章 静，张洁芳，张 兰

--护理研究--

Orem自理模式护理干预在腹腔镜手术卵巢肿瘤患者中的应用效果研究

章 静，张洁芳，张 兰

（江西九江市妇幼保健院，江西 九江 332000）

目的 研究分析Orem自理模式护理干预在腹腔镜手术卵巢肿瘤患者中的应用效果。方法 将入选患者随机分为Orem组和常规组，各48例，本课题共纳入病例样本数96例。两组均以护理程序理论为框架，常规组采用传统的护理方法进行，Orem组则依照Orem自理模式对患者情况进行评估，运用护理系统对患者进行护理。比较两组患者护理工作满意率；术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间；术后并发症发生率。结果 Orem组患者护理工作满意率显著比常规组高（P＜0.05）；Orem组术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间显著比常规组好（P＜0.05）；Orem组术后并发症发生率显著比常规组低（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术卵巢肿瘤患者实施Orem自理模式护理干预，可提高临床疗效，缩短康复时间及住院时间，提高护理满意度。

Orem自理模式；护理干预；腹腔镜手术；卵巢肿瘤；应用效果

目前，随着人们生活方式改变，各种妇科病发病率逐年升高，卵巢肿瘤是女性常见恶性肿瘤，在恶性肿瘤中所占比例大，死亡率高，可对广大女性造成严重危害。临床关于卵巢肿瘤的治疗方法较多，有手术治疗以及放化疗治疗等，其中，腹腔镜手术在卵巢肿瘤治疗中广泛应用，具有治疗和诊断双重作用，跟传统手术对比，可缩短切口，提高切口美观度，损伤小，术后恢复快，在临床被广泛接受。但在手术治疗的同时仍需做好护理工作，以确保手术效果，提高患者术后生活质量。本研究将Orem自理模式护理干预应用于行腹腔镜手术治疗的卵巢肿瘤患者中，并与常规护理患者作比较，对患者护理满意度、术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间及术后并发症进行分析，探讨Orem自理模式护理干预在腹腔镜手术卵巢肿瘤患者中的护理效果，以加强我省妇科手术的护理水平，提高患者的临床疗效及满意度。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将入选患者随机分为Orem组和常规组，每组48例，本课题共纳入病例样本数96例。全部病例来源于本院收治的腹腔镜手术卵巢肿瘤患者。

纳入标准：（1）术前根据病史、妇科查体、肿瘤标志物、妇科彩超诊断为卵巢肿瘤；（2）根据病情，可行腹腔镜手术治疗者；（3）志愿接受本实验并签署知情同意书者。排除标准：（1）影像学诊断证实出现多处远处转移、无法手术切除等；（2）排除同时需要进行其它手术的患者；（3）排除有其它系统严重合并症的患者，以避免对统计数据的干扰。

常规组腹腔镜手术卵巢肿瘤患者48例，年龄43～64岁，平均年龄(53.73±5.21)岁。Ⅰ～Ⅱ期有10例，Ⅲ～Ⅳ期有38例。Orem组腹腔镜手术卵巢肿瘤患者48例，年龄43～65岁，平均年龄(53.15±5.29)岁。Ⅰ～Ⅱ期有11例，Ⅲ～Ⅳ期有37例。两组患者资料差异无统计学意义。

1.2 方法 两组均以护理程序理论为框架，常规组采用传统的护理方法进行。

Orem组则依照Orem自理模式对患者情况进行评估，运用护理系统对患者进行护理。（1）完全补偿系统。为患者提供良好住院环境，做好全面生活的心理护理，术后患者抵抗力低，加上手术创伤和其他因素影响，需遵医嘱给予抗生素预防感染，协助患者翻身、清洁口腔、做好皮肤护理，更换棉质衣物，给予保暖护理等。（2）部分补偿系统。在这个阶段需对患者和家属进行健康教育，说明术后合理饮食和适当锻炼对加速术后康复的重要性，提高患者的配合度和主动性，并指导患者做一些力所能及的事情，鼓励患者自理。（3）支持教育系统。该阶段患者自理能力明显提高，需加强对患者的心理疏导，给予鼓励，减轻患者心理压力。通过心理疏导，消除患者负面情绪，并自觉完成日常康复训练[3-4]。

1.3 观察指标 比较两组患者护理工作满意率（非常满意、比较满意和不满意，满意度为非常满意、比较满意的比例之和）；术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间；术后并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包对资料进行统计学分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理工作满意率比较 Orem组患者护理工作满意率显著比常规组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理工作满意率比较

2.2 术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间比较 Orem组术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间显著比常规组好(P＜0.05)。见表2。

表2 术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间比较（x±s）

2.3 术后并发症发生率比较 Orem组术后并发症发生率显著比常规组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者术后并发症发生率比较

3 讨论

Orem自理模式包含3个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式[5]。这3种模式对患者术后的康复发挥重要引导作用，可促使其从术后短暂无法自理逐渐过渡到完全自理阶段，可循序渐进协助患者度过术后特殊康复阶段，提高其康复信心。Orem自理模式护理系统根据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补偿系统，其中全补偿系统给予患者全面帮助，满足其基本需求；部分补偿系统给予适当帮助，鼓励患者自理；支持教育系统则仅为患者提供支持、帮助和教育，提高其自理能力[6]。

腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者术后自理能力受到不同程度的限制，满足不了自理需要则需要护理系统给予不同的补偿护理—部分补偿、支持—辅助教育。在护理工作中，直接评估患者的自理需要，使护理工作更具有针对性，从而提高工作效率，使护理人员与患者积极参与到满足自理需要的活动中，使患者的自理能力由被动变为主动，提高护理质量[7-8]。

本研究首次将Orem自理模式应用于腹腔镜手术卵巢肿瘤患者护理中，并从护理满意度、术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间及术后并发症等多个角度评价其护理效果，结果显示，Orem组患者护理工作满意率显著比常规组高，术后体温、肛门排气时间、术后下床时间、住院时间显著比常规组好，术后并发症发生率显著比常规组低，说明腹腔镜手术卵巢肿瘤患者实施Orem自理模式护理干预，可提高临床疗效，缩短康复时间及住院时间，提高护理满意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.064

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