孙桂艳

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

综合护理干预预防产后出血的临床分析

孙桂艳

（江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科，江苏 苏州 215127）

目的 探讨综合护理干预预防产后出血的临床价值。方法 选择2014年1月至2015年12月江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科分娩的孕产妇220例孕产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组各110例，对照组实施产科常规护理，观察组在对照组基础上实施综合性护理措施：孕期护理、心理护理、产前评估、产中护理、产后护理。结果 观察组术后产妇产后2 h出血量平均（123.67± 30.44）mL、产后24 h出血量平均（186.23±32.23）mL、产后出血发生率0.91%低于对照组的平均（197.43±55.12）mL、（220.23± 40.22）mL、6.34%（P＜0.05）；观察组护理满意度99.09%高于对照组的91.82%（P＜0.05）。结论 对孕产妇实施综合护理干预能够降低产后2 h及产后24 h出血量，产后出血发生率低，同时提高护理满意度，值得在临床应用。

护理干预；预防；产后出血

产后出血是临床上产科常见的分娩并发症之一，产后出血应及时发现及时处理，若不能及时有效进行止血处理，则极容易引起产妇休克，甚至大出血，严重者能导致产妇死亡[1]，因此在临床上产科医护人员的工作中应重视分娩后的产妇可能出现的产后出血，加强护理干预减少产后出血的发生，保证产妇的安全[2]。本文对孕产妇实施综合护理干预降低了产后出血的发生，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年12月江苏省苏州市吴中区甪直人民医院妇产科分娩的孕产妇220例孕产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组各110例，观察组初产妇96例，经产妇14例；体质量指数24.76～28.65 kg/m2，平均（26.35±0.54）kg/m2，孕32+4～42+3周，平均（37.99士2.65）周；产次1～3次，平均（1.40±0.24）次，阴道分娩86例，剖宫产24例。对照组初产妇95例，经产妇15例；体质量指数24.68～28.86 kg/m2，平均（26.49±0.48）kg/m2，孕32+4～42+3周，孕32+5～42+4周，平均（38.02±2.58）周；产次1～3次，平均（1.39± 0.26）次，阴道分娩娩85例，剖宫产25例，两组之间年龄、孕周、孕次、体质量指数、分娩方式、病房医务人员构成等比较不存在差异（P＞0.05）。

表1 两组孕产妇之间不同护理方式效果比较

1.2 方法：对照组实施产科常规护理，观察组在对照组基础实施综合性护理措施：

1.2.1 孕期护理：孕期建立详细的孕妇档案，加强营养，合理安排活动和休息，保持身心健康，进行系统的产前检查，做好产前宣教工作，使每一位孕妇对妊娠分娩都有详细的全面了解，通过询问病史和各项检查，对有产后出血史、妊娠合并贫血、双胎、羊水过多、前置胎盘、妊娠期高血压综合征引起产后出血的高危孕妇实行专案管理，定期系统检查。

1.2.2 心理护理：护理人员以热情和蔼的态度接待产妇，介绍入院须知，住院环境及注意事项；产后出血部分是由于社会、心理因素引起[3]，在制定护理方案时，对孕妇可能出现的心理问题做出充分论证，分析孕妇心理特点、制定心理干预措施，耐心听取孕妇的叙述，运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，安慰产妇，消除顾虑；提醒产妇保持充分的休息，以保持良好的精神状态；在进行检查操作过程中，注意态度认真、手法正确、轻柔、熟练、观察仔细、记录及时。

1.2.3 产前评估：护理人员详细了解产妇既往史，根据孕妇不同情况实施针对性的护理措施，判断是否为高危产妇，特殊产妇进行重点观察和护理，随时做好应对突发状况的准备，确诊为高危不能继续妊娠的产妇，应该果断终止妊娠[4]，避免严重并发症的出现；对高龄产妇、高危产妇应该实施严密监测，对产妇出现的各种现象做好记录，对可能出现不良并发症的孕妇做好及时的准备措施，必要时通知医师，采取相应措施。在护理时介绍分娩过程中配合方法，鼓励产妇产前多进食高热量食物。

1.2.4 产中护理：实施监测孕妇的生命体征，发现异常情况要立即通知医师，助做好抢救工作；孕妇处于第一产程时要帮助排空膀胱，进入第二产程时要指导孕妇保护会阴部，避免软产道出现机械性损伤，进入第三产程之后，要监测产妇胎盘剥离情况，对软产道进行检查，判断是否存在软产道损伤等情况，出现损伤的情况要针对性治疗。

