哈斯

PCNA、CD34在膝关节骨关节炎骨赘中的表达意义及相关性探析

哈斯

目的探析膝关节骨关节炎骨赘中CD34、PCNA的表达水平及临床意义。方法临床选择2015年4月—2016年8月本院收治的膝关节骨关节炎骨赘患者50例为观察组，同期选择体检健康者50例为研究对照，膝关节骨关节炎骨赘患者进行骨赘清理与关节镜下有限清理联合疗法，应用免疫化学法检测两组的骨组织中CD34、PCNA的表达情况，比较观察组治疗前与治疗后的骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况；比较观察组与对照组的骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况；比较观察组不同临床分期的骨组织CD34、PCNA的阳性表达情况，观察临床分期与两种指标的关系。结果观察组治疗后的膝关节骨组织中的CD34、PCNA的阳性表达情况显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的膝关节骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床分期IIb、III期的骨组织CD34、PCNA的阳性表达情况显著高于I、IIa期，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床分期与骨组织CD34、PCNA阳性表达呈明显正相关，临床分期越高，骨组织CD34、PCNA阳性表达越多。结论膝关节骨关节炎骨赘中CD34、PCNA多呈阳性表达，与膝关节骨关节炎骨赘的临床分期密切相关。

临床观察；骨赘；膝关节骨关节炎；CD34；PCNA

膝关节骨关节炎的临床特征主要为行走、站立、坐起时膝关节酸痛不适、膝关节红肿疼痛等，也有部分患者会出现膝关节积液、弹响、肿胀、骨赘等，如未能有效治疗，可导致关节畸形，是一种膝关节退行性病变疾病[1]。有研究指出，膝关节骨关节炎骨赘的骨组织中CD34、PCNA大部分呈阳性表达，且CD34、PCNA的阳性表达情况与膝关节炎骨关节炎骨赘的临床分期密切相关[2]。探析膝关节骨关节炎骨赘中骨组织的CD34、PCNA的阳性表达情况及临床意义十分重要，故临床选择2015年4月—2016年8月本院收治的膝关节骨关节炎骨赘患者进行关节镜下有限清理及骨赘清理联合疗法，应用免疫化学法检测患者的骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况，效果满意，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

临床选择2015年4月—2016年8月本院收治的膝关节骨关节炎骨赘患者50例，其中男性36例，女性14例，年龄54～73岁，平均年龄（65.5±6.4）岁，纳入标准：符合美国风湿病学会制定的膝关节骨关节炎骨赘的诊断标准[3]；经实验室、X线、临床特征、病史等临床资料确诊。排除标准：化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎；近3个月内使用全身性激素或关节腔内注射激素；肝肾、心肺严重功能不全者。同期选择体检健康者50例为研究对照，其中男性34例，女性16例，年龄52～74岁，平均年龄（66.8±6.7）岁，两组的平均年龄、性别等临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组进行关节镜有限清理与骨赘清理联合疗法，腰硬联合麻醉后患者取仰卧位，关节镜由髌韧带两侧切口置入，对交叉韧带、内外侧半月板、股骨内外髁、髁间窝内外侧隐窝进行常规检查，后予以有限清理术，刨除絮状悬浮绒毛、嵌入软骨中脂肪、增生骨膜，修整粗糙、高低不平、退化的软骨，将不稳定的半月板或骨瓣进行切除，直接除去游离体。术后关节腔应用生理盐水冲洗干净，除去游离物质、骨碎片等，弹力韧带包扎。免疫化学法检测骨组织中的CD34、PCNA水平，应用甲醛固定标本，切片，石蜡包埋，进行热修复抗原处理、乙醇脱水、脱蜡等步骤后，严格根据SP试剂盒说明书操作CD34、PCNA染色；比较观察组治疗前与治疗后的骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况；比较观察组与对照组的骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况；比较观察组不同临床分期的骨组织CD34、PCNA的阳性表达情况，分析临床分期与两种指标的关系。

1.3 试剂

北京中杉公司生产的DAB显色剂、SP免疫组化试剂盒，兔多抗CD34抗体。

1.4 评估标准

CD34阳性标准：成簇或单一微血管内皮细胞为棕黄色，广泛出现炎症坏死区和管壁纤维化。PCNA阳性：细胞核被染成红色[4]。

1.5 统计学分析

全部数据使用SPSS22.0软件系统分析，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，相关性采用Pearson分析进行计算，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗前后的CD34、PCNA阳性的评估比较

观察组治疗后的膝关节骨组织中的CD34、PCNA的阳性表达情况显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察组治疗前后CD34、PCNA阳性的评估比较[n（%）]

2.2 观察组与对照组骨组织中CD34、PCNA阳性的评估比较

观察组的膝关节骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组与对照组骨组织中CD34、PCNA阳性的评估比较[n（%）]

