龙冬梅 赵琼兰 许金华

[摘要] 目的 探讨分阶段目标带教法在心内科实习带教中的应用效果。方法 将98例心内科实习的护生分为对照组和实验组，对照组49例，实验组49例，对照组采用传统带教法，实验组实施分阶段目标带教法。比较2组护生出科时理论、操作成绩、学习积极主动性评分及实习满意度的差异。结果 实验组上述项目得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心内科实习带教中采用分阶段目标带教法可提高护生的学习积极主动性与实习满意度，提升其理论与操作水平。

[关键词] 分阶段；目标；带教法；心内科；实习

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0086-02

護理学是一门以实践为基础的学科，临床实习是护生将理论运用于实践，提升临床护理能力的关键时期。临床实习中，心内科是每个护生必去的科室，由于其专科的特殊性，患者病情复杂、变化快、护理风险高，要求护理人员不但要有良好的心理素质，而且必须具备过硬的专科技能。传统教学法将知识和技能采用“灌输式”传授给学生，护生学习积极性低下，掌握的知识与技能有限[1]。因此，探讨新型的教学方法，激发护生实习积极性，提高临床实习质量是护理教育者思考的重点问题。分阶段目标带教法是以理论为基础，目标为准则，层层分解、环环相扣的教学目标为主线的新型教学方式[2]。该研究将此教学方法运用于心内科实习带教中取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取便利抽样法选取2016年6—11月于該院心内科实习的护生98例，将在心内科一病区和二病区实习的49例护生作为对照组，三病区和四病区实习的49例护生作为实验组。对照组男1例，女48例，年龄（18.5±1.5）岁，本科12例、大专37例；实验组男2例，女47例，年龄（19.1±1.2）岁，本科11例、大专38例。2组护生性别、年龄、学历等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1带教方法 对照组给予传统教学法带教，即由护士长指定高年资护士，采用一对一跟班带教，带教老师根据教学大纲内容制定教学计划，在带教的过程中边操作边讲解，向实习护生传授理论知识与技能。观察组采用分阶段目标带教法，见表1。

1.2.2评价方法 心内科实习结束后对两组护生进行统一的理论知识与操作技能考核，并采用学习积极主动性量表（ALS）与实习满意度问卷对护生学习积极主动性与实习满意度进行测评。学习积极主动性量表（ALS）是2006年臧渝梨等[3]研制开发，用于测定医学及其相关专业大学生学习积极主动性，该量表有五个维度，共21个条目，采用5级评分，总分21～105分。实习满意度问卷由研究者在参考相关文献与请教专家的基础上自行编制，包括对教学方法、教学内容、带教老师、科室氛围的满意度，共20个条目，采用5级评分，总分0～80分，Cronbachs a系数为0.812。

1.3 统计方法

应用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生理论知识与操作技能考核比较

2组护生理论知识与操作技能考核比较，实验组护生理论知识与操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.2 2组护生学习积极主动性比较

2组护生学习积极主动性比较，实验组护生学习积极主动性总分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 2组护生实习满意度比较

实验组实习满意度得分（69.53±6.45）分，高于对照组（49.42±5.92）分，差异有统计学意义（t=16.075，P<0.05）。

3 讨论

3.1 分阶段目标带教法可提高护生学习积极主动性，提升其理论与操作水平

表2、表3显示，实验组护生理论知识与操作考核得分、学习积极主动性总评分及各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明相对于传统带教法，分阶段目标带教法更能提高护生学习积极主动性，提升其理论与操作水平。传统教学法采用一对一跟班带教，带教老师在带教的过程中边操作边讲解，将知识和技能传授给学生，此种带教方式学生较为被动，难以激发学习积极性和兴趣。而分阶段目标带教法首先每阶段都有着明确的教学目标，教学的随意性减少，目的性增强，护生能更加明确自己的努力方向，朝着目标积极主动学习；其次，分阶段目标带教法每一阶段都注重护生学习兴趣的激发与自主学习能力的培养。第一阶段，通过案例回顾、情景模拟的方式，不但使护生对心内科的特殊性有着较深的认识，而且能激起护生的好奇心，从而使其主动探究心内科相关知识；第二阶段和第三阶段，护生在进行操作学习和临床实践中，带教老师注重启发护生进行主动思考、提问和观察，同时加以引导、归纳、总结，以培养护生的学习探究能力。因此，实验组护生学习积极主动性、理论与操作水平高于对照组。

3.2 分阶段目标带教法可提高护生实习满意度

研究结果显示，实验组护生实习满意度得分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=16.075，P<0.05），表明分阶段目标带教法可提高护生实习满意度。目前医院绝大部分科室均采用传统带教法，千篇一律的跟班带教，除了所面对的病人有所不同之外，其他的都相差不大，因此，护生实习兴趣与积极性下降，实习满意度较低。分阶段目标带教法在护生一入科室时就将科室的特色、典型案例等呈现给护生，并通过情景模拟、引导式的理论与操作学习等特殊的学习方式，让护生既感到新鲜，又能激发其学习积极性，因此实习满意度提高。

[参考文献]

[1] 张丽萍，金玉芳，吴丽敏.分阶段目标带教法在妇产科助产士实习带教中的应用[J].中国高等医学教育，2016（9）：116-117.

[2] 王黎.阶段目标教学法在产科病区新护士带教中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（1）：35.

[3] 臧渝黎，娄凤兰，陈满辉，等.医学及相关专业大学生学习积极主动性测量工具的研制[J].中华护理教育杂志，2006，3（3）：14-17.

（收稿日期：2017-03-14）