张丽平

（河南省南阳南石医院急诊科，河南 南阳 473065）

早期急救护理在重型颅脑损伤合并脑疝中的实施

张丽平

（河南省南阳南石医院急诊科，河南 南阳 473065）

目的 探讨早期急救护理在重型颅脑损伤合并脑疝中的实施。方法 选取2013年6月至2015年6月在我院接诊的65例颅脑损伤合并脑疝需要急救患者，给予患者常规急救护理，设为对照组，并抽取同期的65例条件相似患者，给予患者综合急救护理，设为观察组，对比两组患者疼痛的评分，调查两组患者家属抑郁、焦虑等情况，最后做统计学处理。结果 在接受不同护理情况下，两组颅脑损伤合并脑疝急救患者疼痛评分对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。护理后，两组患者生活质量改善率，对比差异均较大（P均＜0.05）。结论 通过对颅脑损伤合并脑疝需急救患者进行护理管理，有利于提高患者的生活质量，缓解疼痛，值得临床推广和应用。

早期；急救护理；重型颅脑损伤；脑疝；实施

颅脑损伤属于一种常见的创伤性疾病，机体主要的受伤部位是中枢神经系统，具有较高的致残率和病死率，在全身器官损伤中，颅脑损伤排首位[1]。颅脑损伤为一种严重的颅脑损伤急症，病情变化较快，需要及时预防。因而需要采取有效缓解颅脑损伤合并脑疝措施，本研究分析早期急救护理在重型颅脑损伤合并脑疝中的应用价值，取得了满意的效果，具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年6月至2015年6月，在我院接诊的65例颅脑损伤合并脑疝患者，设为对照组，并抽取同期的65例条件相似患者，设为观察组，所有患者均没有心、肝、肺、肾等器质性病变。对照组中，男性35例，女性30例，年龄20～76岁，平均年龄为（45.92 ±3.93）岁，受伤原因调查，由于交通事故受伤的患者有27例，打击伤患者有20例，高空坠落患者有12例，其他原因受伤患者6例。观察组中，男性36例，女性29例，年龄20～75岁，平均年龄为（43.41± 3.95）岁，受伤原因调查，由于交通事故受伤的患者有29例，打击伤患者有14例，高空坠落患者有15例，其他原因受伤患者7例。给予2组颅脑损伤合并脑疝患者年龄、性别、病程等一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组的颅脑损伤合并脑疝患者接受常规护理，对患者的生命体征、临床表现进行密切观察，将各种观察结果做好详细记录。在对照组常规护理的基础上，给予观察组患者综合护理干预。①心理护理。在了解患者病情的基础上，观察患者的情绪，积极与患者及家属沟通，缓解患者紧张的情绪。②疼痛宣教。为患者讲解疾病的相关知识，使患者全面了解颅脑外伤引起疼痛的原因、过程，并使患者充分认识到治疗的主要措施、镇痛药物、不良反应等。③非药物镇痛。通过听音乐、按摩、冷敷，转移患者注意力，使机体处于相对平静的状态，减轻患者的心理压力，使患者积极配合治疗。④药物治疗，根据患者受伤情况，按照疼痛程度，给予患者不同的镇痛药物。

1.3 观察指标：采用模拟视觉评价法（VAS）对颅脑损伤合并脑疝患者疼痛进行评分，评分在0～10分，无痛：0分；轻度疼痛：1～3分；中度疼痛4～7分；重度疼痛：7分以上，分数越高，表明患者疼痛程度越严重[2]。在对颅脑损伤合并脑疝患者的生活质量进行判定的过程中，主要参照KPS评分标准进行评分，治疗前后生活质量评分增加的分值在10分以上，则属于生活质量改善；如果治疗前后生活质量评分减少的分值在10分以上，则属于生活质量下降；治疗前后生活质量评分增加或减少的分值在10分以下，则属于生活质量稳定[3]。

1.4 统计学分析：本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0完成临床数据分析，其中计数资料以[n（%）]形式表示，采用卡方（χ2）检验患者生活质量改善方面的数据，计量资料以（x-±s）形式表格，采用t检验颅脑损伤合并脑疝患者疼痛评分方面的数据，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组颅脑损伤合并脑疝患者疼痛对比：两组患者24 h、7 d疼痛评分对比差异明显，均具有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1 两组颅脑损伤合并脑疝患者疼痛评分对比（x-±s）

2.2 两组颅脑损伤合并脑疝患者生活质量改善情况对比：经过临床急救护理，两组患者生活质量改善率对比，差异明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组颅脑损伤合并脑疝患者的生活质量情况对比[n（%）]

3 讨 论

颅脑损伤主要由于暴力直接或间接作用于头部，进而引起颅脑组织的损伤，随着我国工业化进程的加快，近年来颅脑损伤的发病率不断升高，引起颅脑外伤的常见原因有交通事故、高处坠落、失足跌倒、工伤事故等，一般患者临床表现出意识障碍、头痛、恶心等症状，在生命体征方面会表现出脉搏浅弱、血压下降等[4]。颅脑损伤直接危害患者的生命健康，给患者造成很大的痛苦。脑疝起病较急，病情发展凶险，要求护士急救操作过程中，不能急而乱，要忙中有序，熟练掌握各项急救仪器和护理操作技能[5]。

在颅脑损伤合并脑疝急救护理中，疼痛护理较重要，近年来我国疼痛医学得到了迅速的发展，人们对疼痛管理的理念也不断更新，对临床护理人员改善围术期疼痛的要求越来越高，生命体征除了体温、呼吸、血压、脉搏，还有疼痛，疼痛指标日益得到更大的重视[6]。

本研究给予观察组颅脑损伤合并脑疝患者疼痛规范化管理，加强疼痛宣教和疼痛率评估，给予患者心理护理、健康宣教等。与对照组常规护理相对比，组间患者24 h、7 d疼痛评分对比，差异均较大（P均＜0.05）。综上所述，给予颅脑损伤合并脑疝患者急救综合护理，有利于缓解疼痛症状，促进患者早日康复，提高临床整体的护理质量。

[1] 刘雪莲.重型颅脑损伤合并脑疝的早期观察和急救护理[J].长春中医药大学学报,2010,26(3):425-426.

[2] 缪爱梅,陈勤娥,陈晓青,等.重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的观察与护理[J].解放军护理杂志,2012,34(16):57-59.

[3] 马旭梅,林美梅.重型颅脑损伤合并脑疝病人的急救与护理[J].岭南急诊医学杂志,2013,17(4):303-304.

[4] 周染云,范燕娜,王国权,等.系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用[J].解放军护理杂志,2015,10(3):51-54.

[5] 刘雁平,黄美笑,杨艳青.重型颅脑复合伤院前救护及绿色通道护理配合[J].吉林医学,2015,16(12):2660-2661.

[6] 田伟珍,夏淑娇.小儿重型颅脑损伤合并颌面部外伤大出血的急救护理[J].护理与康复,2014,34(2):136-138.

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1671-8194（2017）13-0211-02