刘燕　黄明玉　刘寿　杨惠莲　吴萍　李杰

摘要：目的：评价我校客观结构化临床考试的效果，为优化提升考试内容提供依据。方法：回顾性调查研究的方法对我校已参加工作的往届考生进行问卷调查。结果：95.2%的往届考生认为OSCE考试形式有助于临床工作；83.8%以上的往届考生认为OSCE考试设置的考站类型和临床类型是紧密结合的；31.4%的往届考生认为标准化病人不能够形象地模拟临床病人。结论：往届生对OSCE考试效果是认同的，并且认为OSCE考试顺应医生这一职业发展要求，我校OSCE考试存在实践操作平台不够、站点设置多样性不足和标准化病人遴选等主观因素，今后完善和提高OSCE的空间较大。

关键词：客观结构化临床考试；往届生；效果评价

中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）38-0087-02

我校自2014年开展了客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）。为优化和评价OSCE考试效果，我们对参加OSCE考试的往届生进行了调查。

一、对象

对2014届、2015届毕业生采用纸质和电子问卷进行调查，共发放问卷230份，回收有效问卷210份，回收率为91.3%。往届生在临床学习工作时间为2.13±0.87年，其中有23.9%的往届生为研究生在读，23.5%为住院医师，详见表1。

二、方法

采用EpiData3.1进行数据录入，应用SPSS20.0软件包进行统计分析，定性资料用构成表描述。

三、结果

1.往届考生对OSCE考试效果的评价。90%以上的往届考生认为OSCE考试形式有助于临床工作及职业医师考试，并能够将学到的知识和技能转化为职业能力。80%以上的往届考生认为OSCE考试设置的考站类型和临床类型是紧密结合的。68.6%的往届考试认为工作中处理问题的标准0SCE考试标准不一致，进一步对其原因進行分析显示，临床问题复杂占最多为76.0%，其次是标准不一样占20%。31.4%的往届考生认为标准化病人不能够形象地模拟临床病人。56.1%往届生认为可以让未参加OSCE的医学生代替模拟人，详见表2。

2.往届考生对OSCE考试的难易程度的评价。在回收的210份有效问卷中，有83.8%往届考生认为自己所经历的OSCE考试难度适中；有22.9%往届生认为OSCE考试困难。OSCE考试中设置的心电图考核站、影像片阅读站、化验单阅读考核中，有68.6%认为难度适中，还有12.4%认为困难。

3.往届考生对OSCE考试组织形式的评价。95.2%的往届考生认为OSCE考试中各考站的时间安排合理，92.4%的学生认为考试评分标准满意，但也有85.7%的考生认为OSCE考试中存在不熟练或者不会的操作，87.6%的学生应当掌握OSCE考站的所有内容。对OSCE考试所提供场所、设施及考场服务非常满意的往届生仅占10.5%。

4.往届考生认为OSCE考试中的不足。在OSCE考试中有85.7%的往届生表示考试中存在不熟练或者不会的操作；然而有87.6%的往届生认为作为医学生应当掌握OSCE考站的所有内容。对于OSCE考试的不足之处有69.5%的往届生认为是考试形式容易让人紧张；56.1%认为考试环境中存在多种影响正常发挥的因素。

5.往届考生认为OSCE考试的优势。84.8%的往届考试认为OSCE考试可以提高医学生的动手操作能力，76.2%的考试认为OSCE考试的优势为形式新颖，顺应医学模式的发展，37.1%的考生认为相对笔试更加公平。

6.往届考生对OSCE考试的建议。91.4%的往届生认为有必要对评委老师进行考前培训，有80.0%的往届考生认为对于OSCE考试应该增设更多站点，OSCE考试中每个站点监考老师人数的设置，有65.7%的往届生认为两位监考老师合适。

四、结论

OSCE考试即可作为评价医学生的临床操作技能的重要指标，同时也可作为检测临床教学水平的指标之一[1，2]。我校OSCE考站涉及5个专业，均以临床基本操作技能为基础，进而根据不同专业特点，合理设置不同特色的站点。考官是由与考核内容相关的、有教学及临床经验的附院医师和临床教师组成。通过对往届考生的调查发现，大部分往届生认为OSCE考试对医学生日后的学习和工作还是很有帮助的，有利于对考生临床工作能力的培养，有助于执业医师的考试的通过，有利于将临床知识转化为临床职业能力。但是对OSCE考试中模拟人能够形象地模拟临床病人评价不高，这也反映出我校在标准化病人的选拔和培训中受到客观条件的限制出现人数不足、质量不高、经费少的现实。考生对我校OSCE考试提供场所、设施及考场服务等非常满意程度较低，这可能与我校各专业考核时间相对集中、考生人次数大、考官工作量大、站点场地布局不合理、较为分散、考试流程不规范有关。就OSCE考试内容与形式来讲，绝大部分往届生认为应该增设更多站点，亦反映出我校学生对OSCE考试认可，充分体现了OSCE能全面综合的考察考生的临床操作技能[3]的优点，同时也反映出我校OSCE考试中的不足。OSCE是一种客观、结构化的临床考试模式，它能更加公平、真实和有效地考察学生的临床操作技能[4]，因此在考生中得到了广泛的认可。本次对往届生的调查也反映出我院OSCE的环境及考试的形式未达最佳状态，仍需进一步努力为考生提供更加完善、合理、公平的考试环境。

参考文献：

[1]张伟，王海平，袁桂英，等.我国客观结构化临床考试（OSCE）的现况分析[J].中外医学研究，2013，11（10）：143-144.

[2]邓声莉，梁莉，胡卫锋，等.医学生应用客观结构化临床考试（OSCE）的几点体会[J].医学教育探索，2008，7（1）：61-62.

[3]马俊红，杨晓征，续岩.改良客观结构化临床考试在本科毕业考试中的应用效果研究[J].复旦教育论坛，2015，13（6）：107-112.

[4]涂文记，杨萍，潘慧，等.临床医学毕业考试之客观结构化临床考试的实施效果评价[J].基础医学院与临床，2015，35（7）：1004-1007.endprint