□本刊特约记者 子 琳

指导专家 中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师 杨艳敏

酒精也会导致心衰

□本刊特约记者 子 琳

指导专家 中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师 杨艳敏

李文龙的心脏X光片

急诊室送来一位男青年，看病历卡上显示，男青年叫李文龙，正常人的心脏大概有一个拳头那么大，而X光片上却显示，李文龙的心脏已经有一个馒头那么大了。而且心脏超声发现他心脏收缩功能也有所下降，这种情况在临床上就可以诊断心力衰竭了。

酒精伤的不仅是肝更是心

造成心衰的原因有很多，许多心血管疾病，如高血压、冠心病、心肌病等都可导致心衰。

再就是中老年人随着年龄的增长，心脏的舒张功能本身就减退了，即使他没有什么明确的基础性心脏病，但出现肺部或呼吸道感染时，也可诱发心衰。

还有很多人不知道，一些代谢性疾病或内分泌疾病也会造成心衰。比如甲状腺功能异常，因为激素水平的异常带来代谢异常，就会引起心功能的改变。

可蹊跷的是，李文龙既没有心血管病、糖尿病病史，也没有心脏病家族史。上面提到的这3个原因在李文龙身上都没有发现。后来通过医生详细问诊，他心衰的真正原因才水落石出，竟然是酗酒造成！

以往大家都比较关注酒精和肝脏之间的关系，但实际上酒精不但会损害肝脏，对心脏系统也是会产生影响的。

李文龙长期饮酒，饮酒史在10年以上，每天基本半斤多白酒。如此长时间大量的饮酒，导致他最后出现心脏的问题。这种由于大量饮酒导致心脏结构和功能的改变，医学上叫做酒精中毒性心肌病。

咳嗽、胸闷、憋气可能是心衰

心衰的预后与恶性肿瘤类似。除了引起全身多脏器功能障碍和衰竭，还可以诱发心脏性猝死，所以关键还是早发现。

李文龙的母亲说，其实最近这半个月儿子一直咳嗽、胸闷、气短，还以为是天气太热加之肥胖造成，也就没太当回事儿，没想到这些都是心衰的症状表现。因为发生心衰后，心腔内压力增大，阻碍了肺静脉的回流，从而导致肺淤血，进而影响呼吸功能，表现出咳嗽、胸闷、憋气、气短等症状。

而心衰的症状有时非常隐匿，这是因为心脏有非常强大的储备功能。可能心脏结构已经出问题了，心功能也下降了，但还能满足人体基本的日常需求，所以日常生活中症状并不明显。只是在活动量大、劳累的时候才会出现气短、憋气，但休息休息就能缓解。很多人都没意识到，这是身体发出的危险预警。

所以出现这样的症状最好还是去医院看看。尤其是有高血压、冠心病、心脏瓣膜病、或有心脏病家族史的患者，出现劳力性的胸闷、气短和咳嗽，要尽早就医。

去除诱因，心功能可恢复

心衰是不是还能治疗也不能一概而论，要看心衰是由什么原因引起的。

李文龙的酒精中毒性心肌病，虽然引起非常严重的后果，但是因为发现得早，加上戒酒和改善心衰药物治疗，目前已无大碍。心脏明显缩小，心功能也有了很大的改善。

但如果不是早期发现或未坚持治疗，心脏结构和功能恐怕就逆转不了了。

如果是甲状腺功能异常造成的心衰，通常治好甲状腺的问题，去除了诱因，心功能还是有可能完全恢复的。

由肺部感染或呼吸道感染引起的心衰也是如此，把呼吸道感染的诱因去除了，心功能也就恢复了。