高莉++史红梅

【摘要】目的 研究超声检查对卵巢囊性畸胎瘤临床诊断的价值。方法 收集我院2011年4月至2016年8月通过手术及病理检验后证明为卵巢囊性畸胎瘤患者30例，在手术前通过超声检查分析其超声影像图特点，为临床确诊提供可靠依据。结果 经过超声检查后结果与手术及病理检验结果相符的患者有28例，符合率92%，误诊及漏诊各2例，其误诊率及漏诊率均为4%。结论 超声检查简单操作、无创伤、经济、诊断迅速，且超声检查诊断卵巢囊性畸胎瘤的符合率高，有很高的临床应用价值。

【关键词】超声检查；卵巢；囊性畸胎瘤

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02

卵巢囊性畸胎瘤可称为成熟性畸胎瘤，它是由原始生殖细胞转化而来的肿瘤，并由多胚层组织形成，是临床上较为常见的妇科良性肿瘤，其占卵巢肿瘤发病总数的20%，发病人群不分老年、青年、儿童等，任何年龄段的女性均可发病，其中生育期女性更为常见[1]，其发病时临床表现各异，可表现急性腹痛，月经不规律，闭经后阴道异常流血、腹部可触及肿物等，部分患者也可无临床症状。因畸胎瘤的内容物不同，超声影像图可表现很大的差异，为提高超声对卵巢囊性畸胎瘤的诊断准确率，本文对我院通过手术及病理检查证明30例卵巢囊性畸胎瘤患者行超声检查后其图像分析，符合率较高。现研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2011年4月至2016年8月通过手术及病理检验后证明为卵巢囊性畸胎瘤患者30例，年龄18～54岁，平均年龄（33.23±2.45）岁，其中有阴道异常流血2例，急性腹痛8例，下腹部可触及肿块4例，其中有16例患者体检时多无明显症状。

1.2 仪器及方法

检查仪器应用PHILIPS-HD11彩色超声诊断仪，嘱患者饮水500 ml后使膀胱充分充盈。检查时患者取仰卧位，把超声探头放至患者下腹部耻骨联合上行连续扫查，当探到盆腔包块时，记录其包块的大小、位置、形态、边缘、内部回声以及与子宫附件的关系，采集图片，如果是过度肥胖或是膀胱充盈差的患者我们给予采用阴道超声检查，同时运用彩色多普勒显像，了解其血流分布情况。

2 结 果

2.1 检查结果

本文的研究对象中应用超声诊断为卵巢囊性畸胎瘤有28例，与手术及病理符合率为92%，误诊及漏诊各2例，误诊率及漏诊率均为4%。卵巢囊性畸胎瘤患者中，12例是左侧畸胎瘤，占40%；13例是右侧畸胎瘤，占44%；5例是双侧畸胎瘤，占16%，共有35个病灶，其肿瘤的大小范围3.2～12.7 ㎝，性质均为良性肿瘤。

2.2 超声检查时声像图特征表现

卵巢囊性畸胎瘤的形状可表现为圆形或椭圆形，肿瘤大小中等，肿瘤壁完整光滑，依据囊内回声可分为三种类型：①单纯的囊性回声：通常表现为常为一个腔，囊壁略厚，液性为暗区。少数患者可表现稀疏光点及分隔光带，囊后壁增强效应。②实质性回声：肿瘤边界清晰，肿瘤内部充满强（高）回声，或只有圆形或半月形的强回声，后方可有声影。③混合性回声：其中没有回声和强（高）回声两者均可见，其表现复杂，除了表现除常见的囊性表现外，还可有成熟畸胎瘤的典型特征声像图表现；包括脂液分层征、面团征、瀑布征或垂柳征、壁立性结节征、多囊征、线条征、星花征等[2]。

3 讨 论

减少漏诊及误诊要注意以下几点：①要全面的了解畸胎瘤复杂多变的声像图表现，根据畸胎瘤内所含的组织成分不同所造成声像学的各异特征，与其它附件肿物予以鉴别，例如巧克力囊肿除了有痛经、月经不规律等临床特点外，在声像上表现为囊壁不规则增厚，肿瘤的瘤体感不强烈等特征；卵巢囊性畸胎瘤的内部组织结构及含量成分也是其它妇科肿瘤所没有的，这点也可作为超声诊断的重要鉴别点之一[4]②结合病史、症状、体征及查体触诊情况，在结合声像图特点进行综合分析；③进行妇科超声检查时要细致耐心，当一侧卵巢出现囊性肿物时，要多方位仔细扫描病变部位，要对另一侧卵巢及周边腹腔进行筛查，以防肿瘤瘤蒂过长而隐藏在肠管中而漏诊。当肿瘤内毛发等组织较多，脂液很少时，在声像图上很难和肠管气体区分，可以适当地加压探头，减少气体影响，在操作时要尽量避开场内伪像和粪块回声。也可行阴道超声检查，以减少误诊及漏诊。

卵巢囊性畸胎瘤是卵巢肿瘤中较为常见的一种，且卵巢囊性畸胎瘤在我国内统计后显示其良性肿瘤发病率为16.4%，恶性癌变率达5%。国内有资料报道，经统计后约有97%畸胎瘤为囊性成熟畸胎瘤，因缺少临床特异性的症状及体征，既往曾采用X线片来进行诊断，往往存在假阳性和假阴性的问题。CT在囊性畸胎瘤诊断上不乏是一种好方法，但是它的缺点也是显而易见的，首先一点表现在价格方面上就没有彩超有优势，另一方面是其图像没有实时连续性，它不能像彩超那样连续、多方位的显示肿物的结构等情况，在临床诊断上难以广泛应用。超声多普勒检查可以连续多切面观察肿瘤内部回声及其与子宫附件的关系，依据声像图表现来作出初步诊断，估计卵巢囊性畸胎瘤的病理类型。超声检查以其操作简单、诊断迅速、安全性高、经济实惠等特点可作为诊断该病的首选辅助检查。

综上所诉，彩色超声检查操作简单、安全方便，在卵巢囊性畸胎瘤诊断上的准确率较高，具有很高的临床应用和推广價值。

参考文献

[1] 冯英梅.超声诊断卵巢囊性成熟畸胎瘤的实用价值探讨[J].基层医学论坛，2014，（20）.

[2] 李 雁.超声检查在卵巢囊性畸胎瘤诊断中的价值[J].中国社区医师：医学专业，2012.

本文编辑：吴宏艳