孙永惠+罗锦云

摘 要 目的：探讨尿微量白蛋白和尿糖检测对糖尿病早期肾损伤的临床意义。方法：选择2014年4月—2016年4月收治的糖尿病早期肾损伤患者80例为观察组，并同时收集体检健康者75人作为对照组，进行尿糖和尿微量白蛋白检测，并对检测结果进行比较。结果：观察组尿糖阳性65例（81.25%），尿微量白蛋白阳性45例（56.25%）；对照组则分别为4例（5.33%）和1例（1.33%），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组尿微量白蛋白和尿糖含量分别为（42.09±7.23）mg/L和（1.88±0.71）mmol/L，对照组则分别为（13.55±3.91）mg/L和（1.01±0.35）mmol/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测糖尿病患者的尿糖与尿微量白蛋白含量对判断早期肾损伤有重要意义，有助于肾损伤的早发现和早治疗。

关键词 肾损伤；糖尿病；尿糖；尿微量白蛋白

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）16-0018-02

Urine albumin and urine glucose detection on the clinical significance of early renal injury in diabetes mellitus

SUN Yonghui， LUO Jinyun

（Department of Laboratory of Xinggang Central Hospital， Xinyu 338001， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the urinary albumin and urine sugar detection on the clinical significance of early renal damage in diabetes. Methods： From April 2014 to April 2016 80 cases of early diabetic kidney injury were selected as an observation group， and at the same time， 75 healthy people were collected as a control group， urine glucose and urine albumin were detected， and the detection results were compared. Results： The observation group had 65 cases （81.25%） of positive urine， and 45 cases （56.25%） of positive urinary albumin， the control group had 4 cases （5.33%） and 1 cases （1.33%）， respectively， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Urinary albumin and urine sugar content of the observation group were （42.09±7.23） mg/L and （1.88±0.71） mmol/L， respectively， those of the control group were （13.55±3.91） mg/L and （1.01±0.35） mmol/L， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Detection of urine glucose and urinary albumin content in the patients with diabetes to determine the early renal injury has important significance， and is helpful for early detection and early treatment of kidney injury.

KEY WORDS renal injury； diabetes； urine glucose； urine albumin

糖尿病是因为胰岛素无法发挥作用或胰岛素分泌缺陷而导致以高血糖为主要特征的代谢性疾病，常见症状有多尿、多飲、多食、无力等，患者往往容易出现代谢功能紊乱和免疫力降低，从而诱发诸多并发症，如糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病肾病等，其中肾损伤是较为常见的并发症[1]。糖尿病早期肾损伤在临床上缺乏典型症状，不容易被患者察觉，且常规检查方法准确率不高，容易延误治疗时机，加重患者病情，所以早发现、早诊断尤为重要。本文探讨尿微量白蛋白和尿糖检测对糖尿病早期肾损伤的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年4月—2016年4月新余新钢中心医院收治的80例糖尿病早期肾损伤患者为观察组，其中女性35例，男性40例，病程1～14年，平均（7.2±3.6）年。选择同期体检健康者75人为对照组，其中女性32人，男性48人，年龄27～78岁，平均（50.5±16.3）岁。

1.2 方法

收集两组尿液进行尿糖和尿微量白蛋白检测。①尿糖检测采用干化学试剂带葡萄糖氧化酶法。②尿微量白蛋白检测：尿液采集前，受试者保持8 h以上空腹，按照常规方法用容器收集尿液10～20 ml，对中段尿离心后取上清液10 μml检测微量白蛋白含量。根据尿糖标准，尿微量白蛋白<20 mg/L，尿糖值为1.67～2.77 mmol/L判断为阴性，反之则为阳性[2]。endprint

1.3 统计学分析

2 结果

观察组尿糖阳性65例，占81.25%，尿微量白蛋白阳性45例，占56.25%；对照组则分别为4例（5.33%）和1例（1.33%），组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组尿糖和尿微量白蛋白含量均高于对照组（P<0.05，表1）。

3 讨论

近年来，由于受不良生活习惯和饮食习惯的影响，糖尿病在我国的发病率呈明显的上升趋势，尤其是中老年人，糖尿病已成为影响人们生活健康的重要疾病之一。有研究发现，糖尿病慢性致残、致死的各种并发症明显增加，其中糖尿病早期肾损伤是比较常见的并发症，在糖尿病患者中占有较高比例，达30%～40%，具有较大的危害性[3]。通常情况下，糖尿病早期肾损伤会使肾小动脉、肾动脉以及肾小球毛细血管发生变化，如蛋白尿、肾小球毛细血管壁跨膜压增加、增加肾小球内血液灌注等，使肾损伤加重，从而诱发肾小球硬化[4]。糖尿病患者发生肾损伤后，微量白蛋白尿是其早期征象，也是早期发现肾病最可靠、最敏感的诊断指标[5]。糖尿病肾病的发病机制主要为患者长时间处于高血糖状态时糖化血红蛋白大量增加，抑制氧合血红蛋白合成，致红细胞携氧能力削弱，加重了组织细胞缺氧，损伤血管内皮细胞而加重肾损伤 [6]。肾脏血管出现功能性变化后，大量蛋白进入尿液，加剧肾损伤，在严重情况下，甚至诱发尿毒症，所以早诊断、早治疗对减少糖尿病肾病的危害有着极其重要的意义。

尿糖指尿中葡萄糖总量，在糖尿病患者，因为肾小管无法完全吸收肾小球滤液中的葡萄糖，血糖高于肾糖阈，在没有被完全吸收的情况下随尿液排出，从而形成尿糖[7]。所以，通过检测糖尿病患者的尿糖，能对其病情进行判断，了解糖尿病的严重程度，有助于早期肾损伤的诊断[8]。当前，临床上在诊断糖尿病患者早期肾损伤时，尿微量白蛋白或尿糖是比较常用的检测方法，但是在肾损伤检出率不高时，容易延误最佳治疗时机，从而影响治疗效果。所以，对于病程较长的糖尿病患者，应该定期检测尿糖和尿微量白蛋白浓度，以及时发现早期肾损伤，采取有效治疗措施，对疾病的好转起到积极的促进作用[9]。在本研究中，观察组的尿糖和尿微量白蛋白陽性率分别为81.25%和56.25%，明显高于对照组的5.33%和1.33%，且尿微量白蛋白和尿糖含量较高于对照组，这一结果与文献报道相似[10-11]，提示尿糖和尿微量白蛋白检测具有较高的应用价值。

综上所述，在糖尿病患者的临床诊断中，联合检测尿微量白蛋白与尿糖含量能及时发现早期肾损伤，尽早采取治疗措施，改善患者预后。

参考文献

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[3] 彭军. 尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤诊断价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2015， 15（36）： 3， 12.

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[10] Xue S， Green MA， LoGrasso PV， et al. Comparison of the effects of Apo（a） kringle IV-10 and plasminogen kringles on the interactions of lipoprotein（a） with regulatory molecules[J]. Thromb Haemost， 1999， 81（3）： 428-435.

[11] 侯云珍， 郭升玲. 糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床研究[J]. 糖尿病新世界， 2014， 34（11）： 4， 6.endprint