陈巧红?陈珊珊?莫永忠?林绮玲

[摘要] 目的 观察血液标本的放置方式和时间对9项指标检测的影响。 方法 取80名健康志愿者血液作为研究标本，采用随机数字表法分成五组，第一组：存放在4℃冰箱中，第二组：20℃恒温水浴中存放，第三组：首先分离血清，再存放在4℃冰箱中，第四组标本在抽血后立即进行生化指标检测，第五组标本存放在-20℃冰箱中，对比组见检测结果。 结果 结果显示，第一组血液标本的K+检测结果要高于基础值；第二、三组血液标本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指标在2h后检测的结果比基础值组的结果相比而言有所下降，而在12h后Glu和AST检测的结果比基础值组的结果相比而言有所上升；第一、二、三组的Glu和CO2CP的检测结果在2h后开始始终是下降的趋势；第五组血液标本的Glu和AST检测结果与基础值组的结果相比较无显著差异（P>0.05），而K+、Na+、Cl-、ALT、CK检测结果与基础值组的结果相比较有显著差异（P<0.05）。 结论 血液标本不同放置方法和时间会对检测的9项生化指标结果有较大影响，会影响后续疾病的诊断准确性。

[关键词] 血液标本；不同放置时间；方式；9项指标

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-236-03

Influence of blood samples in different time and manner to the results of 9 biochemical indicators

CHEN Qiaohong CHEN Shanshan MO Yongzhong LIN Qiling

Clinical Laboratory，Yangang Hospital，Yantian District，Shenzhen 518083，China

[Abstract] Objective To observe the effect of placement and time of blood samples of 9 indicators. Methods 80 healthy volunteers blood were selected as the study samples，and they randomly divided into five groups，the first group：4 C stored in the refrigerator，the second group：storage，constant temperature water bath at 20 C，the third group：first，separation of serum，and then stored 4 degrees in the refrigerator，the fourth group：immediately detecte after the blood biochemical indexes，the fifth group：Tthe specimens are deposited in the -20C refrigerator.Test results of the five groups were compared. Results The results showed that the K+ detection results of the first group of blood samples was higher than the basic value.The second，third groups of blood samples of K+，Na+，Cl-，GLu，ALT，CO2CP，LDH，AST and other biochemical indicators in the results of 2H detection after 12h were decreased，compared with the baseline value groups.While Glu and AST detection results than the baseline group compared with the results in terms were increased.The Glu and CO2CP results of first，second，third group showed downward trends.Glu and AST detection results of fifth groups of blood specimens and baseline group compared with the result of no significant difference（P>0.05）.K+，Na+，Cl-，ALT，CK test results and basic value group were significant different，compared with the basic result（P<0.05）. Conclusion The blood samples of 9 biochemical indicators detection results have great influence on placement method and time，It will affect the diagnostic accuracy of subsequent disease.

[Key words] Blood samples；Different time；Mode；9 indicators

隨着临床医学领域的发展，越来越多的医学设备仪器在疾病诊断中发挥了重要作用，尤其在生化检测方面发挥着极为重要的作用[1]。在血液检查中，血液标本的保存非常重要，因为血液标本的检测结果往往会因存放方式和存放时间的不同而发生较大变化[2-4]。这会导致后续临床疾病诊断和治疗上

发生较大偏差，进而危害病人的安全。因此有必要在临床上采取相应的防范措施，有效的降低因不同的存放时间和方式所带来的检测误差。本研究抽取80名健康志愿者的血液作为本实验的研究标本，将所有血液标本采用随机数字表法分成五组，每组的存放时间和方式均有所不同，随后根据各组检测结果来比较分析各组之间的差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年3～12月期间80例来我院进行健康体检的志愿者作为本次研究对象，年龄18～40岁，平均（30.8±8.2）岁；其中男45例，女35例。所有志愿者均自愿参与本次研究试验，并签署同意书。本次研究经我院伦理委员会批准实施，将搜集的血液标本采用随机数字表法分组分成五组。比较各组志愿者年龄、性别等方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 试剂与仪器

