闫立辉

[摘要] 目的 探讨健康教育在伽玛刀治疗患者住院期间的应用效果。方法 选取在该院接受伽玛刀治疗的入院患者90例，随机分为两组，其中对照组45例进行常规的护理，研究组45例在常规护理的基础上，进行健康教育，比较两组患者的满意度。结果 通过对对照组和研究组进行满意度的比较，发现经过健康教育后，研究组患者的满意度达到95.55%，明显高于对照组（73.33%），并且差异有统计学意义。结论 对于接受伽玛刀治疗的患者，实施健康教育，有助于提高患者的满意度，有利于提高患者的生活质量。

[关键词] 健康教育；伽玛刀治疗；住院期间；应用

[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）06（b）-0037-02

随着社会的发展，医疗水平也不断提高，尤其是在肿瘤疾病的治疗手段也越来越多，不良反应随之越来越小，其中伽玛刀主要用于肿瘤的治疗。所谓的伽玛刀治疗不是要进行开刀的手术治疗，而是对病灶地区进行伽马射线治疗[1]。根据作用部位的不同，伽马刀治疗分为两大类：体伽玛刀治疗和头部伽玛刀治療，其中体部伽玛刀治疗主要用于全身的各种肿瘤疾病，而头部伽玛刀治疗主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病，并且头部伽玛刀治疗又分为旋转式伽玛刀和静态式伽玛刀，尤其是旋转式伽玛刀是中国的专利。如何保证接受伽玛刀治疗患者的治疗质量，是困扰放射科医生的棘手问题。加强健康教育，让接受伽玛刀资料的患者充分认识到治疗前、治疗中和治疗后各个环节的注意事项，可以有效地保证治疗质量。该文就健康教育对伽玛刀治疗患者住院期间的应用进行分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年9月在该院接受伽玛刀治疗的入院患者90例，随机分为对照组和研究组。对照组45例，年龄42～66岁，平均年龄为54岁，女性患者24例，男性患者21例；研究组45例，年龄41～67岁，平均年龄为54岁，女性患者23例，男性患者22例。两组患者的年龄、性别两个方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组之间具有可比性。入选标准：接受伽玛刀治疗的肿瘤患者。排除标准：伴有精神疾病的患者；有交流沟通障碍的患者；意识不清或昏迷的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受伽玛刀治疗的患者给予常规护理。在治疗前安排患者进行治疗前的常规检查，如验血、心电图、胸片、影像学和脑电图等检查；治疗中监测患者的生命体征；治疗后护理患者的生活。

1.2.2 研究组 研究组接受伽玛刀治疗的患者给予常规护理的基础上，实施健康教育，让患者充分了解伽玛刀治疗的重要性，并且熟知治疗前后各个环节的注意事项。

①治疗前的健康教育。在进行伽玛刀治疗前，与患者进行面对面交流，充分了解患者的身体状况，并根据患者的情况制定个性化治疗方案。伽玛刀治疗对很多肿瘤患者来讲，是比较陌生的治疗手段，初次接触会出现或多或少的抵触情绪，尤其是肿瘤患者本身对自己的身体状态有所了解，受长期的观念影响，觉得患有肿瘤疾病就意味着死亡，因此多数肿瘤患者对生活没有报太大期望，情绪比较低落，甚至焦躁，对治疗的配合度比较差。因此，采用书面形式、口头形式、影像形式和实地参观等多种形式，耐心向患者讲解关于伽玛刀治疗的特点、优势、原理及其注意事项，让患者充分认识到采用伽玛刀治疗对疾病的治疗效果，使他们愿意接受治疗，明白接受治疗意味着会有更好的生活质量[2]，最终达到患者积极配合治疗的目的。

②治疗中健康教育。伽玛刀治疗是一种不开刀、无创伤、无全身麻醉的离子射线治疗手段，它具有定位准确、聚集性强、一次性和致死性的摧毁病灶地区的特点，同时它对正常组织几乎不会造成损伤，而且剂量呈梯度，因此照射的范围是很明确的。对于照射野的皮肤需要进行皮肤护理，若放射野的皮肤出现瘙痒时，要外用痱子粉、冰片、滑石粉等进行止痒，避免用手挠出现溃疡和感染等[3]。头部伽玛刀治疗比较常见，该治疗方法需要把患者的头部固定在准直器的头盔内，长时间的治疗，可能会引起头痛，可以采用调整呼吸来减轻头痛的症状。

