朱崎+欧瑜

（湖南省永州职业技术学院医学院，湖南 永州 425006）

摘要：LBL教学模式是教师的讲授为中心的教学方法，PBL教学模式是以问题为中心，充分发挥学生主体地位，围绕临床病例进行小组讨论，并得出解决方案，最后由教师进行总结的教学方法。两者各有长短，有很好的互补性。将两种教学模式相结合，既有利于知识点的系统传授，难点与重点的掌握，又培养了学生的自主学习、实践能力，是一种值得运用的教学模式。

关键词：PBL；LBL；病理学教学；应用

当前病理学的教学方法普遍采取讲授式教学法（lecture based learning，LBL），以大班模式进行灌输式教学，教师运用一本教材，向学生全面系统地进行讲解，书中的知识信息基本以填鸭式的方式输出给学生。这种教学方法严重束缚了学生的学习兴趣、创新思维以及临床实践能力的培养，制约了临床课程的后续实践与学习。PBL（problem based learning）教学法，即将学习建立在复杂而有意义的问题情境中，问题的解决由学生自行查阅资料完成，极大地调动学生的学习积极性。学生通过分组讨论的形式表达自己的观点，在小组中形成观点的碰撞与交流，提高学生的发散思维与创新思维能力。PBL教学方法在运用中也出现了一些问题，由于师资的匮乏与教材的完善度限制，开展条件较为缺乏，同时学生思维习惯仍然受到传统教学模式影响较深，在主动学习与自主学习上，仍然缺乏较大的能力，需要较长的时间来培养。此外，PBL占用的学时较多，内容与环节都较多，同时，要求院校具备充足的教师与设备。因此，完全使用PBL教学法完成整堂课的教学现实性较差。将PBL与LBL教学法相结合，发挥网络资源的优势，既尊重学生的主体性，提高学生的学习兴趣，又能够在有限的时间内完成整个教学过程，对于师资力量的要求也较低。

一、PBL和LBL在病理学教学中的应用方法

1、合理分配PBL和LBL的教学内容

病理学包括了基础病理学与系统病理学两大部分内容，基礎病理学具备了较强的理论性与知识性，系统病理学则更有临床性。在教学中，可以将理论性、抽象性较强的基础病理学通过LBL教学方式，由教师借助多媒体课件等形式讲授给学生，帮助学生掌握相关知识。系统病理学部分，则以临床病例为基础，通过问题的形式引导学生以PBL教学模式完成学习。系统病理学由于其显著的临床性，可以通过PBL教学方法完成大部分内容的教学，而对于一些难点，则可以通过LBL教学方法帮助学生掌握。

2、PBL教学方法的运用

教师可以从教学大纲、教学要求与病理学特点出发，设计或者收集一些临床病例，挖掘病例中隐含的问题，并设置若干问题，由学生预习并讨论。学生根据教师提供的病例临床信息及图片等资料，完成相应知识点的对应。在完成小知识点的学习后，再通过一个综合性的、难度较高的病例，要求学生通过综合分析完成诊断与分析。不同的学习深度对应不同难度的病例，基础病理学教学中，可以设计较简单的病例，要求学生能够主动学习，系统病理学则要重要综合性病例的运用与设计，重点培养学生对于病例的综合分析能力。

在教学过程中，将不同的病例分配给不同的小组，这些病例要在课前发给学生，学生在课前收集资料，设计学习计划，小组讨论得出解决方案，并制作为课件等形式。在课堂上，各个小组派1、2名学生阐述小组对于病例的分析、对于问题的解决，学生可以提出不同意见。教师最后进行点评，对其中存在的共性问题作补充回答，集中讲授学生在分析中存在的不透彻或者较差的难点与重点，促进学生对于这些知识点的消化与掌握。也可以针对学生关注度较高的问题进行深入的讲解，拓宽学生的知识面，提高学生的科研能力。课堂最后，教师要做总结性回顾，归纳重点，并提出下一堂课的病例。

二、PBL和LBL教学模式在病理学教学中的应用效果

1、结合了PBL和LBL两种教学模式的优势

PBL教学模式充分尊重了学生的学习主体地位，通过主动的学习，培养了学生的自主思考、自主学习与逻辑思维能力。但这种教学模式不利于学生深入而广泛地掌握传统学科的各种知识，使基础理论知识不能保持完整性与系统性。LBL教学模式则能够利用较短的教学时间，完成知识的传授，便于学生从整体上把握知识点之间的联系，教学中的信息量很大，速度也较快，同时还保持了知识的完整性与系统性，而缺点则在于传授与素质和应用能力的培养不能保持均衡。可见，这两种教学模式有很强的互补性，将两种教学模式相结合，学生的学习兴趣显著增加，提高了学生对病理学学习的积极性与主动性，并且保证了基础理论知识的学习效果。

2、PBL和LBL教学模式对于师生能力的提高

PBL和LBL教学模式激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自主思考、发现、思考、分析和解决问题的能力，有力的提升了学生的自主学习与实践能力。同时，还能够保证学生深入理解、掌握并记忆相应的理论知识。通过小组合作讨论，同学之间有了更好的交流了解，培养了学生的团队协作能力，符合现代教育理念提倡的主动学习与持续学习能力的培养理念。PBL的病例运用，还有助于提高学生对于临床病理的分析能力，培养临床思维能力。

结语：PBL和LBL教学模式对于学生综合素质与团队协作能力的培养有着显著的效果，有效满足了教学大纲对于基础理论知识传授的要求，通过病例的分析与学习，培养了良好的实践能力，有效的完成了学习与实践的结合，有利于复合型人才的培养。在实际运用过程中，教师仍需要不断探索，充分发挥两种教学方法的优势，避免劣势，不断提高病理学教学质量。

参考文献

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