史延丽

（沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）普外、胸外一科，辽宁 沈阳 110041）

整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析

史延丽

（沈阳市第一人民医院（沈阳脑科医院）普外、胸外一科，辽宁 沈阳 110041）

目的 分析整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果。方法 择取我院2014年5月至2015年11月收治的肝胆术后出现胆瘘的患者102例纳入本次实验研究，按照抛硬币的方法分为每组患者均为51例的常规组与实验组，分别采用一般护理措施与整体护理措施，比较两组患者经过临床护理后的住院时间与引流时间。结果 实验组患者的住院时间与引流时间均明显短于常规组，比较数据差异显著，P＜0.05。结论 对肝胆术后发生胆瘘的患者实施整体护理干预方案的应用效果显著，可帮助患者缩短住院时间与引流时间，值得推荐采纳。

胆瘘；整体护理；肝胆术；护理效果

胆瘘属于肝胆手术后的一类临床并发症，有关研究显示[1]，给予肝胆手术治疗后发生胆瘘的概率为1%～14%。其中胆瘘主要是指胆汁途径异常破口的胆管后漏入患者腹腔，以腹膜炎、腹部伴有跳痛感与压痛感[2]作为主要的临床症状，临床上需对该类患者给予高度的重视，一旦发生胆瘘需及时对症处理，帮助患者及时控制病情的发展。本次研究旨在分析对肝胆术后发生胆瘘的患者实施整体护理策略，该项护理模式属于临床上一类新兴的护理模式，以患者为一切工作的中心，尽量满足患者心理、生理、社会所需，以期为患者提供更加优质的护理服务，现将相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：择取我院2014年5月至2015年11月收治的肝胆术后出现胆瘘的患者102例纳入本次实验研究，所有患者均经临床常规诊断后疾病被确诊，均在自愿的前提下纳入本次实验研究；手术类型包括腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查T管引流、开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除联合管探查T管引流术等。

按照抛硬币的方法分为每组患者均为51例的常规组与实验组。常规组：男性患者占本组患者的百分比为52.9%（27/51），女性患者占本组患者的百分比为47.1%（24/51），年龄最大的与最小的分别为68岁与20岁，中位数年龄为45.6岁；实验组：男性患者占本组患者的百分比为54.9%（28/51），女性患者占本组患者的百分比为45.1%（23/51），年龄最大的与最小的分别为70岁与22岁，中位数年龄为45.9岁。对两组患者的病例资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，说明两组患者可进行统计学分析。

1.2 护理方法。常规组：采取一般护理方法。严密观察患者病情，分析发生胆瘘的具体原因，给予患者用药指导、心理护理等。实验组：采取整体护理策略进行临床干预，主要内容包括：依据患者实际心理状态给予针对性的心理辅导，帮助患者建立疾病治疗的信心与勇气；告知患者与自身疾病相关的健康知识；嘱咐患者合理饮食，治疗初期给予营养支持；做好患者的皮肤护理工作，及时更换床单被褥等。

1.3 评价指标：比较常规组与实验组患者的住院时间与引流时间，比较两组差异。

1.4 统计学处理：将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，两组患者的住院时间与引流时间用均数±标准差（x-±s）表示，t检验比较，当两组数据差异显著时用P＜0.05进行表示。

2 结 果

实验组患者的住院时间与引流时间均明显短于常规组，比较数据差异显著，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

表1 常规组与实验组患者的住院时间与引流时间比较（x-±s，d）

目前临床上主要给予手术治疗肝胆疾病，但是给予手术治疗后患者通常会出现多种术后并发症，其中较为严重的一类术后并发症为胆瘘，造成术后胆瘘的原因多种多样，包括病理因素、解剖学因素、机体因素、手术操作因素等[3]，使得手术治疗效果下降，并对患者造成了沉重的心理负担，降低了患者的日常生活质量。因此，对该类疾病患者给予积极有效的临床护理干预十分必要，本次研究对实验组患者采取整体护理模式，并取得了良好的应用效果，现将护理内容分析如下：

3.1 心理护理：对肝胆患者给予手术治疗后并发胆瘘将使得患者的心理负担加重，并引发焦虑、抑郁、紧张、害怕等，不利于疾病治疗。因此，护理人员应及时了解患者的心理状态，告知患者可通过积极有效的治疗改善该类不良情况，消除患者不良情绪，耐心接受疾病治疗。

3.2 健康教育：同患者讲解疾病的发生原因、临床表现、治疗方法等，提高患者对自身疾病的认知度，同时与患者家属进行积极有效的沟通，告知患者护理过程中的注意事项等。

3.3 饮食指导：术后早期应嘱咐患者禁止饮食，并对肠胃进行减压处理，并给予适量的生长抑制素[4]；在患者禁食期间需给予患者营养支持，维持患者机体日常营养所需；严密观察患者各项临床症状，等到胆瘘症状好转或者消失后可恢复至正常的饮食结构，并遵循流质饮食—半流质饮食—常规饮食等进食原则。

3.4 皮肤护理：术后发生胆瘘的患者一般均伴有发热等临床表现，这就要求护理人员应鼓励患者多补充水分，保持患者体内水分的充足；帮助患者勤更换床单、被褥，帮助患者擦身，保持患者皮肤的干燥，做好口腔护理等；若患者皮肤发红、发热、肿痛[5]等需给予适量的生理盐水对患者皮肤进行擦拭，防止出现皮肤感染等不良情况。

本次研究对实验组患者采取整体护理干预措施后，显示该组患者的住院时间与引流时间均明显短于采取一般护理措施的常规组，P＜0.05，由此可知，肝胆术后发生胆瘘的患者实施整体护理干预方案的应用效果显著，可帮助患者缩短住院时间与引流时间，值得推荐采纳。

[1] 刘炎凤.对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理措施分析[J].黑龙江医学,2013,37(11):1123-1124.

[2] 赵蓓蓓.整体护理在老年肝外胆管结石围手术期中的应用[J].中外健康文摘,2012,9(23):365-366.

[3] 查丹.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果分析[J].医学信息,2015,28(46):129.

[4] 谢卫梅,曾文英,李智,等.肝胆术后胆瘘的动态监测与护理[J].护理实践与研究,2012,9(18):43-44.

[5] 范淑君.腹腔镜胆总管切开取石术后并发胆瘘的观察及护理[J].护士进修杂志,2012,27(2):154-156.

R473.6

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1671-8194（2017）13-0229-02