季一飞* 龙继发 周华勇 任 华 张 翼 杜 鑫

（川北医学院第二临床学院•南充市中心医院神经内科，四川 南充 637000）

醒脑静注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察

季一飞* 龙继发 周华勇 任 华 张 翼 杜 鑫

（川北医学院第二临床学院•南充市中心医院神经内科，四川 南充 637000）

目的 探究醒脑静治疗急性脑梗死的临床效果。方法 选取我院2014年3月至2016年4月收治的126例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为试验组（65例）与对照组（61例），对照组患者予以常规基础治疗，试验组在常规基础治疗基础上联合醒脑静治疗，观察对比两组患者临床治疗效果，患者神经功能的恢复情况采用脑卒中和Barthel评量进行评估，从而对神经功能受损改善情况以及mRS评分评估患者治疗后功能恢复情况。结果 研究发现，试验组治疗总有效率（90.77%）显著高于对照组（70.49%），P＜0.05，差异具有统计学意义；治疗前两组患者NIHSS评分及Barthel指数量表评分对比均无明显差异，P＞0.05，治疗后两组患者均明显改善，试验组改善程度优于对照组，并且治疗后试验组mRS评分0～2分的患者明显多于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 醒脑静辅助治疗急性脑梗死的临床效果显著，对患者的神经功能受损恢复具体明显的治疗作用，具有较高临床应用价值，可广泛推广应用。

急性脑梗死；醒脑静；神经功能缺损

脑梗死通过对人体脑部血液的循环产生严重的障碍，致使脑部组织由于血液缺氧导致组织坏死，进而使得人体大脑的神经功能受到严重损害，对患者日常生活产生了比较严重的影响[1]。据相关文献表明，脑梗死已经发展成为人类死亡原因的第二位。中国每年脑梗死的发病率为每10万人就有170人左右，另外每年至少有100～200万人首次患上脑梗死疾病。中国卫生部在2006年发布了我国城市与农村脑梗死患者的病死率为115.8/10万人和112.5/10万人，是仅次于心脑血管疾病致死的原因[2]。从2008年公布的我国脑梗死病死率已经是欧美发达国家的5～6倍，是日本的3倍左右，与印度等发展中国家相比，我国的脑梗死病死率仍然高于这些国家。为了探究急性脑梗死的最佳临床治疗方法，我院选取126例患者进行醒脑静治疗效果研究，获得了优异的治疗水平，结果如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料：本次实验选取我院在2015年5月至2016年4月收治的126例脑梗死患者，诊断标准均符合国家卫生部颁布的脑梗死疾病诊断标准[3]。将这126例脑梗死患者随机平均分配为实验组和对照组两组，实验组男女比例为30∶33，年龄51～78岁，平均年龄（62.4±4.9）岁；对照组患者男女比例为35∶28，年龄52～76岁，平均年龄（61.6±4.5）岁。两组样本一般资料对比无差异，可进行分组比较。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准：①患者符合急性脑梗死诊断标准[3]，且经头颅CT或MRI证实，发病24～120 h内入院，在本次实验中与患者家属签订之情同意书；②所有患者中没有肝功能不全者不全及精神疾病患者；③患者生命体征平稳，无脑疝形成。

1.2.2 排除标准：①排除对醒脑静注射液过敏患者；②对孕妇和哺乳期的妇女患者进行排除；③排除具有精神疾病史或者精神病患者；④排除使用其他中药制剂，⑤排除不同意参与实验患者或不签署知情同意书患者。

1.3 治疗方法：本文对63例对照组脑梗死患者采用常规治疗方案，例如给予阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集、他汀类治疗。在这126例患者中，对患有高血压和糖尿病患者进行降压和降血糖处理，保持正常的生命体征，从而在脑梗死治疗过中程防止其他并发症的出现。其次，对63例实验组患者在常规临床治疗的基础上，进行联合脑静液体的注射（脑静注射液生产厂商为无锡济民；国药准字Z32020564）。实验组患者的脑静注射液使量为每天20 mL（加入250 mL NaCl生理盐水），1个治疗周期为14 d。