1.2.5 产后护理：产后对产妇阴道出血情况进行检测，凡出现出血状况的，要积极查找原因，对症治疗；对产妇生命体征实施监控，出现异常如呕吐、面色苍白、眩晕等现象，及时抢救处理；指导产妇产后进食方法，加强营养供给，鼓励尽早进行母乳喂养，刺激产妇子宫收缩，减少阴道出血的出现[5]。

1.3 观察指标：产后出血量（包括产后2、24 h）；产后出血发生率；孕产妇及家属对妇产科护理满意情况。

1.4 统计学方法：SPSS12.0统计软件分析；两组孕产妇之间上述观察指标分别应用t检验、χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组术后产妇产后2 h出血量平均（123.67±30.44）mL、产后24 h出血量平均（186.23±32.23）mL、产后出血发生率0.91%低于对照组的（197.43±55.12）mL、（220.23±40.22）mL、6.34%（P＜0.05）；观察组护理满意度99.09%高于对照组的91.82%（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血超过500 mL，产后出血是临床常见的最严重的孕产期并发症之一[6]，传统产科护理模式以疾病护理为主，注重对产程、胎动的观察，忽略了对产妇分娩过程中可能发生突发事件的危险信息的采集，没有综合性地进行防范，主要以执行医嘱和一般基础护理为主，日常护理不够及时灵活，容易忽视产妇的心理需求，使产妇出现不良情绪，对医护人员缺乏信任感，使产后出血的诱因增加[7]。综合性护理干预充分考虑产妇自身情况，将传统的被动式护理转变为主动的护理模式[8]，进行科学的、连续的、全面的护理干预，同时实施实施心理护理，产前的心理护理及综合评估有助于产妇明白负性情绪导致的不良后果、掌握基本的分娩知识，使产妇能以最佳的状态面对生产，从而有效避免产程过长，降低产后出血的风险[9]；产时护理能够指导产妇理性面对产程，减少宫缩异常、软产道损伤、胎盘滞留等并发症，故产后出血发生的风险较低；产后对产妇的严密观察，能及时的发现出血的征兆并行相应处理，并指导产妇正确母乳喂养，母乳喂养能刺激子宫收缩，对产后出血有一定的预防作用[10]，结果显示观察组术后产妇产后2 h出血量平均（123.67 ±30.44）mL、产后24 h出血量平均（186.23±32.23）mL、产后出血发生率0.91%低于对照组的平均（197.43±55.12）mL、（220.23± 40.22）mL、6.34%（P＜0.05）；同时护理人员通过对产妇身体状况的详细检查评估，识别出产后出血等风险后应及时与产妇及其家属进行沟通，满足其知情需求，使对方正视事实，理解、配合护理人员的工作，从而融洽护患关系，提高护理满意程度，有效避免纠纷，观察组护理满意度99.09%高于对照组的91.82%（P＜0.05）。

综上所述，对孕产妇实施综合护理干预既重视基础护理，又从产妇自身高危因素、情绪等多方面进行综合性护理干预，从而能够有效减少降低产后2 h及产后24 h出血量，产后出血率低；促进产妇快速康复，且提高产妇对护理的满意程度，值得在临床中加以应用[11]。

[1] 钮晓云.普外科术后病人疼痛的护理干预效果观察[J].全科护理,201l,9(35):3262-3263.

[2] 张洁,张齐放,徐洁.临床护理路径在预防产后晕厥中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(24):2895-2897.

[3] 黄朝平,罗艳荣.预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察[J].中国医学创新,2014,7(5):287-288.

[4] 刘嘉,周静,安菊芳,等.预测评分联合护理干预在降低阴道分娩产后出血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):166-167.

[5] 李敏.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,11(22):3095-3097.

[6] 张文敏.护理干预对孕产妇不良情绪及产后出血情况的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(1):19-20.

[7] 李晓红.综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):48-49.

[8] 姜桂英,顾梅雷,翟艳立.产后出血病人的心理护理与社会支持[J].全科护理,2013,11(2A):295-297.

[9] 王娟玲.预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J].中国实用医药,2013,8(8):219-220.

[10] 王朝松,赵变歌.护理干预对产妇自然阴道分娩产后出血的影响[J].中国医学创新,2014,11(1):91-92.

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