古 睿

（广西壮族自治区南宁市第九人民医院心血管内科，广西 南宁 530409）

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者治疗效果及安全性的影响研究

古 睿

（广西壮族自治区南宁市第九人民医院心血管内科，广西 南宁 530409）

目的 探讨冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的效果及安全性。方法 所选研究对象为本院收治的冠心病患者，病例选择时间范围为2015年1月至2016年12月，共纳入病例数为300例。采用回顾性分析的方法，对300例患者的一般资料进行调查。将300例冠心病患者按照就诊先后顺序，随机分为研究组（40 mg阿托伐他汀）与对照组（20 mg阿托伐他汀）。对比两组治疗效果。结果 治疗前，两组血脂指标对比，差异不显著（P＜0.05）；治疗后，两组血脂指标对比，均差异显著（P＜0.05）；研究组、对照组不良反应发生率分别为8.0%（12/150）、9.3%（14/150），差异不显著（P＞0.05）。结论 在冠心病患者的临床治疗过程中，采用大剂量阿托伐他汀治疗，能获得较小剂量更为显著的效果，且不会增加患者不良反应发生风险，值得进行深入研究和推广。

冠心病；不同剂量；阿托伐他汀；安全性；治疗效果

作为临床上一种常见老年性疾病，冠心病患病率较高[1]。一般来说，早期或轻度血脂异常的患者临床症状不典型，大多在确诊前存在不同程度微血管损害。此外，相较于正常人，冠心病患者身体各功能普遍较弱，具有较多合并症，极易出现真菌、病菌等感染[2]。有研究认为，在冠心病患者的临床治疗过程中，给予阿托伐他汀治疗，能对高血脂症及动脉硬化进行控制和纠正[3]。本研究为深入探讨不同剂量阿托伐他汀的应用效果，回顾性分析了300例冠心病患者的一般资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：所选研究对象为本院收治的冠心病患者，病例选择时间范围为2015年1月至2016年12月，共纳入病例数为300例。采用回顾性分析的方法，对300例患者的一般资料进行调查。所有患者均对本研究知情同意。将300例冠心病患者按照就诊先后顺序，随机分为研究组与对照组，各150例。研究组患者中，男84例，女66例；年龄

66～85岁，平均年龄（77.5±6.5）岁。对照组患者中，男92例，女58

例；年龄66～85岁，平均年龄（77.9±6.1）岁。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。本研究排除含合并心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病等疾病的患者。

1.2 方法：所有患者入院后均实施常规治疗，包括β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、抗凝药物等。研究组给予40 mg/d阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司生产，批号：141229）口服，1次/天。对照组给予20 mg/d阿托伐他汀口服，1次/天。两组均为晚餐后服用，均持续治疗3个月。

1.3 观察指标：①观察两组治疗前后血脂指标变化情况，包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等；②观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用%表示。计量资料均用（x-±s）表示，以t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1 两组治疗前后血脂水平的对比（x-±s，mmol/L）

2 结 果

2.1 两组治疗前后血脂水平对比：治疗前，两组血脂指标对比，差异不显著（P＜0.05）；治疗后，两组血脂指标对比，均差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况：两组不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病在临床上较为常见，会严重影响患者身心健康和生活质量。有研究认为，导致冠心病患者发病的一个独立危险因素为血脂异常，血脂水平变化直接影响着冠心病患者的发病率和病死率[4]。这就需要在冠心病患者的临床治疗过程中，采取积极措施，对患者血脂水平进行控制，以减少不良心血管事件的发生。

他汀类药物是临床上常用的调脂类药物，能对机体血脂水平进行调节。此外，他汀类药物还有着较好的抗炎、抗氧化、抗血小板、稳定斑块、改善血管内皮功能、免疫调节等功能。而作为临床上一种常用他汀类药物，阿托伐他汀能经由对肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成进行抑制，从而对血浆内总胆固醇及血清脂蛋白浓度进行控制[5]。此外，阿托伐他汀还能经由对细胞表面的肝脏低密度脂蛋白胆固醇受体浓度进行提升，增强低密度脂蛋白胆固醇的摄取及代谢，对低密度脂蛋白胆固醇的合成及微粒数进行控制。除此之外，阿托伐他汀还能对纯合子及杂合子家族性高胆固醇血症患者血脂水平进行控制。但是，当前，临床上针对老年冠心病患者采用阿托伐他汀治疗的使用剂量仍存在较大争议。

本研究结果显示，治疗后，两组血脂指标差异显著（P＜0.05），与文献结果相符[6]。结果表明，在冠心病患者的临床治疗过程中，采用大剂量阿托伐他汀治疗，在血脂水平控制上的效果较小剂量更为明显。此外，在不良反应上，研究组、对照组分别为8.0%、9.3%（P＞0.05）。表明大剂量阿托伐他汀在冠心病患者治疗中的应用，不会增加不良反应发生风险，安全性高。

综上所述，在冠心病患者的临床治疗过程中，采用大剂量阿托伐他汀治疗，能获得较小剂量更为显著的效果，且不会增加患者不良反应发生风险，值得进行深入研究和推广。

[1] 岳广玺.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病伴颈动脉斑块患者的疗效和安全性评估[J].实用预防医学,2012,19(2):247-248.

[2] 叶广宁,欧家满,黄万里.不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(3):313-314.

[3] 罗耀明.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病患者的安全性及可行性分析[J].临床医学工程,2014,21(8):1017-1018.

[4] 钟一鸣,钟华平,廖伟,等.血脂正常的老年冠心病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床效果[J].中国老年学杂志,2014,34 (20):5666-5667.

[5] 李金莲,宁新惠,王文君,等.不同剂量阿托伐他汀钙治疗对冠心病患者外周血内皮祖细胞的影响[J].临床和实验医学杂志,2016, 15(10):989-991.

[6] 陈丽,王耿,韩雅玲.不同剂量阿托伐他汀治疗尿毒症合并冠心病患者的疗效性及安全性分析[J].中国医学装备,2014,11(S1): 92-94.

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1671-8194（2017）13-0161-02