血液检测仪为购自西门子公司的型号为DimensionRLMax的全自动生化仪，实验试剂以及校准品均购自西门子公司，质控血清购自广州宝迪公司的伯乐质控血清。

1.3 方法

所有志愿者均已空腹到院接受检查，共采用静脉采血的方法采集80份血液标本，采用随机数字表法分成五组。每组的存放时间和方式均有所不同，第一组标本存放在4℃冰箱中，第二组标本在20℃恒温水浴中存放，第三组标本首先分离血清，再存放在4℃冰箱中，第四组标本在抽血后立即進行生化指标检测（本组视为基础值组），第五组标本存放在-20℃冰箱中；其中第一、二、三组分别在存放2、12、24h时进行生化指标检测，第五组则在一周后进行生化指标检测，既比较各组之间的检测结果差异。葡萄糖（Glu）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、二氧化碳结合力（CO2CP）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、K+、Na+以及Cl-等9项指标均严格按照生化分析仪的操作说明书进行检测，以保证每组数据的平行性和准确性。最后综合分析比较各组之间的检测结果差异。

1.3 统计方法

所得数据均使用SPSS19.0进行统计分析。计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检测结果显示，第二组血液标本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指标在2h后检测的结果比基础值组的结果相比而言有所下降，而在12h后检测的结果比基础值组的结果相比而言有所上升；第一组血液标本的K+的检测结果要高于基础值，而在24h后LDH、AST的检测结果要比基础值有所上升；第三组血液标本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指标在2h后检测的结果比基础值组的结果相比而言有所下降，而在12h后Glu和AST检测的结果比基础值组的结果相比而言有所上升；第一、二、三组的Glu和CO2CP的检测结果在2h后开始始终是下降的趋势，与基础值组的结果比较有显著差异（P<0.05）；第五组血液标本的Glu和AST检测结果与基础值组的结果相比较无显著差异（P>0.05），而K+、Na+、Cl-、ALT、CK检测结果与基础值组的结果相比较有显著差异（P<0.05）（表1）。

3 讨论

在临床上诊断和治疗疾病时血液生化指标的检测具有非常重要的意义，例如血液中的钾钠离子作为机体内调节渗透压平衡和酸碱平衡的重要离子，当其发生变化时会影响机体的生命活动，当两者水平发生失调时会引起机体病理性变化[5-7]；而血清中CK水平的升高可能在提示脑部血管的病变[8]；还有当肝脏出现损坏、心肌发生梗死或发生急性心肌炎时血清中ALT水平会升高[9]。因此保证血液标本质量的稳定可有效提高检测结果的准确性。目前临床上可影响到血液生化检验的因素非常多，主要为标本污染、溶血因素、药物因素以及存放的温度与时间[10]。本研究主要对存放温度和时间进行了分析比较。有研究表明，将血液标本存放在4℃的冰箱中一周后，标本中的酶活性变化不大，但是存放在-20℃以下的环境时，标本中的酶活性变化明显，因此标本中ALT等指标会随着时间的延长逐渐降低[11]。本研究中第一组血液标本，即存放在4℃冰箱中的标本中的ALT等指标未发生显著变化，只有K+的检测结果要高于基础值，并且在24h后只有LDH、AST的检测结果要比基础值有所上升；而第五组血液标本的Glu和AST检测结果与基础值组的结果相比较无显著差异（P>0.05），而K+、Na+、Cl-、ALT、CK检测结果与基础值组的结果相比较有显著差异（P<0.05），这与之前其他研究结果相一致。还有研究表明，将血液标本冻存一周后进行检测发现，其检测结果中AST、ALB、TP、GLU等指标均在实验室可接受范围内，但是酶的活性非常不稳定，而TBIL、ALT以及BUN等指标均超出了允许的范围，表明，检测BUN及酶类的血液标本应尽快进行检测[12-14]。本研究中，第二、三组血液标本的K+、Na+、Cl-、Glu、ALT、CO2CP、LDH、AST等生化指标在2h后检测的结果比基础值组的结果相比而言有所下降，而在12h后Glu和AST检测的结果

比基础值组的结果相比而言有所上升；且其他几组血液标本也均随着存放时间的延长，其与基础值的差异变得更加显著。也有研究表明，在正常情况下，抽取血液后血糖会逐渐发生糖酵解，进而血糖水平会逐渐下降[15]，结合本次研究的结果，在检测各类电解质的时候应尽快进行生化检测。此外，血液标本存放在室温会影响检测结果，尤其是在温度较高的地方会使血液蒸发，造成钾等离子的水平升高。

综上所述，血液标本不同放置方法和时间会对检测的9项生化指标的结果有较大影响，会影响后续疾病的诊断准确性，因此要根据临床上对疾病的检测要求来合理选择血液的放置方式和时间，以提高检测结果的准确性，为疾病的诊断、治疗以及预后的判断提供更加可靠的依据。

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[15] 秦海瑜，陈宇辉.不同放置方式对血清钾钠氯检测结果影响[J].检验医学与临床， 2015，12（1）：106-107.

（收稿日期：2017-03-21）