苏春霞++王凌

【摘要】目的 分析对老年糖尿病早期肾损伤患者行尿糖与尿微量白蛋白联合检测的诊断价值。方法 择取2016年1月至8月我院收治的老年糖尿病早期肾损伤患者88例作为研究组，另择取同期健康体检者50名作为参照组，分别测定两组研究对象的尿糖与尿微量白蛋白，分析尿糖与尿微量白蛋白联合检测的诊断作用。结果 经过检测发现，参照组尿糖和尿微量白蛋白检测结果均为阴性，研究组尿糖检测阳性率为51.14%，尿微量白蛋白检测阳性率为82.95%；研究组尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均明显高于参照组（P<0.05）。结论 对老年糖尿病早期肾损伤患者行尿糖与尿微量白蛋白联合检测具有显著诊断价值，值得在临床中推广。

【关键词】尿糖；尿微量白蛋白；老年糖尿病；早期肾损伤；诊断作用

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.36..02

糖尿病属于内分泌代謝紊乱疾病之一，在临床中较为常见，通常是因机体代谢功能发生障碍而发病，如果未得到及时有效的治疗，则将导致多种并发症，肾损伤就是其中之一，同时也是最常见的一种并发症[1]。一般情况下糖尿病早期肾损伤患者无显著临床表现，这给临床诊断和治疗带来一定困难，容易出现漏诊现象，所以应强化此类疾病的诊断，这对患者而言非常重要[2]。基于此，本文择取我院收治的老年糖尿病早期肾损伤患者88例和50例健康体检者进行研究，分析尿糖与尿微量白蛋白联合检测的诊断作用，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月至8月我院收治的老年糖尿病早期肾损伤患者88例作为研究组，所选患者均与疾病诊断标准相符合，将心力衰竭、心肌梗死以及脑卒中等患者排除，其中男40例，女48例，年龄63～87岁，平均年龄为（49.7±7.7）岁；另择取同期健康体检者50例作为参照组，其中男22名，女28名，年龄64～89岁，平均年龄为（49.6±7.8）岁，两组研究对象各项资料数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

分别测定两组研究对象的尿糖与尿微量白蛋白，并通过比较两组的检测结果，评定尿糖水平检测、尿微量白蛋白水平检测结果在老年糖尿病早期肾损伤中的诊断作用。通过干化学试剂带葡萄糖氧化酶法对受检者尿糖水平进行检测；空腹8 h后采集尿液，通过离心机作离心处理，将上清液取出，再利用散射比浊法以及生化分析仪对受检者尿微量白蛋白水平进行检测。

1.3 观察指标

观察所有受检者的尿糖检测水平和尿微量白蛋白检测水平。其中尿糖水平介于1.67～2.77 mmol/L为阴性；尿微量白蛋白水平在20 mg/L以内为阴性。

1.4 统计学方法

本次数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过检测发现，参照组受检查尿糖水平均介于1.67～2.77 mmol/L，且尿微量白蛋白水平均小于20 mg/L，可见参照组检测结果均为阴性；研究组共有43例患者尿糖水平介于1.67～2.77 mmol/L，15例患者尿微量白蛋白水平小于20 mg/L，可见研究组尿糖检测阳性率为51.14%，尿微量白蛋白检测阳性率为82.95%；研究组尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均明显高于参照组（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

伴随生活水平提升，人们生活方式和饮食习惯均发生变化，使得糖尿病发病概率呈现出逐年递增的趋势，使人们身体健康受到严重威胁。糖尿病发生机制在于机体代谢障碍，同时胰岛素水平不断降低，重症患者可能会出现糖尿病肾病，降低了患者生活质量[3]。早期肾损伤的临床症状不明显，因此容易出现漏诊现象，还会出现误诊现象。在病情的变化和发展中，不仅威胁着患者身体健康，甚至威胁着患者生命安全。现阶段，预防和控制是糖尿病患者的主要治疗措施，而对糖尿病患者而言，早期的诊断和检测可有效防控早期肾损伤[4]。

由于疾病因素影响，患者失去了胰岛细胞功能，因此有大量糖类和高蛋白产生。据相关研究指出，微量白蛋白尿是肾脏蛋白渗漏等情况的集中反映。对于长时间的压力差，正常人肾小球过滤膜不能承受，这将损害脏器功能。肾小球过滤膜对血液内白蛋白有保留作用，可有效防止白蛋白随尿液排出而流失[5]。因糖尿病早期肾损伤患者内环境变化，在高糖影响下损伤了脏器结构，对于蛋白质和糖类等物质无法截留，所以肾脏功能出现损伤的患者不能吸收原尿中糖类物质。据相关研究显示，糖尿病患者肾损伤可能是因免疫力下降而导致，还可能是因代谢紊乱而导致，当这些因素导致肾损伤时，将不能充分发挥肾小球过滤膜的作用，无法实现同性静电排斥，进而提升了微量白蛋白水平。如果单独检测微量白蛋白，则会因运动以及尿量感染等多种因素影响，使检测结果缺乏可靠性[6]。

现阶段，在肾疾病诊断中，尿糖检测已经得到广泛应用，并证实其确实具备良好诊断价值。一般情况下，尿糖分子结构处于稳定状态，且结构较小，当肾脏功能受到损伤之后，则会影响尿小管对糖分的吸收能力，提升尿液中尿糖水平，因此通过尿糖水平可以进一步判断糖尿病患者肾损伤情况。

据本次研究结果显示，健康体检者的尿糖水平以及尿微量白蛋白水平均处于正常状态，检测结果均为阴性。而糖尿病早期肾损伤患者尿糖和尿微量白蛋白检测阳性率分别为51.14%、82.95%。另外，对比健康体检者和糖尿病早期肾损伤患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平，发现患者的检测水平均高于健康者。由此可见，对于糖尿病早期肾损伤患者来说，尿糖检测和尿微量白蛋白检测的联合诊断非常重要。据相关研究显著，通过分别检测健康者和糖尿病患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平，结果发现患者的检测水平均高于健康者；同时对糖尿病合并肾病患者和糖尿病未合并肾病患者的尿糖水平、尿微量白蛋白水平进行检测，结果发现合并肾病患者的检测水平明显高于未合并肾病患者，提示尿糖检测和尿微量白蛋白检测的联合应用可以作为糖尿病早期肾损伤患者的有效诊断方式，其检测结果可为临床治疗提供参考。

对老年糖尿病早期肾损伤患者行尿糖与尿微量白蛋白联合检测具有显著诊断价值，值得在临床中推广。

参考文献

[1] 林伟卓.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].当代医学，2014，02（03）：85-86.

[2] 许秀兰.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，01（02）：117.

[3] 单联学.糖尿病早期肾损伤诊断中尿糖、尿微量白蛋白联合检验的临床分析[J].中国医药指南，2017，15（01）：124.

[4] 韦绍卫.糖尿病早期肾损伤采用尿微量白蛋白和尿糖联合检验的临床分析[J].医学信息，2015，01（45）：148.

[5] 辛建丽.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].糖尿病新世界，2014，34（06）：36.

[6] 廉玉兰.探究尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].糖尿病新世界，2015，02（14）：49-51.

本文编辑：吴宏艳