蔡淑华 任 珍

（福建省立医院，福建 福州 350001）

个性化护理在高通量血液透析（HFHD）患者干体质量控制中的效果

蔡淑华 任 珍

（福建省立医院，福建 福州 350001）

目的 探索在接受高通量血液透析治疗患者的临床护理工作中，个性化护理对于患者干体质量控制的具体影响。方法 选择我院于2011年1月至2015年12月收治的268例接受高通量血液透析治疗的患者为实验对象，将所有患者随机均分作常规组与个性组，两组患者的治疗方法相同，但是常规组患者单纯接受临床常规护理干预，个性组患者则需要接受个性化护理，对比两组患者接受不同护理方法前后的干体质量情况及护理后的相关指标，并分析两组患者的护理满意度情况。结果 个性组患者接受护理后的干体质量明显低于常规组，相关指标优于常规组且护理满意度更高，两组患者的相关数据接受比对后存在明显差异（P＜0.05）。结论 在接受HFHD方式治疗的患者临床护理工作中，个性化护理的应用效果较好，值得推广。

高通量；血液透析；干体质量；个性化护理；控制；效果

在临床终末期肾病患者的治疗中，血液透析是最为常见且效果相对较好的一种治疗方法，很多患者在接受血液透析治疗的过程中，在液体摄入方面容易出现不依从现象，这也是患者最常出现的不遵医行为之一。这样一来，很容易导致患者在接受透析治疗期间摄入过多的液体，导致体质量出现明显增长，甚至超出规定范围，这会导致患者出现各类并发症等[1]。为了避免患者出现并发症，也确保部分患者得到更为科学的治疗，高通量性质的血液透析得到了广泛的应用，该透析方法可以对患者体内存在的大分子、中分子毒素进行有效清除，进而保证患者治疗效果[2]。干体质量也被称作为目标体质量，主要是指患者在平衡条件下血液透析治疗结束后期望达到的体质量[3]。我院在此类患者干体质量控制中应用个性化护理，收到极佳效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2011年1月至2015年12月时间段内在我院接受治疗的各类型患者中选择268例接受HFHD治疗的患者开展本次研究，所有患者的纳入标准为：年龄达到18岁患者、精神状况正常患者、签署知情同意书的患者。本研究需要将下列对象排除在外：精神功能异常患者、意识不清患者、未成年患者、合并严重的心脑血管疾病患者、无法配合本研究患者。将以上对象随机均分作常规组与个性组，每组各134例。常规组男性70例，女性64例，年龄为47～71岁；个性组男性72例，女性为62例，年龄为46～72岁，两组实验对象的基本资料接受对比后未见差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受HFHD治疗，患者每两周需要接受5次治疗，每次治疗时间为4 h，患者血流速为每分钟250～300 mL，透析液的流速为每分钟800 mL，所有患者的透析液均为碳酸盐透析液，患者的单次脱水量应当在其干体质量的5%以下。

两组患者在接受治疗的基础上分别接受不同的护理干预，常规组患者单纯接受临床常规护理，主要包括对患者的体征进行监测等，个性组患者则在上述基础上联合接受个性化护理，主要方法如下：

1.2.1 健康宣教：护理人员在患者接受透析治疗之前，将HFHD治疗方法的相关知识等告知患者，并且对患者所患的病情相关知识等进行讲解，让患者对自身疾病及治疗方法有科学的认识。护理人员还需要根据患者的文化水平等选择患者可以接受的语言方式等将该治疗的优势等告知患者，帮助患者更为正确地认识自身疾病及该治疗方法的价值[4]。

1.2.2 心理护理：很多患者对于自身所患疾病存在明显的认知误区，对于治疗方法等存在疑虑、紧张等心理，这些负性心理的存在会导致患者在接受治疗的过程中出现较强的应激性反应等，有可能导致患者出现不良反应。护理人员需要多与患者交谈，双方建立起完善、融洽的护患关系，并把握患者负性心理的成因等，及时对患者实施心理疏导。这样，患者就可以放松心情去接受治疗，对于患者的治疗效果有较好保障。

1.2.3 饮食护理：护理人员需要对患者的日常饮食进行干预，让患者多食用一些热量、维生素及钙含量较高的食物，严格控制患者饮食中的磷与盐的摄入量，可以适当让患者食用一些蛋白质丰富的食物。护理人员不得让患者食用刺激性较强的食物，以免身体受到刺激。

1.2.4 用药护理：护理人员在患者接受透析治疗之前尽量不要给予患者药物注射，对于接受肝素抗凝治疗的患者，护理人员需要保证患者血液管路的顺畅，以免患者治疗效果受到影响。患者在接受治疗的时候，护理人员需要给予患者5000 U的低分子肝素，但是要根据体质量过重或带有特殊性患者进行剂量的调整[5]。

1.2.5 内瘘侧肢体运动指导：护理人员需要保证患者内瘘侧肢体血管通路的顺畅，并且将动静脉内瘘自身的价值告知患者。护理人员需要告知患者，在睡觉时穿尽量宽松的衣服，并且适当抬高内瘘一侧的肢体。护理人员可以对患者内瘘一侧肢体进行热敷，加速肢体的血液循环，并且指导患者对肢体进行适当运动，有效延长瘘管的使用寿命。

