2012年-2016年新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州少数民族与汉族感染性疾病血清标志物检测结果回顾分析

2017-08-28高峰汪咏新于强

实验与检验医学 2017年4期

关键词：克州柯尔克孜族感染性

高峰，汪咏新，于强

(1、新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院临检中心，新疆845350；2、九江市第三人民医院检验科，江西九江332000)

2012年-2016年新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州少数民族与汉族感染性疾病血清标志物检测结果回顾分析

高峰1，汪咏新1，于强2

(1、新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院临检中心，新疆845350；2、九江市第三人民医院检验科，江西九江332000)

目的了解克孜勒苏柯尔克孜自治州少数民族与汉族感染性疾病的流行情况，为制定防治策略提供科学依据。方法数据来自于2012年-2016年来克州人民医院就诊患者感染性血清标志物的检测结果。结果克孜勒苏柯尔克孜自治州感染性疾病血清标志物检测阳性率较高，统计主要少数民族柯尔克孜族、维吾尔族与汉族之间存在显著性差异（P＜0.05），各年龄组青少年组（10～17岁）、成年组（18～59岁）、老年组（≥60岁）之间存在显著性差异（P＜0.05），各年度的统计结果阳性率变化较平稳，无大的波动性变化。结论统计结果部分阳性率较高，部分与全国水平持平，克州地区感染性疾病的防治工作取得一定成效，但后续大量的工作任重道远。

克州；感染性疾病；血清标志物；回顾分析

感染性疾病是严重危害人类健康甚至威胁生命的常见病和多发病，疾病涉及范围广，影响了全身各个器官和系统，是各专业临床医师每天都要面临和解决的工作，且具有传染的特性，更是疾病预防与控制工作的重中之重。克孜勒苏柯尔克孜自治州位于祖国的最西部，地处天山南脉、昆仑山北麓和塔里木盆地西端的帕米尔高原山，90%以上为山区，被称之为“万山之州”，地理位置和民族组成独特，是中国惟一的以柯尔克孜族为自治民族的自治州。查阅相关资料，没有近几年本地区各民族感染性疾病血清标志物阳性情况的调查分析。为了解克孜勒苏柯尔克孜自治州感染性疾病的感染状况及变化趋势，本文对前来克州人民医院就诊患者的感染性疾病血清标志物检出情况进行总结分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 标本来源所有数据来源于2012年-2016年到克州人民医院就诊的门诊、住院及体检的患者感染性血清标志物的检测结果。检测项目有HB-sAg、HAV-IgM、anti-HCV、HEV-IgM、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HIV1/2、anti-TP。

1.2 仪器与试剂检测仪器为TECAN freedom evolyzer 200-8TIP全自动酶免工作站，试剂厂家为北京万泰生物药业股份有限公司（HAV-IgM、anti-HCV、HEV-IgM、anti-HIV1/2、anti-TP）和郑州安图生物工程股份有限公司（HBsAg、HBsAb、HBeAg、 HBeAb、HBcAb）。

1.3 检测方法全部采用酶联免疫法严格按试剂盒操作规程操作，有效期内使用。均有卫计委颁发的许可证。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0进行统计学处理，统计数据用百分率（%）表示，各民族、年龄组阳性率比较采用卡方检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计5年感染性疾病血清标志物的总阳性率HBsAg7.66%，HBsAb45.53%，HAV-IgM0.45%，anti-HCV0.63%，anti-HIV1/20.25%，见表1。

表1 感染性疾病血清标志物检测阳性率

2.2 柯尔克孜族、维吾尔族、汉族检测结果柯尔克孜族与维吾尔族的HAV-IgM和HEV-IgM阳性率低于汉族，HBsAg阳性率在柯尔克孜族明显高于其他民族，见表2。

