探讨高龄孕妇早孕时检测β-HCG和PRGE的临床意义

2017-08-28李丽焦红见

实验与检验医学 2017年4期

关键词：适龄先兆孕酮

李丽，焦红见

(1、信阳市中医院检验科，河南信阳464000；2、信阳职业技术学院检验技术学院，河南信阳464000)

探讨高龄孕妇早孕时检测β-HCG和PRGE的临床意义

李丽1，焦红见2

(1、信阳市中医院检验科，河南信阳464000；2、信阳职业技术学院检验技术学院，河南信阳464000)

目的探讨血清β-HCG和PRGE两项指标在高龄孕妇早孕期间的临床应用价值。方法随机抽取我院2016年1-10月妇科门诊宫内孕适龄组（20～34岁）339例和高龄组（35～48岁）256例，两组孕妇分别选择孕日在35～65d进行血清β-HCG和PRGE的检测。结果高龄组较适龄组的早期血清β-HCG和PRGE浓度均偏低，两组比较具有显著性差异（P＜0. 05)。结论高龄孕妇较适龄孕妇早孕时血清β-HCG和PRGE浓度均偏低，在临床上对评价高龄孕妇的异常妊娠具有十分重要的指导意义。

高龄孕妇；绒毛膜促性腺激素；孕酮

高龄孕妇是指年龄大于35岁的孕妇。随着国家二胎政策的开放，高龄孕妇随之增多，由于女性35岁以后卵巢等器官的功能下降，HCG（绒毛膜促性腺激素）和PRGE(孕酮)水平降低，使高龄产妇的胎儿宫内发育相对迟缓，死胎机率也相对增多。有研究显示，孕期中较低的血清HCG及PRGE水平可增加流产概率[1-3]，血清HCG及PRGE水平和早期异常妊娠有直接关系[4-6]。本文对宫内孕的高龄孕妇与适龄孕妇进行比较，检测两组孕妇在早孕时血清HCG及PRGE水平，探讨检测结果在临床实践中的指导意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取我院2016年1至10月妇科门诊宫内早孕35～65d的孕妇595名，按年龄划分两组，高龄孕妇（年龄35～48岁）256例，适龄孕妇（年龄20～34岁）339例，排除严重的心、肝、肾、血液疾病及生殖系统解剖异常、感染、创伤、子宫内膜异位症，无卵巢肿瘤、甲状腺功能异常、代谢功能异常等多种对β-HCG和PRGE含量的影响因素。

1.2 方法检测者早晨空腹抽取静脉血4ml，静置30min，3500r/min离心5min，取其血清，用微粒子化学发光方法检测β-HCG和PRGE，检测过程严格按照标准化操作规程进行。

1.3 仪器与试剂仪器使用西门子微粒子化学发光仪，型号ADVIA Centaur CP，试剂为西门子化学发光试剂。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0软件进行分析，两组比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

高龄孕妇与适龄孕妇早孕时血清β-HCG和PRGE检测结果见表1。

表1 高龄孕妇组与适龄孕妇组早孕时血清β-HCG和PRGE水平比较

表1显示：高龄孕妇组与适龄孕妇组相比血清β-HCG浓度减低，有显著性差异(P＜0.05)；血清PRGE含量降低，两组相比亦有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

HCG由α、β两个亚单位组成，其中α亚单位为垂体前叶激素所共有，β亚单位是HCG所特有。正常妇女妊娠后胎盘滋养层细胞开始分泌HCG，妊娠4～5周时，HCG浓度约1000～5000mIU/ml，在第8周时达到高峰20000mIU/ml左右，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

PRGE是卵巢分泌的主要孕激素，妊娠时由HCG刺激黄体产生，其水平的高低是妊娠早期保证胚胎在子宫内稳定植入的一项重要指标，因此β-HCG和PRGE水平的监测具有十分重要的临床意义。

随着我国二胎政策的开放，高龄孕妇也逐渐增加。随着女性的年龄的增长，卵巢功能逐渐退化，胎儿畸形的发生率逐渐增高[7]。为保证高龄孕妇的正常孕程，临床上有较多相关生理指标的试验研究。

本文对高龄孕妇与适龄孕妇血清β-HCG和PRGE进行检测，结果表明，高龄孕妇与适龄孕妇相比血清β-HCG和PRGE浓度均减少，具有显著性差异。分析原因如下：⑴高龄产妇与适龄孕妇相比，由于卵巢功能减退，内分泌水平下降，分泌的激素水平减低，较低的PREG水平和β-HCG增长缓慢可增加流产概率，有报道称保胎成功概率与血β-HCG、PREG水平呈正相关[8]。如果水平偏低，即PREG在15～30ng/ml时，为预防流产需要采用黄体酮，绒毛膜促性腺激素积极治疗来提高成功率；PREG＞30ng/ml不必药物治疗。⑵覃珊等发现血清β-HCG值有随产次增加而下降的趋势，而HCG促进黄体分泌的PREG减少。年龄对血清β-HCG、PREG亦有影响，高龄孕妇与适龄孕妇相比浓度会减少[9，10]。本文结果印证这一观点。

临床上也有报道与年龄无明显相关观点，我们推测可能的原因为：⑴前些年二胎政策没放开，高龄孕产妇病例数较少，存在进行大样本研究的局限性；⑵也可能存在统计人群的不确定性问题，比如高龄组妇女孕前行激素药物补充治疗过等一系列问题尚需进一步细致验证。另外，胎儿染色体异常发生率与孕妇年龄相关[11]。

综上所述，高龄孕妇在妊娠早期，血清PREG和β-HCG水平的监测可作为反映胎儿状态和胎盘功能的重要指标，可作为妊娠早期诊断先兆流产的辅助指标，因此早孕时检测血清HCG及PRGE水平具有十分重要的临床意义。

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