赖建秀，李燕，黄文军，黄旭燕，陈非，何丽娜

(赣州市中心血站，江西赣州341000)

HTLV在赣南献血人群中筛查可行性调查与分析

赖建秀，李燕，黄文军，黄旭燕，陈非，何丽娜

(赣州市中心血站，江西赣州341000)

目的调查分析HTLV在赣南献血人群中的感染情况，研究HTLV在赣南献血人群中进行常规项目筛查的可行性。方法选取符合要求的献血者血液标本，采用双抗原酶免夹心（EIA）方法进行HTLV抗体筛查试验，初检阳性标本进行双孔复试，复试阳性标本送国家卫生计生委临床检验中心进行确认。结果2016年7月-2016年10月共检测12388例无偿献血者标本，结果检测2例可疑阳性，经确认均为阴性。结论HTLV在赣南献血人群中的感染极低，从输血安全角度、血液检测成本效益等方面综合分析，HTLV列入常规筛查项目的可行性较低。

HTLV；赣南献血；血液筛查项目

人类T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)可通过输血传播导致成人T淋巴细胞白血病[1，2]，热带痉挛性下肢轻瘫/HTLV相关脊髓病变以及其它疾病[3]。其分布，呈高度的地方性流行。调查本地区献血人群的感染情况，探讨HTLV列入该地区常规筛查项目的可行性。

1 材料与方法

1.1 标本采集赣南地区2016年7月-2016年10月间选取符合《献血者健康检查要求》的自愿无偿献血者，共计12388例标本。采用5mlEDTA-K2真空管采集血样，采集后及时放入冰箱储存，离心采取3000r/min离心10min，分离上层血浆用与ELISA检测。反应性标本再次离心分别吸取血浆和白膜层细胞放入-20℃和-70℃保存。

1.2 试剂采用艾康生物技术有限公司生产的人类T淋巴细胞白血病病毒抗体检测（酶联免疫法）试剂盒。批号201604103。

1.3 仪器设备EVO150/8全自动加样仪（长沙泰肯生物技术有限公司）、FAME24/20全自动酶免分析仪（澳斯邦生物工程有限公司）。

1.4 HTLV抗体初筛检测采用双抗原酶免夹心（EIA）方法，对血浆中人类T淋巴细胞白血病病毒抗体进行定性检测。结果判定样品S/CO≥1为阳性，S/CO＜1为阴性。初筛单孔检测1次，检测阳性的进行双孔复试，如双孔复试结果中任何1孔结果阳性，则检测结论为初筛阳性。

1.5 HTLV抗体初筛阳性的确认试验由国家卫生计生委临床检验中心进行蛋白印迹法(WB)检测。

2 结果

2.1 无偿献血标本选取的12388例赣南18县市无偿献血人群，籍贯、性别、年龄分布详见表1，表2。较符合历年来赣南献血的人群比例。

表1 无偿献血者籍贯分布

表2 无偿献血者性别与年龄分布

2.2 初筛及确认试验初筛阳性标本2例，经蛋白印迹法(WB)检测试验确认均为阴性。

3 讨论

全球范围内HTLV感染主要流行于日本南部、加勒比海地区的某些国家、非洲中部和西部、美洲中部和南部、巴布亚新几内亚和澳大利亚。近年来欧洲和中东一些国家(如伊朗等)也有HTLV-Ⅰ感染的报道[4]。从我国人群的调查结果看，总的HTLV-抗体阳性率很低，HTLV感染流行地区主要在东沿海地区[5]。

HTLV主要感染CD4+T淋巴细胞，其的传播途径与HIV类似，主要通过输血、母乳、性传播等途径。输血是目前HTLV家庭外水平传播的最主要途径[6]。预防输血传播HTLV是十分重要的，美国、日本、法国等发达国家已将HTLV作为献血者筛查的常规项目。我国目前尚未将HTLV等列入献血者的常规筛查项目，但经输血传播HTLV已引起了中国学者越来越广泛的关注，并在不同地区不同程度地开展了一些对HTLV感染的相关研究。结果显示以福建省内厦门、莆田、泉州等地区血站发现的无症状感染病例较多，我国大部分地区献血人群属于低发区，具有明显的地域特征[7-11]。

根据《血站技术操作规程（2015版）》要求，除HIV、HBV、HCV、TP等输血传染标志物作为常规检测外，还包括国家和卫生计生行政部门规定的地方性、时限性输血传染标志物的检测。通过本次调查12388例赣南献血人群初筛阳性率0.016%，经确认均为阴性，表明赣南献血人群属于低发区。从输血安全、检测成本、效益多角度权衡，列入赣南献血人群筛查项目的可行性较低。虽然赣南献血人群属于非流行区，但还需普及人群对HTLV的认知，才能有效阻断传播途径。加大对低危人群的献血招募，对血液进行滤白能有效地阻断HTLV经血传播，进一步提高血液安全。

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R457.1+2，R193.3，R446.62

A

1674-1129(2017)04-0623-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.04.061

2017-01-17；

2017-05-03)

赣州市科技局指导性科技计划项目，编号GZ2016ZSF245