赵林海 王留伟

河南周口市中心医院外科 周口 466000

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察

赵林海 王留伟

河南周口市中心医院外科 周口 466000

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 按不同术式将90例腹股沟疝患者分为2组，每组45例。观察组行疝环充填式无张力疝修补术，对照组行Bassini疝修补术。比较2组的治疗效果。结果 观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均少于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访24个月，观察组复发率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术，术后恢复时间短，并发症发生率及复发率低。

腹股沟疝；疝环充填式；无张力疝修补术

腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，手术是治疗腹股沟疝最有效的方式[1]。近年我们对45例腹股沟疝患者实施经疝环充填式无张力疝修补术治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011-01—2015-01间我院收治的90例腹股沟疝患者。男87例、女3例；年龄19～85岁，平均54.25岁。直疝12例，斜疝78例。按不同手术方式将患者分为观察组和对照组，每组45例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法 观察组行疝环充填式无张力疝修补术：硬膜外麻醉，腹股沟韧带中点上2 cm与腹股沟韧带平行的斜切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，打开外环口。钝性分开提睾肌，充分游离精索及疝囊，直至内环口。将疝囊经内环口或直疝三角内翻入腹腔。若疝囊过大，可将其横断，远端旷置，近端缝闭后翻入腹腔。将网塞置于疝环内，其底层与内环周围的腹横筋膜固定4～6针。将平片平铺在精索后方，与联合肌腱、腹股沟韧带和耻骨结节等缝合固定。检查无出血后，逐层关闭切口。术后常规切口压迫沙袋6 h，常规应用抗生素预防感染。对照组行Bassini疝修补术。观察并记录2组手术时间、术后住院时间、随访期间并发症发生率和复发率。

2 结果

2.1 2组手术一般情况比较 观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者手术一般情况比较±s)

注：*P<0.05

2.2 2组患者术后并发症发生率及复发率比较 观察组术后发生并发症3例(6.67%)，其中阴囊水肿、切口感染及尿潴留各1例；对照组发生并发症10例(22.22%)，其中阴囊水肿6例、切口感染1例及尿潴留3例。2组差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访24个月，观察组无复发病例，对照组复发4例(8.89%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

传统疝修补手术是将不同层次、不同组织强行拉拢、缝合到一起而达到治疗目的。其张力高、组织愈合差、患者疼痛重、术后并发症多、恢复时间慢且复发率高。自上世纪八十年代美国医师Rutkow和Rubbims[2]开展疝环充填式无张力疝修补术以来，目前已成为治疗腹股沟疝的主要术式。疝环充填式无张力疝修补术是利用符合人体生理、解剖的人工材料对局部缺损或薄弱的腹壁组织进行修补[3]。其中网塞可使腹腔内压力分散向不同的方向,同时应用平片加强腹股沟管后壁,对降低疝复发率意义重大[3]。而且无张力,材料相容性较好，手术操作简单，术后感染发生率和复发率低。我们对45例腹股沟疝患者实施疝环充填式无张力疝修补术，并与行传统疝修补术的患者比较，结果显示，前者术后恢复快，并发症少，复发率低，与有关报道的结果一致[4]。

[1] 张天亭, 张爱兰, 刘雯雯. 疝环充填式无张力疝修补术对青年男性腹股沟疝患者性功能及生活质量的影响[J/CD]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2015, 9(6):72-74.

[2] 中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组. 成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)[J]. 中华外科杂志, 2004, 42(14):834-835.

[3] 朱俊文，梁少华，师慧涛，等.合理选择腹股沟疝修补术式[J/CD].中华普外科手术学杂志(电子版)，2010，4(3)：327-328.

[4] 房洪波. 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝149例体会[J]. 河南外科学杂志, 2016, 22(1):69.

(收稿 2017-02-22)

R656.2+1

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1077-8991(2017)04-0049-02