华海青

421001衡阳市第一人民医院

子宫内膜异位症合并不孕症应用开腹和腹腔镜治疗的效果对比

华海青

421001衡阳市第一人民医院

目的：探讨开腹和腹腔镜治疗子宫内膜异位症合并不孕症的效果。方法：收治子宫内膜异位症合并不孕症患者90例，分为对照组和试验组各45例。对照组给予常规开腹治疗，试验组给予腹腔镜治疗。结果：试验组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、抗生素使用时间明显优于对照组(P＜0.05)；试验组30例半年内妊娠，妊娠率66.67%；对照组14例半年内妊娠，妊娠率31.11%。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症，术中出血少，术后恢复快，能有效提高其妊娠的概率，提高患者的生活质量。

腹腔镜手术；开腹手术；子宫内膜异位症；不孕症

在妇科疾病当中，子宫内膜异位症是一种十分常见的疾病。为了寻找有效的治疗方法，确保患者早日康复，本次研究主要对子宫内膜异位症合并不孕症应用开腹和腹腔镜治疗的效果进行对比，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年5月收治卵巢子宫内膜异位症合并不孕症患者90例，年龄20～48岁，平均(36.39±2.45)岁。对所有患者给予妇科检查、影像学检查、血癌胚抗原检查等，已经确诊；并排除严重的心脏、肝脏、肾脏、精神类疾病患者，均排除半年服用激素或其他药物治疗的患者；均签署知情同意书。本次研究根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组45例，双号为试验组45例，两组患者在基本资料方面差异没有统计学意义，P＞0.05，但在治疗结果上可进行互相比对。

方法：两组患者在经期后3～7 d来我院进行手术前的准备。对患者进行血常规、肝肾功能、B超、凝血时间、胸片等检查。在手术当天早晨对患者进行灌肠，然后妥善放置导尿管。麻醉方式：采用全身麻醉。气管插管，待患者无意识之后，选择患者的肚脐、麦氏点为切口，将气腹值设置合理，放入腹腔镜，临床医生对患者病变的位置进行仔细的查找，对于伴有粘连的情况，采用锐性或钝性的方法对囊肿以及周围的组织进行有效分离，对于卵巢包膜采用电切的方式，使得肿瘤得以有效暴露，采用钝性的方法对卵巢包膜以及卵巢肿瘤的间隙进行仔细分离，对于囊壁以及卵巢和皮质组织采用齿抓钳抓持，然后以相反的方向进行牵拉，让囊肿得以有效剥离。在剥离的时候对伴有小出血的情况可以采用电凝进行止血。手术之后，利用生理盐水对盆腔以及腹腔进行反复冲洗。对照组的患者采用开腹手术的方式进行治疗，手术前实施常规的术前准备，开腹之后临床医生对患者的盆腔情况进行仔细探查，对于伴有粘连的情况给予分离，对于卵巢囊肿实施剥离，然后将切口进行缝合。

观察指标：①对两组患者的手术时间、术后排气时间、住院时间、抗生素使用时间进行记录，均由同一医护人员进行统计和操作。②对患者进行半年随访，记录其妊娠情况。

统计学方法：本次主要对子宫内膜异位症合并不孕症应用开腹和腹腔镜治疗的效果对比，采用统计学软件SPSS 13.0，并运用此软件对本文总数据进行分析，计量数据采用(±s)表示，组间比采取t检验；%表示计数资料，数据对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组患者术中、术后各项指标情况对比：试验组患者在术中、手术后各项指标情况明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者妊娠情况对比：电话随访半年，试验组45例患者中30例半年内妊娠，妊娠率66.67%；对照组45例患者中，14例半年内妊娠，妊娠率31.11%；两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

在妇科疾病当中，子宫内膜异位症十分常见，通常伴有该疾病的患者均难以受孕，因此不但影响着患者的生活质量，同时也对其家庭造成了一定的影响。目前，在临床上对于治疗该疾病，一般以药物治疗、手术治疗为主，而手术治疗更为常见[1]。在手术治疗方法中，又有着传统的手术治疗和腹腔镜治疗，前者需要对患者进行开腹，因此在手术过程中的切口较大，患者在手术之后容易出现感染的情况，不利于患者的康复[2]。本研究结果表示，对照组患者有5例出现切口感染的情况，而试验组患者运用腹腔镜的方法进行治疗，则未出现感染患者，提示腹腔镜治疗能够有效降低感染的概率。同时，本次研究结果表示，试验组患者住院的时间明显少于对照组。

目前，随着医疗技术的不断进步和发展，腹腔镜技术已经得到越来越广泛的运用，该种手术方法与传统手术治疗相比较而言，优势更为突出，主要有以下几方面：①采用腹腔镜手术进行治疗，其切口更小，不会对患者子宫周围组织造成较大的伤害，因此有利于缩短患者恢复的时间[3]。②该种治疗方法，临床医生在进行操作的时候视野应更为广泛，对于患者盆腔内的情况能够更好地掌握，从而缩短了手术的时间，避免了手术时间过长而导致切口感染的情况。③该手术方法在进行操作的时候更为简单和方便，同时能够有效地将病灶进行清除，有利于降低患者手术之后出现粘连等情况。④临床医生能够对盆腔中不良解剖位置进行良好的纠正，从而使得患者能够受孕。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕效果显著，围手术期各项指标均优于开腹组，总体治疗效果优于开腹组，可在临床中推广应用。

[1]周海梅.腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位合并不孕症的临床疗效分析[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(3)：173-175.

[2]王彧,范可心.腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症性不孕的疗效比较[J].中国妇幼保健,2014,29(4)：630-632.

[3]刘俊毅.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的疗效对比分析[J].当代医学,2014,20(3)：51-52.

Effect comparison of laparotomy and laparoscopy treatment in endometriosis combined with infertility

Hua Haiqing
Hengyang City First People's Hospital 421001

Objective：To explore the effect of laparotomy and laparoscopy in the treatment in endometriosis combined with infertility.Methods：90 patients with endometriosis combined with infertility were selected.They were divided into the control group and the experimental group with 45 cases in each.The control group was given conventional laparotomy treatment.The experimental group was given laparoscopy treatment.Results：The operative time,postoperative exhaust time,hospitalization time,antibiotic use time of the experimental group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).30 cases in the experimental group were pregnancy within six months,and the pregnancy rate was 66.67%.14 cases in the control group were pregnancy within six months,and the pregnancy rate was 31.11%.Conclusion：Laparoscopy surgery in the treatment of endometriosis combined with infertility has less intraoperative hemorrhage,rapid postoperative recovery.It can effectively improve the probability of pregnancy,improve the life quality of patients.

Laparoscopy surgery;Laparotomy;Endometriosis;Infertility

表1 两组患者术中、术后各项指标情况对比(±s)

表1 两组患者术中、术后各项指标情况对比(±s)

组别 例数 手术时间(min) 术后排气时间(h) 住院时间(d) 抗生素使用时间(d)试验组 45 30.54±8.98 17.38±3.76 4.01±0.65 3.23±0.34对照组 45 86.78±15.35 40.12±7.12 9.24±1.21 5.65±1.21 t 21.214 18.945 25.542 12.916 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.36