文倩

[摘要] 目的 觀察倍他乐克应用在心肌梗死患者院外治疗中的临床疗效。 方法 选取前往我院行院外治疗的50例心肌梗死患者作为观察组，并将同期前往我院行院外治疗的50例心肌梗死患者设为对照组，予以对照组常规治疗，予以观察组倍他乐克治疗，比较两组的临床疗效。 结果 观察组治疗12周后的复发率18.00%、死亡率为8.00%，治疗24周的复发率为22.00%、死亡率为10.00%，对照组治疗12周后的复发率为30.00%、死亡率为18.00%，治疗24周的复发率48.00%、死亡率32.00%，两组治疗后的复发率、死亡率对比有明显差异（P<0.05）。对照组的并发症发生率为32.00%，观察组的并发症发生率为14.00%，观察组明显低于对照组，对比有明显差异（P<0.05）。观察组治疗后的心功能及症状评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 倍他乐克应用在心肌梗死患者院外治疗中，可以有效降低患者的复发率及死亡率，值得推广。

[关键词] 倍他乐克；心肌梗死；院外治疗

[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-28-03

Clinical observation of Betaloc in application of patients with myocardial infarction in extramural hospital treatment

WEN Qian

First Department of Internal Medicine， Baiyun District People's Hospital， Guangdong， Guangzhou 510500， China

[Abstract] Objective To observe clinical curative effect of Betaloc in application of patients with myocardial infarction in extramural hospital treatment. Methods 50 patients with myocardial infarction who were given extramural hospital treatment in our hospital were selected as the observation group and 50 patients with myocardial infarction who were given extramural hospital treatment in our hospital during the same period were selected as the control group. The control group was given routine treatment while the observation group was given Betaloc for treatment. Clinical curative effects of two groups were compared. Results Recurrence rate and mortality rate of 12 weeks after treatment in the observation group were respectively 18.00% and 8.00% and those of 24 weeks after treatment were 22.00% and 10.00%. Recurrence rate and mortality rate of 12 weeks after treatment in the control group were respectively 30.00% and 18.00% and those of 24 weeks after treatment were 48.00% and 32.00%. Comparison of recurrence rate and mortality rate after treatment between two groups had significant difference （P<0.05）. Complication rate of the control group and the observation group was 32.00% and 14.00% respectively. That of the observation group was significantly lower than that of the control group and comparison had significant difference （P<0.05）. Cardiac function and symptom score after treatment of the observation group were both better than those of the control group and differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Betaloc in extramural hospital treatment of patients with myocardial infarction can effectively decrease recurrence rate and mortality rate， which is worthy of promotion.

[Key words] Betaloc； Myocardial infarction； Extramural hospital treatment

心肌梗死为当前国内临床常见病之一，该病具有极高的发病率以及致死率，患者临床症状主要为持久且剧烈的胸骨后疼痛，严重者会出现心律失常、心力衰竭甚至是休克，对患者的身心健康构成严重威胁，尤其是出现心功能不全者，预后通常较差，远期病死率非常高[1]。心肌梗死的发病机制在于机体冠状动脉阻塞，血流受阻，部分心肌长时间缺血进而导致坏死[2]。近年来，我国心肌梗死患者人数逐渐增加，给医疗机构的临床工作带来了较大挑战。在该疾病的治疗上，倍他乐克为常用药物之一，相对于其他药物来说，倍他乐克在临床疗效以及复发率控制两方面均存在较明显的优势，对此，临床工作人员应该重视该药的临床应用，尽量为患者康复创造更多条件[3]。为了观察倍他乐克应用在心肌梗死患者院外治疗中的临床疗效，本文对100例患者进行临床研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月的50例心肌梗死患者，设为观察组，男32例，女18例；年齡

47～78岁，平均（65.3±1.1）岁；病程0.1～12年，平均病程（4.24±1.28）年。选取同期的另外50例患者设为对照组，男31例，女19例；年龄48～80岁，平均（65.4±1.1）岁；病程0.1～11年，平均（4.53±1.30）年。两组患者的基线资料对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

