刘玉平

[摘要] 目的 研究对卫生院护理人员展开细节管理的效果。方法 选取该院16名在岗护理人员作为研究对象，于2015年3月—2016年2月开始实施细节管理。对比在实施前后护理人员护理质量及满意度评分差异性。结果 护理质量评分方面，文书书写、基础操作、病房管理、健康教育评分在实施后显著提升。满意度方面，护理人员对自身职业、人际关系、管理政策以及薪资待遇的评分显著高于实施前（P<0.05）。结论 强化细节管理对于护理人员而言可显著提升其在各方面的工作能力，改进护理质量，提升其對自身工作状态的满意程度。

[关键词] 细节管理；卫生院；护理质量；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0151-03

[Abstract] Objective To research the improvement effect of detail management enhancement in the health center on the work quality of nursing staff. Methods 16 cases of nursing staff at work in our hospital were selected and the detail management was implemented from March 2015 to March 2016， and the difference in the nursing quality and satisfactory degree score before and after implementation was compared. Results The document writing， basic operation， ward management， health education scores were obviously improved compared with those after implementation， and the satisfactory degree scores of nursing staff to their own occupation， personal relationship， management policies and salary were obviously higher than those before implementation（P<0.05）. Conclusion The detail management enhancement can obviously improve the work capabilities of nursing staff， improve the nursing quality and improve the satisfactory degree to their own work state.

[Key words] Detail management； Health center； Nursing quality； Satisfactory degree

相對于全盘管理而言，细节管理是近年来对护理人员强化管理措施的重要方向[1]。通过在一定环境中围绕细节化战略实施对细节的分析、辨认、完善、补充、控制、延伸以及超越的优质处理，目的在于强化各护理人员的细节意识，提升护理质量[2]。通常护理人员工作事项较多，日常压力较大。在长时间高度压力下易造成其精神上的紧张以及对自身工作不满意程度的提升，从而影响到日常工作质量。细节管理应强调对每位护士的细微环节管理，通过对各项制度的明确要求、工作态度的正确引导、思想意识的有效掌握，来实现对护理人员的工作流程改进。从细微处着手，让其在护理质量上不断提升。本文通过对比研究了在实施细节管理前后护理人员护理质量的提升以及对自身职业满意度的评分差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2016年2月期间该院在岗护士16名作为研究对象，组内均为女性；年龄最小21岁，最大33岁，中位年龄（26.63±2.28）岁；护龄处于1～12年之间，平均护龄（6.23±1.83）年；初级护士9名，中级护士7名。护理管理部门自2016年3月开始开展细节化管理干预，以2015年2月—2016年2月掌握的数据作为实施前数据，以2016年3月—2017年2月掌握的数据作为实施后调查数据。实施细节化管理前后所选研究对象无变动，基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 一般方法

在实施细节管理前，仅针对各卫生院护理工作人员其实常规管理，包含明确日常工作职责、强化护理工作态度、规范各项护理操作标准。于2016年3月开始实施细节管理，具体管理方式如下。

1.2.1职业观念细节管理 细节护理中，首先应对各护理人员职业道德观念认知有所掌控并加以强化与引导[3]。现阶段护士大多为年轻人，为专业护士院校毕业。该年龄段护士在家中为独生子女，在一定程度上缺乏集体观念，动手能力与自制能力相对偏弱，因此在护理期间可能对操作固定原则以及出现的问题重视程度不足，对护理质量有所影响。在细节管理中，必须要求护理人员以患者为中心，用正确的态度面对患者[4]。细节护理需重视个护士的思想细节化管理，让每位护士了解到细节观念并真正用于日常护理工作中，从细微处加强对患者的指导、安慰、询问、观察、沟通，令整个护理科室产生凝聚力，营造温暖、和谐的工作氛围。

1.2.2技术操作细节管理 现阶段护患矛盾产生原因大多为护理操作质量所致，例如在儿科护理中若静脉注射操作不当导致多次注射，易造成患儿家属不满意度的提升而引发矛盾。因此细节管理中，需重视对护士的健康宣教以及操作技术细节化指导[5]。例如在无菌技术及专业技术上强化操作能力，根据护士的工作特点及性格特点，指导护理人员各司其职，强化岗位责任意识。

1.2.3健康教育细节管理 健康教育可增加护理人员与患者之间沟通的持续时间，通过健康教育可帮助患者了解自身疾病的产生原因、治疗方式以及出院后自我护理要点，拉近护患关系。在细节管理中应强调让每位护士了解患者的疾病产生原因、饮食习惯、生活方式以及社会背景、文化程度等，从而在细节操作中可具有针对性的展开细节健康教育指导，通过对患者的教育与指导，联合其临床指标以及病情评估，提升自身工作的针对性操作能力以及工作能力，从而强化护理安全与质量[6]。

