□ 信阳市平桥区老促会

党的十八大以来，围绕全面建成小康社会的目标任务，中央对扶贫工作作出重大战略部署，提出健康扶贫的工作机制。为服务老区健康扶贫工作的新要求，找准健康扶贫的新路径，我们和区卫计委组成调研组开展了健康扶贫工作专题调研。

平桥区位于河南省信阳市中心城区，总人口76.2万，不属于集中连片特困地区的扶贫开发工作重点县（区）。13041名贫困人口分布在全区220个村。普通贫困户3766人，低保贫困户7351人，五保贫困户1924人。

据调查统计，全区建档立卡贫困人口中因病致贫因病返贫人

口为4130人，其中，患长期慢性病2455人，残疾人1062人，其他患者613人。45种重点疾病发病率占前三位的病种和发病人数分别是高血压病792人，脑血管病331人，重度智力缺陷者218人；全区需要开展集中救治的9种大病患者共有124人。

主要做法

平桥区成立了医疗卫生脱贫工作领导小组，明确专人负责健康扶贫工作。结合卫生计生扶贫工作实际，区里制定《平桥区医疗卫生脱贫专项方案》《困难群众大病补充医疗保险实施方案（试行）》，发出了《关于将建档立卡农村贫困人口和九种大病人员纳入平桥区基本公共卫生服务管理的通知》，明确医疗卫生脱贫具体工作目标、任务和保障措施，并将工作任务细化分解到相关股室和单位。

平桥区现有2家区级公立医院，18家乡镇卫生院，243所村卫生室，卫计系统共有2500余名医护人员。图为省医疗专家为老区儿童先天性心脏病患者义诊。

一是完善健康扶贫管理系统。对全区建档立卡贫困人口因病致贫因病返贫人员进行调查，对其中患有儿童白血病等9种大病进行摸底，对属于9种重大疾病患者的疾病确诊、治疗等信息进行核查统计。

二是完善落实医疗卫生保障制度。对辖区参加新农合的建档立卡贫困人员在区、乡镇公立定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，由新农合补偿，对大病保险、民政医疗救助后的个人自费部分进行减免，对患有重症慢性病或重特大疾病需要长期门诊治疗的贫困人员办理重症慢性病门诊补偿卡。

目前，已累计对贫困患者住院补偿975人次，补偿费用215.22万元，个人自费部分减免费用20.7万元；门诊重症慢性病补偿346人次，补偿费用14.78万元。辖区定点医疗机构开辟绿色通道，实行先诊疗、后核算，对建档立卡贫困患者提供及时有效治疗。

三是落实卫生计生扶贫举措。

1. 积极争取中央投资健康扶贫卫生建设项目，区中医院病房扩建项目进入项目储备库。

2. 落实河南省“369人才工程”，特招临床医学、预防医学等专业的医学院校毕业生13人。

3. 安排市第四医院和区中医院2家区级医院对口支援帮扶6家乡镇卫生院，共派驻38名医师到受援医院工作，通过开展帮、教、带、扶，提高了受援单位的医疗技术服务水平。

4. 依托郑州大学第一附属医院优质医疗资源，开展远程心电项目和视讯系统建设，辖区建立了68个远程心电系统试点，10家乡镇卫生院、社区卫生服务中心和2家村卫生室开通了远程视讯系统，开展疑难杂症患者远程会诊。

5. 结合国家基本公共卫生服务项目，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心组织医务人员为辖区内的贫困人口开展免费健康体检、义诊和健康教育，建立健康档案，根据体检结果提供健康指导。对辖区内贫困农村妇女开展宫颈癌、乳腺癌筛查214人。

6. 对贫困计划生育家庭给予计划生育奖励扶助，共补助528人次，补助金额68.9万元。

7. 全面实施乡镇医生签约服务，为农民提供近距离的健康服务，已签约近11万户40余万人次。

四是将建档立卡农村贫困疾病人口和九种大病患者，纳入平桥区基本公共卫生服务管理范围，建立定期随访和签约服务制度。

存在问题

一是专业技术人才缺乏。乡镇卫生院进人难，留人难，人员老化，学历低，结构不合理，尤其是全科医生、公共卫生人才缺乏。一人多岗位，超负荷工作。目前有6所卫生院没有副高职称的医生，有5所卫生院没有中级职称的医生，影响了医疗水平的不断提高。

二是医疗设备落后，满足不了群众就医需求。

5家医院没有救护车，4家卫生院没有麻醉机，11家卫生院没有生化分析仪，13家卫生院没有呼吸机，12家卫生院没有数字化直接成像系统。

调研所到之处，老区群众称赞健康扶贫好，明港镇郭楼村82岁的村民雷文生说：“我们都是享了共产党的福！”图为信阳市平桥区老促会会长刘泽全（左）看望住院接受治疗的建档立卡贫困户。

三是基层医院基础设施建设滞后。缺乏项目支撑，地方政府财力有限，投入不足，本身业务收入单薄，搞建设一是没钱，二是手续难批。

四是民政、社保、卫生、扶贫等相关部门沟通不够，健康扶贫政策密集出台后，实施过程中存在信息不能共享、工作协调不够的问题。贫困人口信息无法同步查询，造成费用减免不及时、不准确。

五是通过调查，当前农民有五盼：一盼医疗条件得改善；二盼医疗人才下乡来；三盼各种药价更合理；四盼药费报销更便捷；五盼简化检查程序。

意见建议

一是巩固完善健康扶贫管理系统，对数据库实行动态管理，将新发生因病致贫因病返贫贫困户、农村贫困人口的基本信息、患病人员确诊信息、疾病治疗信息和帮扶效果信息等内容及时纳入数据库，实行信息资源共享。

二是加强卫生与人力资源和社会保障、民政等部门之间的协作，以部门间信息共享为支撑，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助通过同一窗口“一站式”结算。

三是结合基本公共卫生服务项目对贫困人口进行有针对性的健康管理，开展多形式的健康教育，普及健康知识。

四是建议各级政府加大对医疗卫生部门的投入，改善医疗基础设施条件，提高诊治水平。◀

（本文图片提供 / 信阳市平桥区老促会）