③治疗后健康教育。患者结束伽玛刀治疗后，意味着进入了康复期。在此期间内，要给患者树立继续治疗的理念，以药物治疗为主导，彻底清除残留病灶或微小病灶要继续治疗，避免病灶逐步扩大造成更大的损伤。也就是说伽玛刀治疗的结束是意味着新的治疗的开始，方能全面清除病灶。对于伽玛刀治疗后的患者，可能会出现食欲不佳的情况，要及时给予患者足够的营养，补充身体所需，但是不能食用刺激性的食物，建议多食蔬菜和水果，有助于提高肠蠕动，避免便秘。要鼓励患者多运动，适当的太极、舞蹈等活动，可以提高患者的免疫力，有助于身体的快速恢复；同时，保持轻松愉悦的心情是后续治疗的重要环节，积极乐观的心态是对抗疾病的重要保障。除此之外，告知患者定期复查的重要性，通过定期复查不仅可以了解患者身体恢复情况，而且可以及时发现异常情况，为后续的治疗提供依据。

1.3 观察指标

满意度：通过自制调查问卷（治疗方案是否合理、健康教育是否到位、医护人员态度是否好、不良反应是否耐受等方面），了解患者的满意度，总分为100分，分值越高表满意，同时满意度分为满意、一般和不满意3个等级，其中满意的总分数在85分及其以上，一般的分数为60～84分，不满意的分数低于60分，满意度=（满意+一般）/总人数×100%[4]。

1.4 统计方法

观察比较对照组和研究组的数据，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计分析，计量数据t检验，用（x±s）表示，计数数据χ2檢验，用[n（%）]表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的满意度为95.55%（43/45），显著高于与对照组的满意度73.33%（33/45），差异有统计学意久（χ2=13.714，P=0.002），详见表1。

3 结论

伽玛刀治疗的创始人是Lars Leksell，它是一种不开刀、无创伤、无全身麻醉的离子射线治疗手段，具有定位准确、聚集性强、一次性和致死性的摧毁病灶地区的特点，同时对正常组织几乎不会造成损伤，可以说给肿瘤患者带来了福音。根据作用部位的不同，伽马大治疗分为两大类：体伽玛刀治疗和头部伽玛刀治疗，其中体部伽玛刀治疗主要用于全身的各种肿瘤疾病，而头部伽玛刀治疗主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病。伽玛刀的治疗原理分为三步：第一步，采用治疗坐标系固定病灶的位置，确保病灶位于坐标系之中，通过CT/MRI的技术对病灶进行断层扫描，并固定病灶的具体位置，且将病灶与坐标系中各个参考点的相对位置数据化表示；第二步，对第一步中的数据进行三维重建，将病灶、体表及周围的敏感组织构建成三维的形态，选择合适的准直器拟合，由计算机根据处方剂量计算出各个治疗靶点的照射时间，并将治疗的相关参数输送至治疗控制系统；第三步，通过电气控制系统，协助开启治疗。所謂的健康教育是指有计划、有系统和有组织的“三有”教育活动，让人们树立健康的意识，使人们改掉不健康的生活习惯，逐渐养成良好的生活方式和积极乐观的心态，从而消除一些可能影响健康的危险因素，起到减少并发症与提高生活质量的目的[5-7]。该研究对接受伽玛刀治疗的患者实施健康教育：在治疗前，根据患者的身体状况，制定合适的治疗方案，通过面对面的交流，疏导患者的情绪，树立治疗的信心，并通过知识的讲解，让患者充分了解伽玛刀治疗，提高患者的依从性；在治疗中，对放射野的皮肤进行有效的护理，避免用手挠伤皮肤，避免照射野出现溃疡和感染等情况而影响治疗，并通过呼吸的调整缓解头痛症状；在治疗后，让患者树立继续治疗的理念，并且从饮食、运动、心态和复查多方面综合提高患者对疾病康复的意识，从而达到提高患者的生活质量的目的。经过健康教育后，研究组患者的满意度明显高于对照组，并且差异有统计学意义。总之，对于接受伽玛刀治疗的住院患者实施健康教育，有助于提高患者的满意度，有利于提高患者的生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 李冬莲.恶性肿瘤患者伽玛刀治疗前后的护理要点分析[J].中外医疗，2013（27）：155，157.

[2] 方耀卿.个性化健康教育在伽玛刀治疗颅咽管瘤中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（5）：140-141.

[3] 於亚琴，桑圣梅.人性化健康教育在鼻咽癌患者放疗中的应用体会[J].中国社区医师，2014，30（25）：133-136.

[4] 张冬芝.健康教育路径在外科护理工作中的应用效果[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：150-151.

[5] 祁静.健康教育在冠心病患者住院期间的应用体会[J].基层医学论坛（经验交流），2015（19）：124-125.

[6] 全淑媛，赵跃萍.心理护理对伽玛刀治疗肺癌患者焦虑、抑郁情绪的影响[J].武警医学，2014，25（2）：106-107.

[7] 张玉青，龚美霞，李惠.思維导图在伽玛刀治疗脑瘤患者健康教育中的应用[J].中外健康文摘，2013（29）：171-172.

（收稿日期：2017-03-12）