黄杰辉

【摘要】 目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗的效果进行探讨。方法 58例COPD患者作为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 每组29例。观察组患者应用β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗， 对照组患者应用常规方法治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.55%， 高于对照组的75.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为3.45%， 低于对照组的20.69%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床应用β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗COPD， 疗效显著， 且方案安全性高， 利于患者肺功能的改善。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；β2受体激动剂；抗胆碱能药；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.067

COPD是临床呼吸内科一种非常常见的慢性疾病， 若未采取及时、高效的治疗方案， 极有可能影响患者的生命安全和生存质量[1]。为此， 本组实验特选取58例COPD患者作为研究对象， 简单探讨了β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗该疾病的临床疗效， 详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年4月～2016年4月收治的COPD患者共58例作为研究对象， 将其随机分为观察组与对照组， 每组29例。观察组中女11例， 男18例， 患者年龄最小53岁， 最大72岁， 平均年龄（61.8±6.3）岁；对照组中女10例， 男19例， 患者年龄最小51岁， 最大71岁， 平均年龄（60.9±6.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①均依据临床表现：慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短、呼吸困难；②均签署知情同意书， 自愿参与本研究；③均经胸部X线检查（判断是否有并发症）、胸部CT检查、血气检查（了解病情严重程度）；④均参照中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》中COPD的相关诊断标准， 所有病例均符合以上条件， 均可纳入实验对象。排除标准：①排除不在实验知情书上签字者；②排除肝肾功能障碍疾病者；③排除精神疾病者；④药物禁忌证者。

1. 3 方法 对照组患者均采用常规方法治疗， 主要包括排痰、抗感染、平喘治疗， 若有必要可对患者进行吸氧治疗。连续治疗1个疗程（3周）。观察组患者均采用β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗， 所选药物为：沙丁胺醇气雾剂， 100～200 μg（1～2喷）/次， 雾化吸入， 每天喷药次数≤12次。异丙托溴铵气雾剂， 40～60 μg/次， 3次/d。连续治疗1个疗程（3周）。

1. 4 观察指标及疗效评判标准 比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。将治疗效果划分为三个等级[2]， 显效：治疗后患者肺部啰音消失， 临床症状（咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等）基本消失， 体征恢复正常状态；有效：与治疗前相比， 咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等临床症状明显改善， 体征有所缓解， 肺部啰音减弱；无效：体征、症状、肺部啰音均无明显变化或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。检验水准ɑ=0.05， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为96.55%， 对照组患者的治疗总有效率为75.86%， 观察组的治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为3.45%， 对照组患者的不良反应发生率为20.69%， 观察组的不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

COPD被公认为是世界上第二大非传染性疾病， 高发人群是老年人。由于患者肺部组织终末支气管远端出现了过度充气现象， 导致肺组织弹力减退， 容积不断被扩大， 同时伴有气道损害， 属于一种病理现象。老年人体质相对较差， 若治疗方案选择有误， 加之受外界因素的干扰， 容易引发慢性阻塞性肺气肿， 甚至危及生命安全[3]。实验通过与常规治疗方法对比， 从中说明β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗的優越性。

常规治疗方法：平喘治疗、抗感染治疗、化痰治疗， 能够在一定程度上缓解症状， 但总体疗效相对有限。在药学快速进步的同时， 出现了多种新型药物， 为COPD治疗提供了重要作用。经实验证明β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗COPD的针对性较强， 总体效果比较理想。是由于β2受体激动剂的药物机制是通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体， 来达到降低微血管通透性、舒张气道平滑肌、增加气道上皮纤毛运动等目的， 使得患者的症状得到明显改善。抗胆碱能药物异丙托溴铵气雾剂， 以喷雾形式给药， 可迅速抑制患者迷走神经诱发的支气管收缩反射， 缓解症状并达到治疗的目的。将其与β2受体激动剂联合应用， 可有效增加治疗效果， 缩短治疗疗程[4]。

本次研究结果显示， 观察组患者的治疗总有效率为96.55%， 高于对照组的75.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为3.45%， 低于对照组的20.69%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 临床应用β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗COPD， 疗效显著， 且方案安全性高， 利于患者肺功能的改善。

参考文献

[1] 刘柱梅. β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察及药学分析. 中外医学研究， 2015（5）：54-55.

[2] 冯碧容. β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015（26）：1-2.

[3] 盛清华. β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床观察. 牡丹江医学院学报， 2014（3）：39-41.

[4] 周晓红. β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺病的临床分析. 北方药学， 2014（6）：42-43.