2.3 青少年组（10～17岁）、成人组（18～59岁）、老年组（≥60岁）青少年组HAV-IgM阳性率比其他组人群高，见表3。

2.4 2012年-2016年各年度感染性疾病血清标志物检测结果统计情况见表4。

表2 各民族感染性疾病血清标志物检测结果统计

表3 各年龄组感染性疾病血清标志物检测结果统计

表4 各年度感染性疾病血清标志物检测结果统计

3 讨论

本次统计了克州地区三大主要民族的数据，对比历史统计数据，克州地区近5年来HBsAg和anti-HCV的阳性率分别由原来的16.24%和1.04%下降至现在的7.66%和0.63%[1]，其余检测项目不同无法对比，与全国2005年-2006年进行的调查数据对比HBsAg的阳性率在6.7%-7.7%区间内，HBsAb阳性率也在48.8%-51.3%区间内，表明克州地区的HBsAg和HBsAb的阳性率水平与全国基本保持一致[2]。HBsAb青少年组阳性率较高，可能与国家加强儿童乙肝疫苗预防接种政策有关，证明已经取得了明显效果。三个主要民族之间比较（P＜0.05）存在显著性差异（表2），其中柯尔克孜族与维吾尔族的HAV-IgM和HEV-IgM阳性率低于汉族，与参考文献中阳性率相反，考虑为此次检测IgM抗体，参考文献检测IgG的原因。其中HEV-IgM在柯尔克孜族人群中阳性率为0，其原因值得进一步深入研究。HBsAg阳性率在柯尔克孜族明显高于其他民族，考虑本地区为柯尔克孜族聚集地，与人口分布和山区条件落后等情况有一定关系。不同年龄组的结果统计HEV-IgM项目用SPSS软件无法得出结果，换用fisher确切概率法计算得出结果。各年龄组之间比较存在显著性差异（P＜0.005），青少年组HAV-IgM阳性率比其他组人群高，原因为甲肝对儿童易感，同时也暴露出预防接种与流行控制的不足[3]。对比主要四项检测指标（HBsAg、anti-HCV、anti-HIV1/2、anti-TP），参考近几年其他省市的文献资料对比，分别抽取的有河南周口市[4]、贵州铜仁市[5]、陕西省宝鸡市[6]、山西省太原市[7]、湖北省松滋市[8]、广东省河源市[9]、辽宁省抚顺市[10]、河北省保定市[11]、福建省福州市[12]、河南新乡市[13]、四川省南允市[14]。结果表明HB-sAg阳性率河南新乡市最高为13.2%，最低的是山西省太原市2.17%，克州居第六位；anti-HCV阳性率陕西省宝鸡市最高为4.57%，最低的是四川省南允市0.4%，克州居第十一位；anti-HIV1/2阳性率贵州铜仁市最高为1.22%，最低的是辽宁省抚顺市0.02%，克州居第三位；anti-TP的阳性率克州地区最高3.60%，最低的是山西省太原市0.62%。通过以上对比可以看出，克州anti-HCV阳性率较低，低于我国一般人群anti-HCV的检出率水平2.15%[15]，其中原因有待进一步探讨，其余三项的阳性率均靠前，还需进一步加强各项疾病的预防治疗等控制工作。各年度的统计结果阳性率变化较平稳，无大的波动性变化，证明近5年来克州地区的感染性疾病控制情况较好。克孜勒苏柯尔克孜自治州是一个经济、文化欠发达地区，又是多民族聚集区，由于生活习惯和生活条件等因素的制约，各种感染性疾病的预防知识不足，导致阳性率较高。总体分析各项统计结果，各民族间感染性疾病的阳性率显著性差异明显，各年龄组之间的差异也比较大，前期未进行较全面的统计，没法与以往的数据进行全面对比，总体阳性率较高，对这些人群的治疗和随访还有大量工作需要去做。今后以此统计为基础，可以对比统计发现本地区的阳性率水平是否有变化和评估变化趋势，为感染性疾病的预防控制和治疗提供帮助。

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