张启好

【摘要】本文主要是对心内科老年患者院内感染的高危因素进行分析与研究，主要的方法是选取我院心内科于2013年到2014年接受治疗的老年住院患者进行了分析，并是选取87名老人的临床资料进行分析，研究我院患者在院内感染的情况以及分析引起患者在院内感染因素。结果我们通过分析与研究发现，87名老年患者院内感染率高达20.7%，其中呼吸道感染率最高（44%）。其次是泌尿道感染（27.8%）。本研究发现，心内科老年住院患者在院内感染的高危因素为住院时间、侵袭性操作、糖皮质激素应用以及抗生素用药时间。提示老年住院患者在住院期间，我们需要根据患者的实际情况来采取适宜措施和方法来预防院内感染，并且治疗期间避免不合理使用抗生素、糖皮质激素、减少侵袭性操作，缩短住院日降低老年患者院内感染。

【关键词】心内科；院内感染；高危因素；临床分析

【中图分类号】R45.26

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-197-01

心血管疾病又称循环系统疾病，主要涉及心脏、冠状动脉等组织，老年人有较高的患病率。由于老年人自身免疫力较弱，常合并其他系统疾病，是院内感染的高危人群。一旦出现了感染这不仅加重病情，影响疗效，延长住院日，增加治疗费用，甚至可能造成医患纠纷。本研究选取我院心内科于2013年到2014年87例老年患者进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料：2013年1月到2014年1月我院心内科老年患者（≥65岁）共87例患者，其中男48例，女39例，年龄65～92岁，平均（73.2±5.2）岁，病程4～30年。住院日4-30d。患病的类型主要是冠心病、高血压性心脏病以及心律失常和其他。其中冠心病有41例，高血压性心脏病有22例，心律失常有21例，其他的疾病有3例。

1.2 主要采用的方法。本研究采用回顾性分析，收集临床资料包括患者的性别、年龄、病程，住院的时间、临床诊断，治疗的方法，感染部位，感染病原体以及医疗活动的操作和病房的护理等。院内感染是指没有患感染性疾病的患者在住院后24h出现的任何部位的感染都是院内感染，患有感染性疾病的患者在住院后24h发生其他部位的感染也为院内感染。大致分为：呼吸系统医院感染、泌尿系统医院感染、血液系统医院感染等。

1.3 进行统计学分析：采用SPSS18.0软件进行统处理，计量资料用x±s，计数资料采用率或构成比。计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P≤0.05者将被认为有统计意义。

2 分析的结果

2.1 感染情况。87例患者中有18例患者发生院内感染，其中8例为呼吸道感染，占院内感染总数的44.4%；5例为泌尿道感染（27.8%）；2例胃肠道感染（16.7%）；1例血液系统感染（5.6%），1例为其他系统感染（5.6%）。

2.2 高危因素。心内科老年患者院内感染与住院时间、侵袭性操作、糖皮质激素应用以及抗生素用药时间存在一定关系。住院时间≤7d，23例（26.4%），7～14d，29例（33.3%），>14天，35例（40.2%）。无侵袭性操作45例（51.72%），有侵袭性操作，42例（48.27%）。无长期使用激素，40例（45.9%），有长期使用激素，47例（54%）。抗生素，≤7d，18例（20.6%），7～14d，49例（56.3%），>14天，20例（22.9%）。

3 讨论

心内科老年人往往是主要人群.由于老年患者机体免疫力相对较弱，是院内感染的易感人群。院内感染不仅加重病情，威胁患者的身体健康，而且加重了家庭的负担。院内感染以呼吸道感染多见的。院内感染与老年住院患者住院的时间、糖皮质激素的应用，侵袭性操作和临床抗生素用药时间存在一定的相关性。①住院时间 医院环境相对较差，潜在病原菌较多，尤其是季节交替时呼吸道感染病人明显增加，在这样环境中时间越长，发生感染的概率越大。②糖皮质激素，长时间使用糖皮质激素会抑制机体免疫，增加感染率。③侵袭性操作 留置导尿管，胃食管以及气管插管等都会对组织造成破坏，增加感染几率。④抗生素，长期使用抗生素，造成菌群失调，耐药菌增多，进而造成感染。

本研究选取87例老年患者进行回顾分析，结果表明：：心血管内科老年患者院内感染的概率较高。因此，我们需要根据患者的实际情况来采取适宜措施和方法来预防院内感染，并且治疗期间避免不合理使用抗生素、糖皮質激素、减少侵袭性操作，缩短住院日降低老年患者院内感染，提高临床治疗的效果。

参考文献

[1] 张俊彪；心内科医院感染的临床特征分析[J]；中华医院感染学杂志；2011（24）

[2] 杨彪、何益萍、周奸等；心内科住院患者合并医院感染的临床特征分析[J]；中华医院感染学杂志；2011（8）endprint