林军

摘要：近年来，随着我国医院运行制度的不断改革，加强医院会计管理与核算变得越来越重要，针对当前的医院会计制度来说，强调优化医院财务核算与管理体系，以正确高效的会计核算，全面发映出医院的实际运行情况。但现代化医院发展速度越来越快，内外部环境条件变化也特别大，导致医院会计核算问题频繁出现。在这样的情况下，必须采取相应有效的医院会计核算完善措施。

关键词：新时期 医院会计核算 动因 完善对策

最新实施的医院医疗制度与体系，都强调了加强医院会计核算的重要性。与此同时，医院科室以及门诊数量不断增加，越来越多的患者以及家属提出单独核算的要求，医院必须不断完善会计核算以及预算管理体系，才有能力落实好单病种核算工作，从根本上提升医院会计核算效率。大量实践研究结果表明，通过不断创新和完善医院内部会计制度，能加强对医院财务的高效管理，促进医院财务的高效化审核。但针对我国现代化医院会计核算工作来說，落实的还很不到位，必须明确完善新时期医院会计核算的动因，进而采取相应有效的完善对策。

一、新时期完善医院会计核算的动因分析

近年来，我国市场经济发展速度是比较快的，在这样的情况下，对于那些相关人员经营的自由资金来说，往往会最终流入我国的医疗行业，导致一系列非公有制医院开始建设起来，尤其是一些民办的医院。针对这部分医院来说，其内部会计制度到底属于什么性质是不明确的。对于我国的医院来说，往往对应的举办方都是政府，这些都是存在非营利性质的，但也是存在经营利润的。在当前市场经济制度不断改革的背景下，要想促进自身的长期可持续发展，医院必须转变以往财政差额预算拨款不足的情况，保证补偿的资金足够多，且要加大对成本核算与管理的力度，通过加大医疗有偿服务力度来获得充足的资金。针对医院来说，在为社会服务的过程中，也必须获取一些经济利益，这样才能促进自身的不断发展。该现象和企业经营目标是相统一的。不然的话，医院会阻挡不住市场竞争和挑战，无法成规模的长期发展，更不能为人民健康提供保障。

二、新时期完善医院会计核算的有效对策分析

（一）规范性、系统化地加强资产核算

对于新时期的医院来说，要取消之前设置的固定基金，从根本上保证医院使用资金的灵活性和流动性对。针对那些新时期设置的科目来说，要结合相关规定恶化要求科学核算，通过展示新时期设置的资产项目，明确相应的实际的固定资产净价值。但针对医院如今具备的净资产来说，要结合项目设置情况以及有关数据参数来确定，且在加强科目核算的过程中，要结合标准化的会计制度条例，要撤销专用资金建设，通过优化资金转入，落实好项目转化工作。

（二）合理增设‘累计折旧”科目

医院相关部门在落实内部会计核算工作的时候，必须全面掌握医院的实际发展情况，并结合医院的实际发展特征，另外还要科学设置相应的“累计折旧”科目，只有这样才能有效完成固定资产计提核算工作，以及相应的这就资产核算工作。此外，医院内部会计核算的过程中，还必须在明确固定资产本质和性质的基础上，选用科学合理的折旧计算方法，例如在医院重要设备缺乏的时候，要想进行设备折旧折算的话，应当选择应用年限平均法，只有这样才能有效完成相应的固定资产核算工作。而对于那些规模比较大的医院来说，在实际的资产核算过程中，应当采取工作量法加强科目核算，另外还可以采取双倍余额递减法加强科目核算，保证科目核算结果的准确性。