1.4 观察评定标准：观察对比两组患者临床治疗效果，在治疗结果的评价方面，对照组和实验组患者采用NIHSS、Barthel指数以及MRS评量表分别进行脑梗死患者的神经功能受损情况、日常生活能力的评估和脑神经恢复程度。在以上3个指标中，NIHSS分数越高则是意味着脑神经受损比较严重；Barthel指数越高代表脑梗死患者治疗后的生活能力恢复的越强；mRS评分越低表示患者功能恢复越好。疗效评估标准可分为痊愈、显效、好转、无效，痊愈：治疗后患者症状和体征消失，生活完全自理，恢复工作，神经功能缺损改善90.00%以上；显效：治疗后患者症状和体征大部消失，肌力恢复Ⅲ级以上，生活基本自理，神经功能缺损评分改善50.00%～90.00%；好转：治疗后患者症状和体征部分消失，生活不能自理，患者神经功能缺损改善30.00%～50.00%；无效：治疗组与对照组患者的神经功能的缺损出现增加，神经功能缺损改善30.00%以下。实验组与对照组脑梗死患者的总的有效率计算方法为痊愈率、显效率以及好转率三者之和。

1.6 统计学分析：采取SPSS17.0统计学软件进行实验组与对照组患者治疗效率的分析，采用秩和检验、t检验及卡方检验，若P＜0.05，则表示对照组和实验组之间的差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组与对照组脑梗死患者治疗有效率对比分析：从表1的实验数据可以明显的看出，实验组与对照组脑梗死患者总的治疗有效率分别为90.77%和70.49%，两组之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后疗效比较（n，%）

2.2 实验组与对照组患者神经功能缺损评分（NIHSS）对比：从表2NIHSS神经功能受损评估情况来看，在两组脑梗死患者治疗以前，并不具有统计学意义上的差异（P＞0.05）。对两组患者经过治疗以后，NIHSS评分具有明显的改善，两组的数据差异具有统计学意义（P＜0.01）。从表2可以明显看出，实验组脑梗死患者的NIHSS评分明显高于对照组患者。

表2 实验组与对照组脑梗死患者治疗前后NIHSS评分比较（x-±s，分）

2.3 两组患者治疗前后日常生活能力评分对比：治疗前两组患者Barthel指数量表评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组评分均有明显改善，P＜0.01，差异具有统计学意义；且试验组改善程度优于对照组，P＜0.01，差异具有统计学意义，表明经治疗后试验组患者日常生活能力改善更显著。见表3。

表3 两组患者治疗前后Barthel指数量表评分比较（x-±s，分）

2.4 两组患者治疗后mRS评分对比：两组患者治疗14 d后进行mRS评分评估患者脑卒中后功能恢复情况，从表4中可以看出，实验组患者脑梗死病症的恢复情况明显好于对照组患者（P＜0.05），两组之间的数据对比具有统计学差异意义。

表4 实验组与对照组脑梗死患者在治疗14 d后进行mRS评分比较（n）

3 讨 论

对急性期脑梗死的治疗，季一飞等学者[4]发表述评文章《急性缺血性脑卒中血管再通治疗策略与展望》中指出：美国脑梗死研究协会在1996年通过rt-PA用药实验进行了该疾病治疗的研究，指出在脑梗死出现的3 h内，使用rt-PA可以获得良好的治疗效果[5]。2008年德国著名医学教授Hacke认为在脑梗死患者发病3.5 h内，使用rt-PA静脉溶栓治疗可以为患者提供一种安全有效的脑梗死治疗方案[6]。2014年～2015年发表的文献[7-10]指出，通过血管内治疗脑梗死的多中心随机临床试验和前循环近端小病灶脑梗死血管治疗方案（强调采用CT技术）具有良好的应用效果。另外在血管内部用机械的方式取出血栓，延长急性神经功能受损的动脉血管的溶栓时间的治疗方案，均显示出比静脉溶栓治疗具有更为优异的效果。这些研究显示血管内机械取栓、动静脉溶栓治疗对急性缺血性脑卒中治疗有比较好的获益，但是对于超过时间窗的患者呢？

