汪宇红，王 梅

（新疆库尔勒市第二人民医院，新疆 巴音郭楞 841000）

某基层医院2012～2016年剖宫产原因及相关影响因素分析

汪宇红，王 梅

（新疆库尔勒市第二人民医院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探讨某基层医院产妇剖宫产原因及主要影响因素，制订相应措施，降低剖宫产率。方法 采用回顾性分析分娩孕产妇2150例，其中对医院660例剖宫产主要原因进行分析。结果 2012年1月～2016年1月剖宫产率分别为：20.1%、26.7%、28.3%、34.1%、38.4%。前5位为胎儿宫内窘迫、剖宫产术后再孕、社会因素、胎位异常、妊娠高血压疾病。结论 针对剖宫产增高的原因制定和采取相应对策，提高产科技术，降低剖宫产率。

孕产妇剖宫产率；相关因素

剖宫产是指妊娠满28周，经切开腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物的产科手术。[1]近年来剖宫产率在全国范围内广泛上升，2010年WHO在亚洲的调查显示，中国的剖宫产率为46.2%，位居亚洲首位，远高于WHO倡导的10%～15%[2-3]剖宫产率的增高，不仅增加发症的发生，还会导致医疗保健资源的浪费。怎样降低剖宫产率以及避免剖宫产手术给母婴带来的长期影响，目前成为中国产科急需要解决的问题，而影响剖宫产率增高的因素有时多方面的，本文通过回顾性分析2012～2016年剖宫产的孕产妇病例，探讨剖宫产发生的原因，制定出有效的降低剖宫产率的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般情况

回顾性分析2012年1月～2016年1月在某基层医院2150例孕产妇剖宫产的主要原因进行分析。

1.2 方法

收集产妇年龄、教育程度、职业、经济状况、孕周、产时出血量、产次、胎数、有合并症或并发症等临床资料。

2 结 果

2.1 剖宫产率

2012年1月～2016年1月住院分娩孕产妇2150例，其中剖宫产660例，5年总剖宫产率30.7%，2012～2016年剖宫产率分别为：20.1%、26.7%、28.3%、34.1%、38.4%。见表1。

表1 某基层医院2012-2016年剖宫产发生率情况（n，%）

2.2 剖宫产指征顺位情况

排名前5位的指征为胎儿宫内窘迫、剖宫产术后再孕、社会因素、胎位异常、妊娠高血压疾病。剖宫产指征顺位及原因构成比。见表2。

表2 宫产指征顺位及构成比（n，%）

续表

3 讨 论

剖宫产是解决难产及高危妊娠的一种产科手术，并非理想的分娩方式，我院近年来剖宫产率呈上升趋势，第一位的是胎儿宫内窘迫，随着医疗诊断水平增高，医学设备像胎儿监护手段和胎儿监护仪、彩超等产前诊断技术在基层的普及，使得很容易诊断出胎儿窘迫，一旦胎儿窘迫，也增加了剖宫产率。瘢痕子宫与妊娠高血压疾病是剖宫产率升高的次要原因，随着生活水平的提高，我院患者主体为汉族和少数民族，民族生活习惯导致妊娠高血压疾病的发病率高，导致剖宫产率升高。社会因素主要体现在孕产妇及家属方面，随着目前大龄孕产妇增加，珍贵二也增加，导致剖宫产率增高。在医院方面，阴道分娩技术限制等原因，也导致导致剖宫产率升高。

降低剖宫产率的措施:①加强医务人员对剖宫产的认识，多开展医务人员的专业知识培训，充分认识剖宫产术对孕妇及婴儿长期的影响及危险。同时针对加强对孕产妇在检查期，制定合理的宣教计划进行及产期保健计划，积极治疗妊娠合并症、并发症。

②降低过度诊断，科学的评估胎儿宫内窘迫，正确处理难产，正确掌握臀位剖宫产指征，提高临产后阴道试产的成功率。

③降低社会因素剖宫产率的对策进行健康教育，更正分娩观念；反对迷信思想，进行科学知识宣传，消除不正确观念；推广导乐分娩和镇痛分娩实施导乐分娩和镇痛分娩服务，并给予产妇分娩过程中科学指导；加大医院医务人员的培训，提高引导分娩技术 。

[1] 柳亚芬,米 鑫.剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析[J].中国临床医生杂志,2016,44(4):86-88.

[2] 王 娜,丁 焱,无剖宫产指征孕妇行剖宫产相关原因的研究现状及对策[J].中华护理杂志,2012,47(8):751-754.

[3] 郭海玲,某三甲医院剖宫产原因及其影响因素分析[J].医学综述,2012,18(16):2669-2670.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.018.3424.01