1.2.4文书书写细节管理 文书的书写规范性以及字迹的工整性直接受到护理质量、重视程度的影响。护理人员若在日常文书书写中草草了事，在字迹清晰度上不加以规范，一方面会影响到临床医师对护理查房结果的判断，另一方面也表现出护理人员对工作的投入程度不足[7]。对护理人员文书书写方面的细节管理应强调文书书写的规范性，重视字体的工整、语言的规范以及内容的细节性，强调文书的客观性、准确性、及时性以及认真性[8]。

1.3 观察指标

从文书书写、基础操作、病房管理以及健康教育四个方面展开护理质量评分。从自身职业、人际关系、管理政策、薪资待遇四个方面展开满意度评分。

1.4 统计方法

通过SPSS 28.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理质量评分

统计在实施细节管理前后护理人员各方面护理质量，包含文书书写、基础操作、病房管理以及健康教育四个方面。对比结果显示，实施后各项分数显著提升（P<0.05），具体数据见表1。

2.2 满意度比较

比较在实施细节管理前后护理人员对管理的满意度评分，包含自身职业、人际关系、管理政策、薪资待遇四个方面。对比结果显示，实施后各项分数显著提升（P<0.05），具体数据见表2。

3 讨论

作为管理者，在细节管理中必须重视每位护理人员的思想引导，及时了解其对工作内容工作岗位、薪资待遇、工作压力等方面存在哪些意见，从人性化角度考虑到每位护士的工作岗位及工作强度安排。例如可根据护理人员的操作能力水平以及工作经验安排带头护士。带头护士由于肩负的责任更多，因此在薪资水平上应有所提升，但也需肩负起管理新护士的职责。可通过弹性排班方式避免一味地固定排班影响到护理人员的工作热情与积极性，在护理人员家中有事或其他原因出現时，可通过弹性排班合理安排值班时间，让管理更具人性化。在交班排班细节管理方面，可设置护理重点查漏补缺记录本，通过工作的交接进一步完善排班制度以及工作内容安排。例如在护理文书书写上，大夜班、小夜班、白班，每班护士完成岗位内容后均需签名。在交班内容上也应强调细节管理，例如部分患者在输血完成后应确保2 h的持续观察并为其进行血常规化验；部分患者在交班时体温在38.5℃以上，则应强调对其药敏试验以及采血培养。交接班过程中应强调对患者异常情况的提出，从细节方面引导护士逐渐强化细节意识，例如在交接班上应指明手术和骨折患者的患肢感觉运动；中大型手术患者术后引流液性质、引流液量、伤口渗血情况、排尿情况等，并将特殊治疗方式记录在交班本上。

根据该次研究结果，在实施细节管理后文书书写、基础操作、病房管理以及健康教育评分提升至（90.42±1.47）分、（91.37±1.06）分、（92.57±1.66）分、（92.03±1.54）分；自身职业、人际关系、管理政策、薪资待遇评分提升至（84.37±4.11）分、（89.73±3.86）分、（83.74±2.95）分、（88.62±3.17）分。由此可见，在卫生院强化对护理人员的细节管理有利于其工作质量的改进，具有推广价值。

[参考文献]

[1] 王琰荔，周萍，杜伟丽，等.护理人员对移动护士工作站接受情况及其影响因素的调查[J].护理学杂志，2014，29（10）：54-57.

[2] 李蓉定，杨秀芳，王颖.应用PDCA循环法持续改进护士对临床“危急值”规范处置的效果评价[J].实用医院临床杂志，2015，12（6）：76-78.

[3] 周燕.以人为本的人性化护理管理激励机制对提高护士工作积极性的影响[J].中外医学研究，2012，10（32）：102-103.

[4] 樊变兰，王迎红.持续质量改进在静脉药物配置中心护理管理工作中的应用[J].护理研究，2016，30（23）：2938-2939.

[5] 李燕燕.供应室护理工作实施细节管理对护理质量和护理人员的改善作用[J].中国医疗设备，2016，31（S1）：120-121.

[6] 李婷婷.转变观念持续改进护理质量将等级医院评审工作常态化—访卫生部医院管理研究所醫院评审评价项目办公室副主任陈晓红[J].中国护理管理，2012，12（8）：18-19.

[7] 陈晓芝，唐素仁.细节管理对提高消毒供应中心护理管理工作满意度及护理人员风险识别意识的作用[J].大家健康：学术版，2015，9（12）：186.

[8] 潘喜露，陈萍萍，李格嫦，等.细节管理在消毒供应室优质护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2017（11）2：238-239.

（收稿日期：2017-03-12）