杨 杰

反流性胃炎行舒必利联合质子泵抑制剂、黏膜保护剂治疗的疗效观察

杨 杰

（山东省郓城县诚信医院内一科，山东 菏泽 274700）

目的 观察反流性胃炎行舒必利联合质子泵抑制剂(PPT)、黏膜保护剂治疗的疗效。方法 选取178例反流性胃炎患者临床资料，将其分为对照组(89例)、观察组(89例)，对照组给予吗丁啉、PPI、黏膜保护剂联合治疗，观察组给予以舒必利、PPI联合黏膜保护剂治疗，观察比较两组临床症状、治疗时间及不良反应情况。结果 两组治疗后各症状积分均较治疗前下降，其中，观察组治疗后食管反流、腹胀、烧心感症状积分(0.65±0.32)分、(0.41±0.24)分、(0.37±0.19)分均较对照组积分(1.42±0.87)分、(1.27±0.76)分、(1.15±0.69)分低，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组胆汁反流时间(6.31±2.87)d、黏膜损伤时间(8.15±3.09)d及腹痛时间(7.31±2.95)d均较对照组各项时间短(P＜0.05)；且观察组不良反应率8.99%明显低于对照组反应率20.22%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒必利、PPI及黏膜保护剂联合治疗反流性胃炎可有效减轻患者临床症状，加快患者病情治疗时间，且不良反应少，安全性高。

反流性胃炎；舒必利；质子泵抑制剂；黏膜保护剂；疗效

反流性胃炎主要是指幽门括约肌发生功能性失调或手术原因造成胰液、胆汁和十二指肠溶液反流入胃，进而导致胃黏膜出现炎症、出血、糜烂情况，致使患者产生胃部胀痛、饱腹、泛酸、恶心、口苦甚至呕吐等一系列症状的综合疾病，其反复发作可降低患者身体素质，影响生活健康，因此需及时给予有效治疗以促进患者早日康复[1-3]。目前，临床治疗此病多采用舒必利结合质子泵抑制剂(PPT)、黏膜保护剂共同治疗，可有效改善患者临床症状，抑制胆汁反流，促进胃糜烂组织愈合[4]。本研究现就收治的178例反流性胃炎患者给予有效治疗取得疗效分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年7月～2016年7月收治的178例反流性胃炎患者临床资料，纳入标准：（1）所有患者均经胃镜检查确诊为反流性胃炎；（2）临床表现为胆汁瘀块，黏膜充血、水肿或糜烂，呈牛肉红；（3）患者自愿配合研究调查；排除标准：（1）胃镜手术或2个月内手术者；（2）胃溃疡；（3）肝肾脏疾病和高血压者；（4）哺乳期或妊娠妇女；治疗前均取得的医学伦理委员会及患者执行同意书。将其分为对照组(89例)和观察组(89例)，对照组男52例，女37例，年龄23～75岁，平均(49.26±4.83)岁；病程3个月～6年，平均(3.26± 0.95)年；病变部位：胃体部15例、胃窦部33例、胃角部18例、胃窦并胃角部23例；观察组男50例，女39例，年龄24～76岁，平均(50.08±4.92)岁；病程4个月～7年，平均(3.72±1.09)年；病变部位：胃体部14例、胃窦部35例、胃角部19例、胃窦并胃角部21例。两组临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组予以吗丁啉片(西安杨森制药有限公司，H10910003)口服，剂量10 mg/次，3次/d；奥美拉唑肠溶片(PPI类药剂，国药集团工业有限公司，H20094110)20 mg/次，1次/d；铝碳酸镁咀嚼片(黏膜保护剂一类，拜耳医药保健有限公司，H20013410)1 g/次，3次/d；观察组则在对照组基础以舒必利片(齐鲁制药有限公司，H37021324)代替吗丁啉，剂量100 mg/次，2次/d；两组均治疗8～10 d后进行疗效判定。

1.3 观察指标与疗效评价标准[5-6] 观察比较两组临床症状，分值为1～3分：1分，症状减轻或基本无反应；2分，烧心感、腹胀反应减轻，但仍有不适；3分，烧心感、腹胀难受，反胃；比较两组胆汁反流、黏膜损伤及腹痛时间，时间越短疗效越好；不良反应有头痛、恶心、呕吐、腹泻。

1.4 统计学方法 数据均以SPSS20.0的统计软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组症状改善情况比较 两组治疗后症状积分积分均较治疗前减少，且观察组改善情况较对照组优，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组症状积分比较(x±s，分)Table 1 Two groups of symptoms integralcomparison(x±s,minute)

2.2 两组临床治疗效果比较 对照组胆汁反流、黏膜损伤和腹痛改善时间分别为（9.23±3.43）d、（11.62±3.64）d、（10.29±3.58）d，比观察组的（6.31±2.87）d、（8.15± 3.09）d、（7.31±2.95）d时间均较长，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较 对照组不良反应率20.22%较观察组反应率8.99%高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

反流性胃炎作为临床常见消化道疾病，其病程长、治疗难度大、易反复发作，对患者日常生活和工作具有较大影响[7]。目前，临床治疗此病主要以控制胃酸分泌、加强胃组织黏膜保护和促进胃肠道蠕动为主，以减轻胃组织糜烂程度，延缓病情发展，为临床治疗争取足够时间[8]。临床常用胃炎治疗药物有吗丁啉、舒必利、PPI以及胃黏膜保护剂等，其中，PPI类常用药物为奥美拉唑肠溶片，保护剂则为铝碳酸镁咀嚼片；但是，临床在药物研究中对吗丁啉与舒必利药用效果比较上仍存在较大争议[9-10]。本研究现就此两种药物分别结合PPI和胃黏膜保护剂共同治疗反流性胃炎患者取得的疗效做有效分析和比较，以期为胃炎临床治疗方案探究提供借鉴依据。