2.3 观察组不同临床分期的骨组织CD34、PCNA阳性表达的评估比较

观察组的临床分期IIb、III期的骨组织CD34、PCNA的阳性表达情况显著高于I、IIa期，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。Pearson相关分析显示：临床分期与骨组织CD34、PCNA阳性表达呈明显正相关（r=0.627，P＜0.05），临床分期越高，骨组织CD34、PCNA阳性表达越强。

表3 观察组不同临床分期的骨组织CD34、PCNA阳性表达的评估比较[n（%）]

3 讨论

膝关节骨关节炎主要累及关节软骨，其临床特征为龟裂、变性，病情严重者可外露骨质[5]；研究发现，关节变性后软骨脱落可形成游离体，刺激关节囊分泌各种炎性因子，导致进一步的炎性反应，进而对软骨损伤加重，形成恶性循环[6]。膝关节骨关节炎可伴有滑膜及绒毛增生，关节内韧带和半月板损伤，严重者对膝关节功能产生影响，降低生活质量[7]。膝关节骨性关节炎的常见临床特征为功能障碍及疼痛，主要源于炎性反应、关节、滑膜、机械性损伤韧带。有研究表明，膝关节骨关节炎骨赘中的CD34、PCNA呈高表达状态，且二者与膝关节骨关节炎骨赘的病情进展密切相关[8]。目前，对于膝关节骨关节炎骨赘中CD34、PNCA的阳性表达情况及临床意义已成为医学学者的重要研究内容。

本研究探析膝关节骨关节炎骨赘中CD34、PCNA的阳性表达情况及其临床意义，结果显示，观察组治疗后的膝关节骨组织中的CD34、PCNA的阳性表达情况低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的膝关节骨组织中CD34、PCNA的阳性表达情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床分期IIb、III期的骨组织CD34、PCNA的阳性表达情高于I、IIa期，差异有统计学意义（P＜0.05），与林桦楠等[9]的研究结果大体一致，CD34分子是高度糖基化的I型跨膜糖蛋白，选择性表达于机体，在膝关节骨关节炎骨赘中主要起到膝关节骨关节炎骨组织中造血干细胞的运输、移植，当膝关节骨关节炎滑膜、关节、炎性反应、机械性损害形成骨赘时，CD34负责转运、移植骨赘中的造血干细胞[10]；而PCNA是细胞增殖状态的敏感性评估指标，有研究发现，在膝关节骨关节炎骨赘中的微血管密度与PCNA的阳性表达情况密切相关。骨赘微血管密度和骨赘的生长、转移、复发密切正相关。本文结果发现，临床分期与骨组织CD34、PCNA阳性表达呈明显正相关，临床分期越高，骨组织CD34、PCNA阳性表达越多。本文结果与目前研究基本一致。

综上所述，膝关节骨关节炎骨赘中CD34、PCNA多呈阳性表达，与膝关节骨关节炎骨赘的临床分期密切相关。

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Research on the Expression Significance and Correlation of PCNA and CD34 in the Osteophyte of Knee Joint and Osteoarthritis

HA SI Department of Orthopaedics, Inner Mongolia Baogang Hospital,Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo investigate the expression level and clinical significance of CD34 and PCNA in osteophyte of knee joint and osteoarthritis.MethodsThe clinical data of 50 patients with osteophyte of knee joint and osteoarthritis treated in our hospital from April 2015 to August 2016 were selected as the observation group, and 50 cases of healthy volunteers were selected as the control group.The combined therapy of osteophyte clearance and limited debridement under arthroscopy were carried out among patients with osteophyte of knee joint and osteoarthritis.The expressions of CD34 and PCNA in bone tissue of two groups were tested by applying immunochemistry to compare the positive expression of CD34 and PCNA in the bone tissue before and after the treatment in the observation group, to compare the positive expression of CD34 and PCNA in the bone tissue between observation group and control group the positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue of different clinical stages in the observation group was compared, and to observe the relationship between clinical stages and two indexes.ResultsAfter treatment, the positive expression of CD34 and PCNA in the knee joint bone tissue of the observation group was significantly lower than that before the treatment, and the difference was statistically significant (P＜0.05); The positive expression of CD34 and PCNA in the knee joint bone tissue of the observation group was significantly higher than that of the control group and the difference was statistically significant (P＜0.05); The positive expression of CD34 and PCNA of the bone tissue in the clinical stages of IIb and III were significantly higher than those of I and IIa, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The clinical stage was positively related to the positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue, and the higher the clinical stage was, the more positive expression of CD34 and PCNA in bone tissue was.ConclusionThe expression of CD34 and PCNA in the osteophyte of knee joint and osteoarthritis is mostly positive and is closely related to the clinical stage of osteophyte of knee joint and osteoarthritis

clinical observation; osteophyte; knee osteoarthritis; CD34;PCNA

R684

A

1674-9308（2017）14-0120-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.062

内蒙古包钢医院骨科，内蒙古 包头 014010