员能够充分意识到细节质量管理对患者有重要的意义，使所有护理人员都能够发挥其主观能动性，参与到护理工作中来。

1.2.2 建立管理体系 管理体系也是提高护理细节护理效果的一项重要手段。护理质量管理对于不同阶段的护理服务来说都有不同的影响程度，所以应当设置相应的管理体系并成立专门的管理小组对护理工作人员的相关工作进行任务分配，并对其工作质量进行合理监督，才能够有效开展护理服务，从而不断提高护理服务质量。除此之外，院方的护理部门应当将日常的护理活动作为质控目标加入到工作中来，必要时可以成立护理管理部门，其职能就是对护理工作的科研项目、岗位培训、护理考核、质量管理等工作进行管理，如果相关工作出现问题，也应当对其进行积极改善。质控小组或管理部门的成员应当是具有丰富工作经验以及良好知识技能的护理人员，在对护理工作进行监督的基础上，应当提高护理人员细节管理力度，从而对各个护理人员的细节护理效果做出评估。

1.2.3 制定良好标准 制定相关的护理工作细节管理评估标准，提高护理质控工作的管理水平。制定相应的护理工作评估标准，对检查内容中的各个环节操作内容进行管理，统一对护理工作中的细节评价标准进行评判，保证其评价结果具有公正性、客观性。

1.3 评价指标

内科护理管理人员对护理工作进行不定期抽查，并制定相关考量方式，定期对护理人员工作进行考量。对开展细节护理前后的护理不良事件、患者满意度进行比较。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

内科护理单元中实施细节管理后，护理工作质量有明显提高，并且护理不良事件的发生率也明显减少，其差异有统计学意义（P<0.05），并且实施细节管理后患者的护理满意度也高于实施前。管理前护理人员的考核平均得分为（84.1±12.40）分；管理后护理人员考核平均得分为（97.60±6.36）分；差异有统计学意义（t=4.84，P<0.05）。

3 讨论

细节管理是现代护理管理中的一种科学的管理模式，加强对护理人员的细节管理，将细节管理应用到各项工作中，能够从各个细节上对护理工作进行管理，从而有效发挥细节管理的积极性以及主观能动性[3]。细节管理方式将传统管理模式中的压制性管理转变为了自控管理，提高了工作人员的工作积极性，将其应用到护理工作中能够有效激发护理人员的主观能动性，为了完成其目标而开展护理工作[4]。

细节护理质控的主要目的是通过护理工作降低护理工作中的失误发生率，在传统的护理工作中加入创造性的护理模式[5]。接受细节管理下护理工作的主要目的是保证患者在接受护理服务时能够在各个细节上都得到关注，从优质服务的角度开展全方位的护理，并向患者展示其所有的自由和价值，帮助患者控制其情绪，更好地帮助患者恢复情绪、提高患者的心理状态[6]。细节护理工作的核心就是使患者在治疗以及预后过程中能够从各个角度得到关注，而护理人员应当尊重并保护每位患者的隱私。随着人们对细节护理要求的提高，全新的细节护理理念将逐渐成为医护人员进行日常护理服务的主要指导思想。

该次研究结果表明，内科护理单元中实施细节管理后，护理工作质量有明显提高，并且护理不良事件的发生率也明显减少，其差异有统计学意义（P<0.05），并且实施细节管理后患者的护理滿意度也高于实施前。采用细节管理能够有效提高护理工作质量，使护理人员养成良好的工作习惯，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中推广使用。

[参考文献]

[1] 张文静，何炼英.细节管理在提高综合内科护理质控水平中的应用[J].当代护士，2015（9中旬刊）：163-165.

[2] 周金花.细节管理在神经内科护理管理中的效果分析[J].中国卫生产业，2016，13（25）：26-28.

[3] 吴惠玲，唐娅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果分析[J].中国医药指南，2015（6）：251-252.

[4] 闫晓东.细节管理在神经内科护理中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5831-5832.

[5] 张国梅.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].北方药学，2013（8）：172-173.

[6] 惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：85-86.

（收稿日期：2017-03-15）