予以对照组常规治疗：主要给予患者口服肠溶阿斯匹林以及硝酸脂类对病情进行控制，并且给予患者扩凝、经溶栓、扩冠以及抗血小板等治疗。

予以观察组在对照组基础上增加倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，H32025391）治疗：取倍他乐克，口服，25mg/次，2次/d，持续治疗6个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗3、6个月的复发率、死亡率、并发症发生率、症状及心功能进行评分。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0软件处理数据，计数资料用率表示，进行χ2检验；计量资料用（）的形式表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的症状、心功能评分对比

治疗前，两组患者的症状及心功能评分对比无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的症状及心功能评分明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率对比

如表2所示，对照组的并发症发生率为32.00%，观察组的并发症发生率为14.00%，观察组明显低于对照组，对比有明显差异（P<0.05）。

2.3 两组患者复发率、死亡率对比

如表3所示，观察组患者治疗12周的复发率为18.00%、死亡率为8.00%，治疗24周的复发率为22.00%、死亡率为10.00%，对照组患者治疗12周的复发率为30.00%、死亡率为18%，治疗24周的复发率为48.00%、死亡率为32.00%，两组患者治疗12周以及24周的复发率、死亡率对比有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

临床常见心血管疾病中，心肌梗死为发病率及死亡率均极高的一种，该病一旦临床治疗延误或不当，会严重危害患者的生命安全。心肌梗死后，心脏结构与功能会出现明显的改变，从而致使正常结构出现异常，诱发再灌注损伤、急性心肌缺血等严重并发症，陈旧性心肌梗死或心功能不全能者则易出现心肌电生理活动异常等情况，进而出现恶性心律失常而加重病情[4]。在心肌梗死的临床治疗上，主要以保护心肌、改善心肌缺血为主要原则，治疗的关键是及早开通梗死相关血管，恢复冠状动脉血流[5-6]。初期患者常建议使用β受体阻滞剂，该药不仅提高患者的存活率，同时禁忌证少，已被一致认为是治疗该病的有效药物[7]。倍他乐克是β受体阻滞剂，该药不具内源性拟交感活性，临床应用治疗心肌梗死时，能够降低心肌耗氧量，减慢机体心率，进而改善异常舒张功能，明显延长冠脉舒张的灌注时间，增加心肌血流供应量，大程度缩减梗塞面积，临床疗效明显[8-9]。

倍他乐克应用在心肌梗死临床治疗中的作用机制如下：第一，倍他乐克能够对受体密度进行上调，恢复心脏对受体兴奋的敏感性，进一步提高心肌收缩力[10]。第二，倍他乐克可以减慢患者心率，从而达到改善心肌收缩既舒张功能，进一步有助于改善心肌灌注及心肌缺血[11]。第三，倍他乐克可以有效抑制儿茶酚胺引发的心脏副毒反应，且将其会隔断，能进一步保护心功能[12]。第四，倍他乐克可以发挥抗缺血效应与抗心律失常，以此改善心功能，延缓心衰进程[13]。第五，心衰过程中，鸟苷酸与蛋白结合时能形成提高的现象，从而可影响受体和腺苷酸环化酶的作用，进一步削弱了心肌收缩力，促使鸟苷酸结合蛋白恢复正常[14-15]。

任丹灵观察比较美托洛尔（倍他乐克）与他汀类药联合治疗心肌梗死患者的临床疗效，发现观察组（在常规治疗基础上给予美托洛尔联合他汀类药物治疗）有效率为94.12%，对照组（接受阿司匹林、硝酸酯类药物等常规治疗）有效率为68.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HR、TC、LVADD、E/A等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究中，倍他乐克治疗组患者治疗12周以及24周的复发率、死亡率均明显优于常规治疗组，同时倍他乐克治疗组患者治疗后的症状及心功能评分均明显优于常规治疗组，且倍他乐克治疗组患者治疗后的并发症发生率明显低于常规治疗组，该结果充分说明倍他乐克应用在心肌梗死患者院外治疗中，可以有效降低患者的死亡率与并发症发生率，提高其生存质量，此研究结果与国内相关研究报道一致。

综上所述，心肌梗死患者院外治疗中应用倍他乐克进行治疗，不仅可以改善患者的心功能，同时还能够降低复发率及死亡率，提高生存质量，值得推广。

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（收稿日期：2017-03-08）