周宏亮

（首都儿科研究所高碑店儿童医院，河北 保定 074000）

双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的Meta分析

周宏亮

（首都儿科研究所高碑店儿童医院，河北 保定 074000）

目的 研究双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的诊治成效。方法 对128篇相关文章进行二次研究分析与评价，得出24片研究文献中2687例患者符合本次Meta分析研究范围。为切实保障Meta分析的有效性，对研究文献中双歧三联活菌片和不同对照组进行疗效差异分析。结果 Meta分析表明双歧三联活菌片治疗小儿腹泻临床效果显著。结论 双歧三联活菌片治疗小儿腹泻成效显著，安全性较高，可在今后临床诊治中推广使用。

双歧三联活菌片；小儿腹泻

小儿腹泻的治疗方式多数是对症用药，然而在治疗过程中由于抗生素的误用，小儿腹泻症状改善迟缓。双歧三联活菌片是目前治疗小儿腹泻的一种新型活菌生物制剂，使小儿腹泻症状的一样有效改善。笔者从中国数字医学图书馆文献中相同命题进行Meta分析，对双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的安全性与有效性进行深入探查。

1 资料与方法

1.1 文献检索

对外公开发表中国数字医学馆涉及双歧三联活菌片治疗小儿腹泻文献。检索范围中国数字医学图书馆全文数据库2006～2016年。

1.2 纳入标准

尚未发表双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的原始资料数据；原始资料必须有随机对照试验或是临床对照试验；文献内容涉及双歧三联活菌片治疗小儿腹泻干预组和区别于此防范的对照组；文献有综合统计指标。

1.3 剔除标准

原始资料尚未公开关于双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的参考文献；文献未设置对照组或者是诊断结果不明；重复发表文献。

1.4 质量评价

应用Jsdad方式对文献中各项研究进行质量评估，并设立专门的评估分数比。0～2分低质量，3～5分高质量的。安排两名专业的评价员按照上述标准，进行独立检索、纳入和评价（一旦出现意见分歧，均通过合理协商解决，必要情况下，交由第三方进行专业仲裁，判定结果）[1]。

2 结 果

2.1 纳入研究结果

本次共检索出120篇符合标准的参考文献，通过对120篇参考文献的钻研、分析、评价，得出24篇文献中2687例患者符合Meta研究范围。为保障Meta分析中临床同质性，对所有参考文献中的双歧三联活菌片与不同对照组之间统一进行疗效差异分析。具体如表1、表2所示。

表1 双歧三联活菌片治疗组和对照组诊治疗效对比（±s）

表1 双歧三联活菌片治疗组和对照组诊治疗效对比（±s）

组别腹泻（次）腹痛（次）日均排便次数大便异常比例治疗组治疗前1.04±0.261.35±0.314.72±1.320.69±0.11治疗后0.54±0.060.61±0.231.87±0.490.23±0.06对照组治疗前1.16±0.211.39±0.314.73±0.300.68±0.06治疗后0.72±0.290.89±0.212.62±0.590.43±0.06

表2 双歧三联活菌片治疗组和对照组Meta分析

2.2 纳入研究质量评价

本次实验探究一共对120篇中文文献进行研究，经严格筛选、评价，最后共有24篇文献中2687名患儿符合纳入标准。其中有16篇文献说明双歧三联活菌片治疗组与对照组具有可比性或者差异无统计学意义。（报告均显示P＞0.05），8篇文献中只简单罗列了一些数据，就报告两组具有可比性，并未进行两组间均衡性差异比较，药物治疗方采用双歧三联活菌片，对照组则采用抗生素、蒙脱石粉以及空白对照三类方式。该篇文献中，并没有出现任何抗病不良反应，按照Jadad评分全部判定为低质量研究。

3 讨 论

小儿腹泻是较为常见的一种临床疾病，也是儿童保健防御的重要疾病之一。小儿腹泻的临床表现多数为大便次数增加、食欲不振、营养不良，严重情况下可造成电解质紊乱引发患儿脱水[2]。

由于婴幼儿消化系统发育尚未完善，胃酸分泌的消化酶较少，食物消化能力差，胃酸的PH值较少，所以胃排空速度快，进而造成胃内细菌消灭能力不足，胃功能负担加重，长期下来，极易引发消化功能紊乱[3]。尤其是新生儿，在人工喂养阶段不能在母体获得足够的吞噬细胞、液体因子等成分。再者，新生儿的肠道柔弱，无法建立正常的肠道菌群，若不给予患儿进行抗生素治疗，极易造成新生儿肠道疾病。作为人体不可缺少的营养源补给，双歧杆菌直接参与人体脂肪、糖、蛋白质的代谢，可直接促进患儿对体内营养物质的消化吸收。除此之外，双歧杆菌还起着抑制有害病菌的作用，阻止致病菌对患儿胃黏膜的皮怀，保护小肠上皮细胞不受损伤。

本文从Meta分析研究理论出发，探究双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的有效性与安全性，得出双歧三联活菌片确实有治疗小儿腹泻的作用且无副反应，建议在临床中广泛。但是，调查研究中只研究出双歧三联活菌片治疗小儿腹泻疗效显著，在结合其他药物联合使用方面还需进一步探究。

[1] 程海英,汪祝萍,尹燕丹,等.双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效及安全性评价[J].中国妇幼保健,2014,(16):2618-2620.

[2] 罗丽娟,万盛华,许增华,等.儿泻停颗粒联合双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗小儿急性腹泻的疗效[J].南昌大学学报(医学版),2015,(2):83-84.

[3] 孙金平.探析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中国继续医学教育,2016,(35):172-173.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.020.3780.02