表2 两组胆汁反流、黏膜损伤及腹痛时间比较(x±s，d)Table 2 Two groups of bile reflux,mucosaldamage and duration of abdominalpain(x±s,d)

表3 两组不良反应率比较Table 3 Two groups ofadverse reaction rate

上述研究结果显示，治疗两组患者各症状积分均较治疗前明显下降，其中，观察组治疗后食管反流症状积分(0.65± 0.32)分、腹胀积分(0.41±0.24)分、烧心感积分(0.37± 0.19)分均较对照组各症状积分(1.42±0.87)分、(1.27± 0.76)分、(1.15±0.69)分下降程度大；且观察组在胆汁反流时间(6.31±2.87)d、黏膜损伤时间(8.15±3.09)d和腹痛时间(7.31±2.95)d上均较对照组各项指标改善时间短(P＜0.05)；其次，对照组不良反应率20.22%显著高于观察组反应率8.99%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；由此证实舒必利、奥美拉唑以及铝碳酸镁联合治疗胃炎反流征象疗效显著，可有效改善患者临床症状，加快治疗时间，且不良反应少；此结果与荣兴旺[11]文献中研究结果相似 。舒必利作为苯甲酰胺类多巴胺D2拮抗受体，能有效抑制交感神经反应，减轻过度兴奋，激发副交感神经功能，缓解患者焦虑、担心、抑郁的不良情绪，同时改善胃肠蠕动功能，促进胃肠血流循环[12-14]。奥美拉唑是PPI类抑制药剂之一，其具有强效抑酸作用，可在高浓度酸性环境中转化成亚硫酸铵分子活动形式，并通过阻止胃壁H+-K+-ATP酶与二硫键合成，抑制细胞内H+外流，从而起到减少胃酸含量，降低胃部酸性pH值，促进创伤组织愈合的作用[15-16]。铝碳酸镁则是胃黏膜糜烂治疗的常用保护药剂，不仅可以结合磷酸吸附溶血胆碱和胆汁酸以中和胃酸，防止胃液、胆汁、肠液等酸性物质损伤胃黏膜，还能刺激黏膜分泌，增加前列腺素E，从而增强黏膜保护屏障作用[17]。

研究中对照组所使用的吗丁啉是临床常用的一种胃肠促动力药物，其药用原理为通过拮抗多巴胺增强患者胃肠道活动，协调胃幽门、十二指肠收缩功能，提高胃排空效率，促进肠道排泄，进而缓解患者嗳气、腹胀、恶心或呕吐征象，增强胃炎治疗效果[18]。但本次研究结果表示，舒必利在反流性胃炎患者治疗中临床效果显著优于吗丁啉，可快速减轻患者症状积分，缩短康复时间，且复发率低。观察组通过联合舒必利、PPI类药剂、胃组织黏膜保护药剂共同治疗胃炎反流性症状，可有效提高患者治疗效果，合三种药效相互协调和制约，不仅能减轻患者消极心理和病痛折磨导致的抑郁情绪，还能缓和胃酸引发的反胃、呕吐症状，促进胃血流，改善患者精神状态，提高生活质量[19]。此外，舒必利药物结构稳定，除胃酸、胆汁、胰腺、H-ATP酶等胃内分泌物质外不对其他器官组织带来严重影响，且能有效抑制PPT类拮抗剂和黏膜保护剂副作用，减少不良反应发生，安全性高，因此此三种药物联合治疗方案具值得胃炎患者临床治疗大力推广和应用[20]。受例数限制和外界环境影响，该研究尚未对两组患者治疗中可能发生的并发症情况做详细探究，有待进一步临床分析和研究。

综上所述，舒必利、PPT药剂、胃黏膜保护剂三者联合治疗反流胃炎可有效促进患者临床症状改善，缩短治疗时间，减少不良反应，具医疗推广价值。

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Flow line gastritis sulpiride combined proton pump inhibitors and mucosa protectantcurative effect observation oftreatment

Yang Jie
(Yuncheng County of Shandong Province Good Faith HospitalWithin a Division,Heze,Shandong,274700,China)

Objective To observe the flow line gastritis sulpiride combined proton pump inhibitors(PPT),the therapeutic effectofmucous membrane protective agent.Methods To select178 cases of reflux gastritis patients clinicaldata,itcan be divided into the controlgroup(89 cases),the observation group(89 cases)and controlgroup given PPI,mucosalprotective agent,with the combination therapy,observation group was given withsulpiride joint mucosa protectant,PPI therapy,compare two groups of clinical symptoms,treatment time and adverse reactions.Results The two groups after treatment the symptoms integral was decreased,the among them,the observation group after treatment esophageal reflux,bloating, heartburn symptoms(0.65±0.32)points,(0.41±0.24)points,(0.37±0.19)points than the controlgroup(1.42±0.87)points,(1.27±0.76)points, low(1.15±0.69)points,statistically significant difference(P＜0.05);Observation group of bile reflux time(6.31±2.87)d,mucosal injury time (8.15±3.09)d and time(7.31±2.95)d abdominalpain controlgroup allthe time is short(P＜0.05);Adverse reaction rate was 8.99%and observation group was obviously lower than controlgroup in response rate was 20.22%,statistically significantdifference(P＜0.05).Conclusion Sulpiride,PPI and mucosa protectantcombined treatmentreflux gastritis patients can effectively reduce the clinicalsymptoms,speed up the patients,treatmenttime and less adverse reaction,high safety.

Reflux gastritis;Sulpiride;Proton pump inhibitor;Mucous membrane protective agent;The curative effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.006