王 崴

（辽宁省朝阳市第二医院泌尿内科，辽宁 朝阳 122000）

延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究

王 崴

（辽宁省朝阳市第二医院泌尿内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 研究并分析对肾功能衰竭血液透析患者使用延续护理后对其疗效以及生活质量的影响。方法 收集肾功能衰竭血液透析患者共72例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（36例）和观察组（36例），对照组患者接受常规护理，而观察组则联合延续护理，将两组患者的临床疗效以及生活质量评分进行观察和对比。结果 观察组的临床疗效明显优于对照组，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，P均＜0.05。结论 在肾功能衰竭血液透析患者的护理过程中，延续护理能够是治疗效果得到保障，并使患者的生活质量得到提升，值得推广应用。

肾功能衰竭；血液透析；延续护理

肾功能衰竭是指由于患者肾小球的滤过率出现障碍，导致肾脏出现代谢紊乱，患者的临床表现包括了腰酸、乏力、食欲减退、夜尿多等[1]。相关的研究发现，大部分的全身疾病或者肾脏疾病都有可能导致肾脏病变，并引发肾功能衰竭的出现[2]。血液透析指的是通过血液透析、净化的方式，对急性或慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代治疗的场所。通过血液透析，能够帮助患者清除体内代谢的废物，并排出多余的水分，有效纠正患者机体存在的酸碱和电解质失衡，从而使患者的肾功能得到部分或者完全恢复[3]。在本次研究中，对肾功能衰竭血液透析患者采用了延续护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年12月，在我院接受血液透析治疗的肾功能衰竭患者共72例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（36例）和观察组（36例），其中，对照组男21例，女15例；年龄在49～73岁，平均年龄为（61.2±8.6）岁；患者的血液透析时间为6个月～8年，平均透析时间为（2.4±0.5）年。观察组男20例，女16例；年龄在47～71岁，平均年龄为（61.3±8.8）岁；患者的血液透析时间为5个月～8年，平均透析时间为（2.2±0.7）年。两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2 方法：对照组患者接受常规护理，而观察组则联合延续护理：

1.2.1 成立护理小组。延续护理小组成员包括了血透室护士长、3年以上血透护理工作经验的护理人员。通过定期培训、讲座等方式提高小组成员对延续护理的认识、相关的操作技能、与患者的交流方式。在实际的护理操作中责任到人，并根据患者的实际情况针对性的制定护理方案。

1.2.2 护理途径和方式。除了面对面的健康宣教，护理人员还应该充分利用短信平台、电话随访、QQ群、微信公众平台等方式加强与患者的沟通和交流，及时掌握患者的信息，并耐心解答患者的疑问。通知患者每次返院透析的时间，并要求患者填写反馈表，表中内容包括了饮食、用药、运动、心理、血管通路等。

1.2.3 预防动静脉瘘。由于患者需要接受长期血透治疗，因此如果防护不当，很容易导致动静脉瘘闭塞和狭窄，对血透治疗的效果造成影响。护理人员应嘱咐造瘘侧要避免外力压迫，不要碰水、佩戴首饰手表，并保持造瘘部位的清洁和干燥，预防感染。一旦发现出血了水肿、渗血、感染等不良情况，应立即就诊。

1.3 评价指标：统计对照组的临床疗效以及生活质量评分，并与观察组的相关数据进行对比。显效标准：患者的生化指标均正常，症状显著好转；有效标准：患者的生化指标好转，症状有所改善；无效标准：患者病情出现恶化，甚至死亡。生活质量评分采用SF-36生活质量量表进行评估，择取躯体疼痛、生理功能、情感职能、精神健康、总体健康等5个维度，每个维度的满分均为100分，分数与生活质量成正比[4]。

1.4 统计学分析：将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值＜0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而P值＞0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。

2 结 果

观察组的临床疗效明显优于对照组，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，P均＜0.05。见表1、2。

表1 对照组和观察组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 对照组和观察组生活质量评分对比（x-±s，分）

3 讨 论

相关的研究发现，不管是何种疾病，在发展到一定程度时，都有可能引发尿毒症，损伤患者的肾脏，并导致肾功能衰竭[5]。目前临床上在肾功能衰竭的治疗当中血液透析是主要的治疗方式，利用半透膜原理，通过对流、扩散患者体内过多的电解质将有害的代谢物质排出患者体外，从而起到净化血液的效果。但是在治疗的过程中，由于患者的不良情绪、自我管理能力差等因素，可能导致瘘闭、脑血管意外、营养不良等并发症出现，反而增加患者的痛苦[6]。

在本次研究中，对观察组接受血液透析治疗的肾功能衰竭患者采用了延续护理，经对比分析研究可知，观察组的临床疗效明显优于对照组，观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，P均＜0.05。延续护理属于新型的护理模式，体现了人性化服务的护理理念，将患者作为护理服务的中心。通过延续护理，护理人员能够及时了解并掌握患者在家的延续治疗情况和遵医行为，有助于及时发现患者存在的问题并给予针对性的指导和处理，从而保证了治疗效果。另一方面，为了保证延续护理的质量，护理人员需要接受定期培训，因此能够在很大程度上提高护理人员的理论知识水平和护理操作技能，同时培养护理人员具备高度的责任心和积极的工作热情，从而显著地提高了他们的综合素质。这样不但能够保证患者得到高质量的护理服务，而且能够使护患关系更加和谐，在巩固疗效、促进康复方面都能够起到积极作用。综上所述，在肾功能衰竭血液透析患者的护理过程中，延续护理能够是治疗效果得到保障，并使患者的生活质量得到提升，值得推广应用。

[1] 蔡晓燕,潘蓉,刘玉玲,等.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医药导报,2013,10(1):144-145.

[2] 贺艳.延续护理对肾衰竭血液透析患者的生活质量和疗效的影响分析[J].医学信息,2015,28(22):108.

[3] 王萍,周尚游.Neuman系统模式在血液透析病人心理危机干预中的应用[J].护理研究,2014,(15):1885-1886.

[4] 张燕.延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的临床应用效果[J].健康必读(下旬刊),2013,20(8):264.

[5] 文基莲.血液净化抢救急性肾衰竭患者的护理效果[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,18(10):256-259.

[6] 胡萍,刘香蔚.血液透析中低血压发生的原因、预护及护理措施[J].中外医学研究,2010,8(16):140.

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1671-8194（2017）13-0228-02