陶晓明

甲亢就爱重女轻男

大多数人都知道甲亢偏爱年轻人的事实，但你知道吗？甲亢对30～40岁的女性尤为偏爱。众所周知，甲状腺是我们体内手握魔法棒的情绪操控大师——亢进的人常会像“吃了人参”，“打鸡血”一样兴奋得停不下来：而甲状腺功能减退的人则像天天熬通宵一样，做什么事都无精打采，有气无力。而女性因为雌激素的关系，容易诱发甲亢。再加上，很多女性天生易敏感，生活中一有波澜就容易睡不着，压力大，情绪产生起伏，进而影响甲状腺功能。

甲亢的发生和哪些因素有关？

遗传：甲亢和遗传大有关系。80%弥漫性甲状腺肿的患者都有家族史，因此，如果父母有甲亢的话，子女患甲亢的风险就大大提高咯！

性别：就像类风关、红斑狼疮等免疫系统疾病，女性的患病比例高于男性一样，甲亢也偏爱女性。这可能是因为女性更容易发生免疫功能紊乱的缘故。

心理因素：自身情绪调节能力也和甲亢密切相关。容易失眠，心理压力大，劳累过度都会引发甲亢。

含碘食物摄入过多：碘摄入过多诱发甲亢绝不是传说哦。临床上，酷爱吃含碘食物，比如大量吃海带、每天吃海参，结果成为甲亢病患的例子也颇为常见，不过所幸的是这类甲亢症状以轻度为主。

药物：有些药物也会引发甲亢，例如治疗心律失常的可达龙等。治疗甲减的优甲乐如果吃过量也会引起甲亢。

肿瘤：有些肿瘤也会促发甲亢，比如垂体TSH瘤、甲状腺癌等。

感染：貌似和甲亢八竿子打不着的感冒有时也会和甲亢产生交集。当感冒引发咽喉痛，人体抵抗力下降时病毒侵犯甲状腺，引发亚急性甲状腺炎时可能会发生轻度甲亢。

Q&A：甲状腺结节和甲亢有关系吗？

不少人体检出甲状腺结节便紧张自己得了甲亢，然而，甲状腺结节中有甲亢的人并不多，反之亦然。通过B超观察甲状腺的形态，观察结节的边界是否清晰、有无包膜、血流、钙化等等，可以判断结节是良性还是恶性，但一般并不能帮医生判断甲状腺功能是否正常。检查甲亢则是需要通过血样采集，检验T3、T4、TSH等指标是否正常来判别。所以两者看似近亲，其实关系疏远。

想不到吧？甲亢治疗有这些门道？

药，吃还是不吃？这是个问题！

所有的甲亢都要吃药？ No！

可能大大出乎你的意料，很多甲亢并不是通过吃药来治疗的。例如，由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎引发的甲亢，不用吃药，随着感染消除就会自愈。再如桥本甲状腺炎早期，也有一部份病人会出现轻度甲亢，一般不吃药指标也会自己降下来，但是如果用抗甲状腺药物的话，反而可能会引发甲减。还有因含碘食物摄入过多而引起的甲亢，一般症状较轻，只要去除病因，甲状腺功能可能也会很快恢复正常。另外，如果是肿瘤原因引起甲亢，那么只要进行相应的手术治疗也能消除甲亢。

年轻人得亚临床甲亢不一定用药？ Yes！

甲亢的指标表现是T3、T4指标升高，TSH指标下降，而亚临床甲亢的表现就是T3、T4指标正常，但TSH值下降。亚临床甲亢说明甲状腺功能偏向于甲亢，但还没有到甲亢的程度。对老年人来说发现这种情况要引起重视，因为亚临床甲亢同样会引发心脏病等问题，对老年人的生活质量和寿命有较大影响。对年轻人来说，首先需要鉴别引发亚临床甲亢的原因。持续密切观察指标，如果只是单纯的TSH指标下降通常不需要用药。

但是，亚临床甲减和亚临床甲亢正好相反。如果是老年人发现亚临床甲减表现——T3、T4正常，TSH轻度上升，倒不用太紧张，因为这可视为伴随衰老出现的一种保护性机制。但年轻人不一样，出现亚临床甲减要引起重视，因为它会让人精神变差，干什么事提不起劲，会严重影响年轻人的生活，非治不可。

服药治甲亢，一定把好监测关！

甲亢药物用药剂量并不容易掌控。所以，从服药开始就应密切复查观察指标。一般来说，服药第一周就应检查血常规和肝功能，以观察药物对白细胞和肝功能等指标的影响。之后每个月都要复查甲状腺功能。一般到了第二个月，如果T3、T4指标明显降下未的话，就要逐步减少用药剂量，否则甲状腺功能就会从亢进走向另一个极端——减退。等到甲状腺功能恢复正常，并稳定半年以上，TRAB甲状腺受体抗体正常，用药剂量较小的话则可以考虑停药。一般来说，用药总疗程在2年左右，但也有一部分人甲亢抗体始终略高，需要终身小剂量用药。

除了吃药，甲亢还能这么治！

手术治疗和同位素治疗

吃药往往是国内甲亢患者治疗首选，但在国外首选治疗方式是同位素治疗。这是因为甲亢的药量不宜掌控，对不少甲亢患者来说，吃药不能很好地控制病情，而且即使治愈也有一定的复发率——甲亢有50%～70%的治愈率，但在治愈人群中仍有50%左右的复发率。

相比之下手术治疗和同位素治疗更彻底。這两种方法是通过切除或缩小肿大的甲状腺达到治疗目的，前者的缺点是创面大，影响美观，后者则更加简便，只需要喝下同位素药水，静待甲状腺逐渐缩小即可。不过，这两种虽然能彻底根治甲亢，但大多会矫枉过S——从甲亢走到另一个极端甲减。虽然甲减也终身服药，但药量比甲亢药更好掌握，对病情的控制也更有利。

生活调理：不吃海鲜就行了？ No！

甲亢治疗是否能取得预想的效果，还和生活调理有着非常重要的关系。大多数人或许都听说甲亢患者不能吃海鲜、吃碘盐的说法，然而，甲亢患者的生活注意事项并非那么简单哦！

休息：对甲亢患者来说，生活中的头等大事不是饮食而是休息。有些刚诊断出的甲亢患者拿到医生开的第一张处方就是2周病假；为了让患者睡得好，有时医生还会给甲亢患者开安眠药。要知道甲亢患者一直处于紧绷、劳累的话，就会发生甲亢危象，引发高热、恶心、呕吐等症状，甚至危及生命。

饮食：你一定听说过甲亢患者要忌口碘盐、海鲜之类的说法。不过，这种说法并不全对。甲亢患者忌吃碘不假，然而并非所有的海鲜都是高碘食物，相反，一些常见的普通食物中却隐藏着含碘高手。在海产品中，含碘量最高的是干的紫菜、海带，接下来是贝壳类、蟹、海蜇、海参，而海虾、海鱼含碘量和普通饮食差别不大，其中小黄鱼含碘量尤少。因此，甲亢患者对这些海产品也应该区别对待。然而，让人颇为意外的是在普通食物中，味精、鸡精等调味料中含碘量并不低，因此，除了碘盐之外，这些调料用得越少越好。此外，令人兴奋的食物和重口味食物也不适合甲亢患者，咖啡、浓茶、辣味食物，都应尽量少吃。

维生素：甲亢患者新陈代谢快，消耗大，因此甲亢患者除了吃药还要适当补充维生素，以适应身体对营养素的高要求。