由于急性脑梗死患者的病灶坏死组织的周围血液比较少，缺血病灶部位还有很多存活的神经元细胞，随着用药的进行，神经功能都可以得到很好的恢复。所以脑梗死患者的前期抢救主要是以病灶区域的缺血半暗带为第一要务。从中国传统医学来看，急性脑梗死也就中医的“中风”，是患者体内虚、火、风、痰、气、瘀共同作用结果，临床多以开窍醒神、活血化瘀、清热化痰治疗为主。醒脑静具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的功效。李宏图[11]、杨晓[12]等学者发现醒脑静对于促进脑卒中患者意识障碍的恢复效果良好，刘涛等[13]学者发现醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤效果显著。在本试验中我们在临床常规基础治疗的基础上，给予试验组醒脑静静脉输注治疗，疗效比较显著，由表1可以看出，试验组总有效率（90.77%）显著高于对照组（70.49%）；并且试验组和对照组在治疗后NIHSS评分、实验组与对照组患者在生活能力评估方面，与较治疗前相比，治疗改善效果比较明显。由于实验组采用了醒脑静脉注射液在mRS评分方面，实验组获得了比对照组较好的神经功能恢复效果。从本文对照组与实验组治疗效果的分析数据来看，醒脑静脉注射液在治疗脑梗死以及提高患者日常生活能力提高方面均有着良好的临床使用效果，促进患者的受损神经功能的恢复，是治疗急性脑梗死较好选择，可推广使用。

[1] 姚恺,邬军锋,杨晓波,等.神经保护剂治疗急性脑梗死患者的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2012,32(19):4137-4139.

[2] Liu M,Wu B,Wang WZ,et al.Stroke in China: epidemiology, prevention, and management strategies[J].Lancet Neurol,2007,6 (5):456-464.

[3] 全国第四届脑血管病学术会议标准(1995)[J].中华神经科杂志, 1996,29(6):376-381.

[4] 季一飞,陈历.急性缺血性脑卒中血管再通治疗策略与展望[J].西部医学,2016,28(6):745-749.

[5] Grotta JC,Welch KM,Fagan SC,et al.Clinical Deterioration Following Improvement in the NINDS rt-PA Stroke Trial[J].Stroke,2001,32(3):661-668.

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[11] 李宏图,杜春林.醒脑静注射液治疗急性缺血性脑卒中意识障碍的疗效观察[J].西部医学,2015,27(3):410-411.

[12] 杨晓.醒脑静治疗脑卒中意识障碍疗效观察[J].西部医学,2009, 21(1):58-59.

[13] 刘涛,李宝栋,李耀辉.醒脑静联合乙酰谷酰胺治疗老年急性重度颅脑损伤患者疗效观察[J].西部医学,2015,27(10):1552-1557.

To Study Clinical Effect for the Treatment of Xingnaojing Injection on Acute Cerebral Infarction

JI Yi-fei, LONG Ji-fa, ZHOU Hua-yong, REN Hua, ZHANG Yi, DU Xin
(Department of Neurology, Nanchong Central Hospital, The Second Clinical College of North Sichuan Medical College, Nanchong 637000, China)

Objective To explore the clinical effect for the treatment of Xingnaojing injection on acute cerebral infarction. Methods We selected 126 cases of acute cerebral infarction patients treated in our hospital from March 2014 to April 2016 as the research object. All patients were divided into experimental group (65 cases) and control group (61 cases) according to the method of random Numbers table. And the control group patients treated on a regular treatment, the experimental group treated on the regular treatment and xingnaojing injection. The clinical effects be compared with the two groups of patients, and we take NIHSS score to evaluate neurologic def i cits in patients before and after treatment, take Barthel index scale to assess patients daily life ability before and after treatment as well as evaluate neurologic functional recovery after treatment in patients with mRS score. Results The study found that the experimental group total effective rate (90.77%) was signif i cantly higher than that of control group (70.49%), P＜0.05, the difference is statistically signif i cant; NIHSS score and Barthel index scale of two groups of patients before treatment had no obvious difference, P＞0.05, but those of two groups of patients were signif i cantly improved after treatment, and the experimental group is better than that of control group. The number of mRS score 0-2 points in experimental group is signif i cantly more than that of control group after treatment, P＜0.05, the difference is statistically signif i cant. Conclusion The treatment clinical effect of Xingnaojing injection on acute cerebral infarction is remarkable, can well improve the patients' neurologic def i cits, and can improve patients' daily life ability. It has high clinical value, which can be widely applied.

Acute cerebral infarction; Xingnaojing; Neurologic def i cits

R743.33

B

1671-8194（2017）13-0001-03

国家自然科学基金（81271317）

*通讯作者：E-mail:jiyifei_2003@163.com