刘利

【摘要】目的 探究小剂量胺碘酮、倍他乐克联合使用治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常效果分析。方法 选取我院2014年7月～2015年7月治疗的90名肥厚型心肌病患者为研究对象，将患者平均分为两组，各45例，对照组：口服胺碘酮，治疗组：小剂量胺碘酮联合倍他乐克口服，观察两组治疗前后的心电图QTd值，进行对比以判断疗效。结果 治疗后的的动态心电图QTd值明显低于治疗前的值；治疗后对照组的综合有效率为60.33%，治疗组的综合有效率为93.45%，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 剂量胺碘酮、倍他乐克联合使用治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常有效率更加明显，并且效果很显著，在临床上应大量采用。

【关键词】小剂量胺碘酮；倍他乐克；恶性室性心律失常

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..01

肥厚型心肌病（HCM）属于临床上常见的一种心脏病，主要特征表现左心室或右心室肥厚，心室的肥厚或直接影响到心脏正常的功能的执行[1]，如果长时间维持这种状态，会严重影响心律平衡，最严重可能引起猝死[2]。我院采用了小剂量胺碘酮、倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月治疗的90例肥厚型心肌病患者为研究对象，对照组：男28例，女17例，年龄范围在33～68岁，平均年龄（47±3.8）岁；治疗组男24例，女21例，年龄37～66岁，平均年龄（49±4.6）岁。两组一般资料差异具有统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者服药之前从未接受过肥厚型心肌病治疗，口服胺碘酮，因为患者情况不同，最低剂量为200 mg，2次/d，如果患者心律没有发生异常情况和出现严重并发症，可以按照医生嘱咐慢慢加大服用剂量，最多达到350 mg。

1.2.2 治疗组第一周，患者服用胺碘酮200 mg，3次/d，同时服用倍他乐克，从12.5 mg开始服用，连续服用一周；第二周，患者服用胺碘酮200 mg，2次/d，若心律未发生异常变化，同时服用倍他乐克25 mg，连续服用一周；第三周之后，胺碘酮剂量仍是200 mg，减少到1次/d，而倍他乐克最多可达37.5 mg[3]。两组患者持续服药一年，同时观察患者的心率变化以及并发症的出现的出现情况。

1.3 观察指标

患者所有肥厚型心肌病症状完全消失，在心电图显示情况下，QTd值明显下降，过早搏动消失或者减少，与治疗前相比减少>75%，为显效；症状还未完全消失，但是过早搏动次数减少>45%，为有效；患者的所有症状没有减少，动态心电图显示的QTd值没有变化或上升，为无效[4]。观察两组患者的心电图变化，出现并发症的人数，治疗有效患者，进行统计和比较。

1.4 统计学方法

数据采取SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组的综合有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

胺碘酮（AM）是一种在治疗心肌病上很常用的药物，安全性比较高，在抗心肌缺血治疗中有显著效果。而倍他乐克也是治疗心肌病常用的药物，它可以抑制心律失常，降低心律失常导致的猝死[5]。由于生活水平的提高，人们患有肥厚型心肌病的可能性大大提高，导致心律失常。我国已经研制出了胺碘酮、倍他乐克等治疗心律失常的药物，并取得了有效的成果，同时降低了肥厚型心肌病的恶化率。本研究结果显示，治疗组联合应用胺碘酮以及倍他乐克，有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，小剂量胺碘酮、倍他乐克联合使用治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常，在临床治疗上效果良好，值得推广。

参考文献

[1] 马丽娜.胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合使用治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常效果分析[J].医药，2017，3（2）：222.

[2] 陈善平.肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常应用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗的效果观察[J].大家健康旬刊，2016，10（1）：158-159.

[3] 阿布都热合曼·买买提托乎提.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）：44-45.

[4] 李 工.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：95-96.

[5] 刘 飞.室性心律失常行胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗的临床疗效[J].医药与保健，2015，45（10）：93-94.endprint