周一海

在生活中有人因打鼾、早醒、白天嗜睡、失眠、做梦不断而烦恼，也有人会有一觉睡过去的担忧。有统计显示，我国每年死于各种冠心病人数超过100万，其中，猝死于睡眠之中的达30%。研究表明，睡眠质量与心血管疾病的死亡率有密切关系。

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鼾声震天响有时还憋气

40多岁的陈全长得较为肥胖，平时就有打鼾的现象。受影响最大的自然是妻子，因为她发现陈全经常会在打鼾时，打着打着呼吸就停止了，需要她推一下才出得来气。于是，妻子不敢深睡，生怕哪天她没推，丈夫一下子就出不来气了，这样的结果造成夫妻俩白天也嗜睡明显。

不是说打鼾就是睡得好的表现吗，为什么白天也会犯困呢？陈全觉得奇怪，但从来没当回事。某天晚上，他又发出了震天响的鼾声，妻子在旁边煎熬着，提防着他呼吸的中断。

这回，陈全打着打着，呼吸就停了，而且叫不醒，妻子吓坏了，急忙送他到医院，紧急插管，上呼吸机后才抢救过来。这下夫妻俩可不敢大意了，陈全做了睡眠监测诊断，并经过持续正压通气治疗后病情明显改善。

解

析

成年人会出现睡眠障碍的比例高达30%。睡眠障碍可由多种因素引起，与呼吸相关的睡眠障碍又以鼾症最为常见。鼾症可分为良性鼾症和恶性鼾症两大类型。

打鼾者鼾声均匀，且随睡眠体位改变而改变，如患者右侧卧位时鼾声见小或是消失。睡前如有饮酒、感冒或是近期疲劳过度则症状加重，这样的打鼾称为良性鼾症。

打鼾者呼噜声音大，而且总是出现呼吸不均匀，打着打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒才重新响起很大的鼾声，严重者直接从睡眠中惊醒，为恶性鼾症。恶性鼾症对身体的危害性极大，更会造成夜间呼吸暂停，甚至猝死，危及生命。

如果你无法确定自己是哪种鼾症，最好做个睡眠监测，进行诊断。如为重度鼾症可进行持续正压通气治疗，此法是目前最有效的非手术治疗方法。

持续正压通气呼吸机犹如一个上气道的空气扩张器，可以防止吸气时软组织的被动塌陷，并刺激颏舌肌的机械感受器，使气道张力增加。可单独作为一种疗法，也可和外科手术配合使用，但一般患者难以长期坚持。

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做了手术怎么还是老样子

30多岁的阿风长得又高又帅，体形也十分标准，可是他一直有个心病，那就是夜晚睡觉时老是打鼾，而且还非常严重，属于恶性鼾症。一向对健康十分看重的他很是担心，生怕自己哪天会一睡不起。

他听说手术是解除恶性打鼾的最佳方法，于是连忙到医院治疗。本以为这下睡觉可以高枕无忧了。可是没过多久，阿风发现自己疾病复发，依然打鼾严重，依然打着打着呼吸就没了。

他不由得非常焦虑：都说做过手术后打鼾就能好转，我怎么不行呀，而且我也不胖，为什么也会打鼾呢？同时，阿风还发现，他去风景优美的地方休养时，睡得特别安心，打鼾的癥状也减轻了不少。

解

析

手术主要是将阻塞或狭窄的上呼吸道切开，称为上气道扩大术，可以解除相当部分恶性鼾症患者上气道狭窄的问题。

但手术也有局限性，特别是重度睡眠呼吸暂停综合征的患者，上气道狭窄是多平面的，手术难以一次性解除，需要分次手术。

而且，有些患者除了上气道有机械性梗阻外，还有睡眠时肌张力下降和中枢调节功能异常导致睡眠呼吸暂停，这些情况手术的效果就不太好。

此外，手术有一定的复发率。不管采取什么治疗手段，锻炼减肥，戒烟戒酒都是必要的，侧卧位睡眠也可起到一定的作用。

不过肥胖不一定是患有该病的唯一标准，还有脖子短粗、下颌短小且呈后缩者、悬雍垂粗长、扁桃体肥大、鼻梁弯曲者，都容易打鼾，也易得睡眠呼吸暂停综合征。

一般而言，猝死跟睡眠呼吸暂停的严重程度，有无合并高血压、冠心病、心律失常等疾病及其严重程度有关。而在风景优美的地方睡得好，可能跟空气好、噪音少、心情愉悦有关。