（三）加强对医院成本的科学审计

针对新时期医院会计核算来说，与内部成本审计是息息相关的，具体来说，要审核医院成本核算有没有严格遵循五大原则，第大原则是历史成本原则，第二大原则是可比性原则，第三大原则是一致性原则，第四大原则是权责发生制原则，第五大原则是分别核算原则。针对第一大原则的审查，是针对成本和前期经济资源消耗量是否统的情况进行有效审查，只有满足实际发生情况，保证审查费用和实际费用相一致，才能确定会计核算结果的准确性。针对第二大原则的审查，要保证核算过程满足相关法律法规的要求，并保证具备可比性的核算信息和数据足够多。还要明确具体核算方法满足不满足《医院会计制度》的要求，保证相应的会计核算指标的可比性足够强。针对第三大原则的审查，主要是保证医院会计审查程序以及由其处理方法相统一，且是固定的。保证医院成本计价、基金修购、费用分配等方面的核算方法在各个环节相统一，不存在无理由变更的现象。在国家相关法律法规以及内部经营发生较大变化之后，必须在得到相关人员的允许之后，进行会计核算方法的变更。针对第四大原则的审查，是保证医院运营收入、之处等满足实际要求和情况，保证权责统一，保证本期以及后期成本和费用比例分配合理，保证本期没有支付，本期负担的相关资金有没有在结合“待摊费用”“预提费用”两方面情况的基础上进行核算。

（四）不断创新和完善会计信息披露模式

要想落实好医院会计核算工作，必须有一个标准化和系统化的财务报告体系作为依据，该体系主要有五大方面的内容，第一大方面是财务和非财务数据：第二大方面是管理当局对相关信息的分析；第三大方面是相关前瞻性信息；第四大方面是高级管理者变动资料；第五大方面是相关活动的背景资料。要想促进医院会计信息披露模式的不断完善，必须严密结合以上方面的内容，促进医院会计报表体系的不断创新和完善，并进行深入的财务研究和分析，满足医院对各个反面资料的需求。

（五）有效控制坏账准备计提比例

针对新时期医院会计核算制度来说，对坏账准备计提方面进行了规定，要求结合每天末应当收取的医疗资金以及医药费余额落实该工作，参照计提的比例控制在3%～5%之间。这样虽然能够从根本上改善医院医疗欠费的情况，促进医院收支结余核算工作的有效落实，但却会给坏账计提带来很多困难。针对那些针对患者应当收取的医药费用来说，是含有一部分相应的预收医疗款的，应收医药费用与预售医疗款之间的差值，对应的是医院的医疗欠费。所以，针对医院坏账准备计提来说，相应的基数是医疗欠费和应收医疗款的总和。这样的话，如果单纯在每年的年末进行坏账准备计提的话，会导致相应的管理费用支出不合理，无法准确反映出对应每个月的实际资金支出情况。因此，针对医院的坏账准备来说，是应该结合每月对应的应收医疗费用来准确预提的，并严格遵循多退少补的原则，这样才能准确反映出医院运营的真实情况和实际效益。

（六）加强对无形资产方面的科学核算

针对新时期的医院来说，属于医疗服务行业，对应的技术和风险都是非常高的，内部无形资产主要包括三大方面，第大方面是医疗技术专利权，第二大方面是非专利技术，第三大方面是医院信誉。要想在有效治疗患者的基础上促进发展，医院就必须加大对相关项目的科研力度，提升医院的科研价值和经济价值，而科研所花费的费用很大，若不把该部分资本化，而是将其直接在本期资金支出里面反映的话，会导致收支结余不准确和失真的问题出现，无法落实档期财务情况的有效考核。如今，医院已经属于经济市场当中的一部分，我国政府和相关部门已经减少了对其的资金投入，进而产生合作式医院以及合资式医院。新时期医院不仅要有良好的技术条件和设施条件促进合作，还必须注意提升自身的信誉，保证合作以及合资的顺利完成。在新时期医院管理过程中，开始加大对有形资产变化情况的关注度，开始注重对相关配置优化的关注度，并在一定程度上加大有形资产投入力度，却在一定程度上忽略了无形资产开发以及相应的核算管理，导致医院无形资产流失问题出现。医院内部的无形资产，往往属于稀缺资源，医院必须根据实际情况平均摊销，并将该部分计入到相应的医疗服务成本当中，这样才能为医院长期发展带来效益，赋予新时期医院特殊的权利，保证新时期会计核算结果的全面性和准确性。

三、结语

综上所述，在我国社会经济不断发展的情况下，以往的医院会计核算模式已经无法促进医院的长期可持续发展，甚至会影响医院的长期可持续发展。医院在社会上的地位比较高，发挥的作用比较显著，属于一种事业性的组织单位，必须结合社会发展的规律来运营。而要想促进新时期医院的不断发展，必须加强内部组织的协调力度，尤其要加强对经济财务方面的有效管理，充分发挥新时期医院会计核算与管理的根本功能与作用。