1.3 临床观察指标：对比两组患者接受不同护理干预前后的干体质量情况，并对比两组患者治疗后的心排血量及心室射血分数两项指标。此外，对两组患者接受护理干预之后的护理满意度进行分析。患者的护理满意度利用我院自制的护理满意度调查表进行分析，患者打分未达到60分为不满意，患者打分为61～85分则为基本满意，患者打分若在85分以上则可视为十分满意，患者的总满意度为基本满意+十分满意。

1.4 统计学方法：本研究所有数据都需要接受SPSS21.0软件包分析检验，将实验中的计数资料表示为[n（%）]，让其接受χ2检验，文中的计量资料选择（x-±s）进行表示，并选择t值对其进行处理。若两组患者的相关数据接受组间比对后P＜0.05，则提示差异存在明显意义。

2 结 果

2.1 干体质量情况：常规组患者护理前干体质量为（57.4±6.3）kg，个性组为（57.5±6.2）kg，对比后t为0.131，P=0.896＞0.05；常规组护理后为（57.2±6.1）kg，个性组为（53.1±0.2）kg，对比后t为7.776，P=0.000＜0.05。

2.2 相关指标：常规组EF为（43.6±7.1）%，个性组该指标为（61.5± 4.2）%，t为25.118，P=0.000＜0.05；常规组CO为（2.23±0.5）L，个性组这一指标为（5.21±0.6）L，t为44.168，P=0.000＜0.05。见表1。

表1 两组患者EF与CO对比

2.3 护理满意度：常规组护理不满意为22例，基本满意为52例，十分满意为60例；个性组为3例，基本满意为61例，十分满意为70例。两组患者这一数据对比后χ2为15.926，P=0.000＜0.05。

3 讨 论

在临床终末期肾病或其他疾病患者的治疗中，HFHD治疗效果较好，患者的相关症状可以得到较好缓解。但是，仍有部分患者在接受此方法治疗后生活质量出现下降，一些患者还会出现不良反应等[6]。所以，在患者接受HFHD治疗中应用科学的护理方法就显得尤为重要。

与临床常规护理方式相比，个性化护理是临床护理工作发展的新方向，也是目前临床护理工作中较为科学的护理方法之一。个性化护理真正将患者置于护理工作的中心位置，一切护理工作的开展都以患者为基础，真正贯彻了“以患者为中心”的护理工作理念。与传统护理“一刀切”的特点相比，在个性化护理中，护理人员会根据患者不同的护理需求及自身特点等，为患者选择不尽相同的个性化护理方法。个性化护理的护理人员会主动、积极地开展护理工作，并且对患者的疾病等进行预见性分析，为患者制定科学的护理策略，充分掌握患者在护理中出现的问题等。我院护理人员在对接受HFHD治疗患者的护理中实施个性化护理，从患者的心理护理、健康宣教、日常饮食、内瘘肢体的运动及日常用药等方面入手，帮助患者形成对疾病及治疗方式的科学认识，尽量缓解患者存在的负性心理等，并且引导患者主动参与日常护理，更为配合护理人员的工作等。这样一来，个性化护理就会变得更为全面，患者的护理工作就不会出现严重的漏洞，这样既可以保证患者的临床护理效果，更可以为患者的治疗及预后提供科学保障。与此同时，个性化护理可以有效满足患者的不同护理需求，确保患者护理的有效性，避免护患之间产生矛盾等。

在本次研究中，两组患者均接受了HFHD治疗，常规组患者接受常规护理干预，个性组患者则接受了个性化护理干预。在对比两组患者的相关情况后可以看出，两组患者护理前的干体质量相差无几，但是个性组患者接受个性化护理后干体质量有所下降。此外，个性组患者接受个性化护理干预之后的护理满意度明显高于常规组，相关指标明显优于常规组，两组患者的数据接受对比存在明显差异。从此次研究的结果就可以看出，对于接受高通量血液透析治疗的患者而言，接受个性化护理的效果较好。

总而言之，针对临床中需要接受HFHD治疗的患者而言，患者在接受治疗的同时接受个性化护理干预后干体质量可以达到预期标准，且患者的相关指标可以得到显著改善，患者对于护理工作的满意度也会更高，该护理方法值得推广。

[1] 温兆优.个性化护理对血液透析患者平均透析间期体重的干预效果[J].实用中西医结合临床,2016,16(3):76-77.

[2] 孙洪琳.高通量透析器在血液透析患者中的应用及护理[J].吉林医学,2012,33(25):5555-5556.

[3] 罗晓燕.PDCA模式对维持性血液透析患者实施透析间期干体重管理的影响及护理对策[J].中国继续医学教育,2016,8(31): 231-232.

[4] 蔡雪珠,谢志恒,曾淑媛.个性化护理在高通量血液透析治疗肺心病中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(5):772-773.

[5] 秦菲,曹红.护理干预在高通量血液透析患者中的应用效果[J].中国当代医药,2015,22(33):175-177.

[6] 付清华.基于PDCA模式对血液透析患者实施干体重管理的影响因素及护理对策[J].青海医药杂志,2015,45(1):33-34.

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1671-8194（2017）13-0209-02