陈 焊

（福建省厦门市同安区中医医院，福建 厦门 361100）

温针灸联合金匮肾气汤治疗肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症的临床效果观察

陈 焊

（福建省厦门市同安区中医医院，福建 厦门 361100）

目的 探究温针灸联合金匮肾气汤治疗肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症的疗效及影响。方法 选择64例2015年8月至2016年8月在本院治疗的常见腰椎间盘突出症患者做研究，随机分2组，每组各32例，对照组：腰椎牵引配合针刺加电针，观察组：温针灸联合金匮肾气汤。比较2组的临床疗效、生活质量评分。结果 观察组治疗后的优良率达到93.75%，生活质量的各项分值均高于对照组，相比对照组更具优势（P＜0.05）。结论 温针灸结合金匮肾气汤治疗肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症的效果显著。

温针灸；金匮肾气汤；肝肾亏虚；临床效果

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂，髓核等突出物压迫相应的脊髓、神经等产生的相关症候群，临床常见L4～5、L5～S1椎间盘突出[1]。本文为了研究温针灸联合金匮肾气汤治疗肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症患者的临床效果，选取本院2015年8月至2016年8月收治的64例常见腰椎间盘突出症患者进行研究，以供临床参考，报道如下。

表1 2组患者资料对比（x-±s）

表2 2组患者GQOL-74量表评分的对比（x-±s，分）

1 资料与方法

1.1 基线资料：研究选取64例于2015年8月至2016年8月在本院诊治的常见腰椎间盘突出症符合肝肾亏虚偏阳虚型诊断标准的患者为研究对象。按随机法分成对照组、观察组2组，每组32例患者。见表1。

1.2 方法。对照组：腰椎牵引配合针刺加电针。第一，腰椎牵引30 min，重量为体质量的1/4。第二，针刺，L4～5椎间盘突出症患者取腰阳关和患侧大肠俞、环跳、风市、阳陵泉、足临泣、阿是穴；L5～S1椎间盘突出症患者取十七椎和患侧关元俞、秩边、委阳、飞扬、束骨、阿是穴。第三，针刺后马上于疼痛麻木等症状明显处穴位加电针2～4组，并留针30 min后取针。

观察组：温针灸联合金匮肾气汤。第一，温针灸：L4～5椎间盘突出症患者取腰阳关和患侧大肠俞、环跳、风市、阳陵泉、足临泣、阿是穴；L5～S1椎间盘突出症患者取十七椎和患侧关元俞、秩边、委阳、飞扬、束骨、阿是穴。针刺之后，取药艾条截成3.0 cm左右药艾柱，将其点燃后插在针柄上（药艾柱和皮肤的距离保持3.5 cm），过程中如果过热予垫纸片处理，直至药艾柱燃尽后取针。第二，金匮肾气汤方：熟地黄18 g，山药15 g，山萸肉9 g，茯苓9 g，泽泻9 g，丹皮6 g，桂枝6 g，制附子3 g。每日1剂，两煎混合，早晚分服[2]。2组对比，1周为1个疗程，均治疗2个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：观察2组腰椎间盘突出症患者的临床疗效和生活质量量表（GQOL-74）的评分[3]。

1.3.2 判定标准：临床疗效参照《福建省中医病证诊疗常规》[1]。优：临床症状消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。良：临床症状减轻，腰部活动功能改善。差：症状体征无改善。优良率=（优例数＋良例数）/单组患者总例数×100%。GQOL-74量表：含有躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4项。评分越高，说明患者的生活质量越高。

1.4 统计学处理：研究收集到的数据均采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，用均数±标准差的形式说明2组患者的GQOL-74量表分值（t检验），用%表示2组患者的优良率（卡方检验），P＜0.05表明2组对比的差别较大。

2 结 果

2.1 对比2组腰椎间盘突出症患者的临床效果：观察组，优有8例，良有22例，差有2例，优良率为93.75%。对照组，优有2例，良有23例，差有7例，优良率是78.13%。观察组治疗后的临床效果优于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比2组腰椎间盘突出症患者的GQOL-74量表评分：观察组治疗后的GQOL-74量表四项指标评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是筋骨为病，《灵枢•痹论》述：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝” 。所以腰椎间盘突出症最主要病因是肝肾亏虚，导致肝肾亏虚的原因有两方面：第一，外邪入侵，沉积筋骨，久病伤及肝肾；第二，诸劳虚损，累及肝肾，而肝肾亏虚后更加易感外邪。

对照组腰椎牵引配合针刺加电针，是本科室经过临床经验后得到肯定疗效并广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗。腰椎牵引可以缓解神经根压迫；取穴中有督脉上的穴位（十七椎是经外奇穴，但在督脉上，离穴不离经）以总督并调理足太阳经及足少阳经阳气，而足太阳经、足少阳经取穴体现“经脉所过，主治所及”，阿是穴则体现了“以痛为腧”；电针止痛消炎、促进循环。

观察组温针灸联合金匮肾气汤治疗肝肾亏虚偏阳虚型腰椎间盘突出症优势主要有：第一，同样的取穴方法体现了经络证治得一致性。第二，在同样选取的穴位温针灸可以温经通络、益气升阳，充分达到补益肾阳以充五脏六腑之阳气，令阳气足而驱邪外出。第三，阳虚内生虚寒，药艾柱可以通过针体导热至穴位，以温煦经脉驱寒外出；虚寒则血滞，滞则痛，而药艾柱内含有温经活血寒的中药以行血滞，止痹痛。第四，金匮肾气汤相对于经方有所改变，方中熟地、山茱萸比例下降，桂枝比例增加，但地萸量仍大于桂附用量，意在阴中求阳、少火生气，山药用量稍增加则是补脾充肾气、健脾利水湿，茯苓功在利湿防滋腻，泽泻利湿防化热，少量丹皮意在防因桂附之热而至相火过旺。诸药合用阴生阳长，助阳化水，肾阳振奋以祛寒。第五，温针灸从外向内温阳行滞，金匮肾气汤从内向外少补阳气以驱寒，内外并用，补泻兼施，既有对照组所具有的经络理论指导取穴，又有中药方剂辩证应用的理论优势，针、灸、汤药并进，以达较快的治疗目的。

上述实验观察组患者治疗后的优良率是93.75%，疗效显著，GQOL-74量表的4项指标分值分别为：躯体（68.25±2.33）分，心理（70.57±3.78）分，社会（72.20±3.72）分，物质生活（67.44± 3.13）分，生活质量的提升幅度较大，和对照组做比较，观察组的优势较大（P＜0.05），在治疗工作具有推广的可行性。

[1] 陈端生.福建省中医病证诊疗常规[S].厦门:厦门大学出版社, 2006:4.

[2] 温成平,曹灵勇.金匮要略[M].北京:中国医药科技出版社,2012:1.

[3] 张亚芹.温针灸联合金匮肾气汤治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国疗养医学,2015,24(9):962-963.

R681.5+3

B

1671-8194（2017）13-0185-02