马阿伟 谭明思

（新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 喀什 844000）

不同起始治疗方案对老年哮喘患者的效果观察

马阿伟 谭明思

（新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 喀什 844000）

目的 观察不同起始治疗方案对老年哮喘患者的效果。方法 将2015年9月至2016年7月作为研究时段，研究对象则选择此时间段内的102例老年哮喘病患者，将这些随机分为对照组和观察组各51例，其中对照组采用丙酸氟替卡松治疗，观察组则采用沙美特罗替卡松进行吸入治疗，对比两组患者的治疗效果和各项肺功能指标。结果 对照组患者的治疗总有效率是70.58%，观察组患者的治疗效果总有效率是94.11%，存在较大差异，P＜0.05，具有统计学意义。观察组患者PVC、PEV1、PEF等肺功能指标均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。结论 对于老年哮喘的患者，采取沙美特罗替卡松粉吸入治疗的效果显著，可有效的改善患者的肺功能，值得患者信赖，也具有临床推广价值。

老年哮喘；治疗方案；临床疗效

近年来，随着物质生活水平的提高，环境质量不断下降，空气污染越来越严重，诱发了更多呼吸道疾病的发生，哮喘的发生率呈逐年上升趋势。支气管哮喘是常见的呼吸系统的慢性炎症性疾病，临床症状表现为胸闷、咳嗽以及反复发作的呼气性呼吸困难。临床上采用哮喘规范化治疗方案虽然较好的控制了哮喘，但对于老年哮喘的患者在治疗用药方面还要更加慎重[1]。此次主要针对不同起始治疗方案对老年哮喘患者的效果展开观察和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年9月至2016年7月作为研究时段，选择此时间段内的102例老年哮喘的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各51例，对照组中男28例，女23例，年龄51～81岁，平均年龄（66.3 ±4.6）岁，病程1～5年，平均病程（3.6±1.2）年，观察对照组患者男27例，女24例，年龄62～83岁，平均年龄（66.5±5.4）岁，病程2～6年，平均病程（4.4±1.5）年，所有患者均排除患有其他呼吸道疾病和精神疾病，各小组患者在年龄，性别，病程以及病史等一般资料方面比较显示，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采取常规的临床治疗，给予患者低流量、低浓度的氧气吸入、给予抗生素以控制肺部感染、同时采取解痉祛痰和纠正水电解质紊乱的治疗。其中观察组患者给予沙美特罗替卡松粉（生产企业：Glaxo Operations UK Limited；国药准字：H20140164）2次/天，连续治疗2个月为1个疗程。对照组采用丙酸氟替卡松进行治疗（生产企业：葛兰素史克制药（重庆）有限公司；国药准字：H20010388）治疗，根据哮喘的严重程度，遵医嘱增加药物剂量，首次吸入剂量为200 μg，1次/日，持续治疗2个月，观察两组患者的疗效[2]。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗效果和肺功能指标。疗效评价标准：显效：咳嗽咳痰等临床症状消失，肺功能改善，无不良反应的发生；有效：临床症状有所缓解，肺功能好转，不良反应发生较少；无效：临床症状无改变，甚至出现端坐呼吸，肺功能指标无变化，不良反应发生较多[3]。总有效率=显效率+有效率。肺功能指标包括：PVC、PEV1、PEF等。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0进行数据的分析和比较，剂量资料（肺功能指标）以均数±标准差，组间对比采用t检验，计数资料（治疗效果）以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为指标，表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组患者的治疗效果：对照组和观察组患者的治疗效果总有效率有明显的差异，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组患者治疗效果

2.2 比较两组患者各项肺功能指标：观察组患者PVC、PEV1、PEF等肺功能指标均优于对照组，具有显著的差异，有统计学意义P＜0.05。见表2。

表2 比较两组患者各项肺功能指标（x-±s）

3 讨 论

哮喘是嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T淋巴细胞等多种细胞组分和各种炎性介质共同参与的一种常见呼吸系统慢性炎症性疾病，也是一种呼吸道变态反应性疾病。支气管哮喘的主要病理表现是多种炎性细胞和炎性递质发生浸润，因此，患者血清中的肿瘤坏死因子和白细胞介素6可较好的反映患者气道炎性反应情况[4]。临床研究表明，肿瘤坏死因子在炎性反应初期可激活中性粒细胞，促进多种细胞因子的合成和释放，增加血管的通透性和气道痉挛，使患者的病情加重，白细胞介素6可过度释放，造成气道炎性损伤和气道重构，促进患者病情进一步的发展。因此，治疗该病主要是抑制和控制患者的炎性反应。此次研究采用的沙美特罗替卡松可以兴奋呼吸道的平滑肌，同时，也可以兴奋肥大细胞表面的β受体，因此，可以对呼吸道平滑肌起到扩张的作用，也抑制了肥大细胞和各类炎性介质的合成和释放，并有效的减弱微血管的通透性，从而对哮喘的发作起到控制作用[5]。研究结果显示，观察组患者PVC、PEV1、PEF等肺功能指标均明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义P＜0.05。对照组患者的治疗总有效率是70.58%，观察组患者的治疗效果总有效率是94.11%，存在较大差异，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，采用沙美特罗替卡松粉治疗老年哮喘效果显著，为临床治疗该病提供较为有力的临床依据，值得临床信赖和推广。

[1] 刘鸿飞.支气管哮喘并发急性呼吸衰竭临床治疗分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):43-44.

[2] 章春. 吸入沙美特罗替卡松联合口服孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床观察[J].国外医药(抗生素分册),2013,34(4):173-175.

[3] 李丽.不同起始治疗方案对老年哮喘患者的疗效评估[J].中国老年学杂志,2014,34(2):391-393.

[4] 柏承文,单爱军,杨颖,等.老年性哮喘药物治疗的研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(21):5489-5491.

[5] 李怡.老年支气管哮喘的临床诊断与治疗方案[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(54):114-114.

R562.2+5

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1671-8194（2017）13-0107-02