曾仲麟，林雅媛，李健茹，谭柏松

(南方医科大学附属新会医院（江门市新会人民医院）检验科，广东江门529100)

UF-1000i尿沉渣分析仪在尿路感染诊断的评价

曾仲麟，林雅媛，李健茹，谭柏松

(南方医科大学附属新会医院（江门市新会人民医院）检验科，广东江门529100)

目的评价UF-1000i尿沉渣分析仪在尿路感染中诊断的价值。方法采集我院377例尿感患者尿液并进行分析，同时设立阴性对照组并进行比较。以尿定量培养为金标准，计算出UF-1000i在细菌性、真菌性尿路感染测定的灵敏度，特异度，阳/阴预测值和假阳性/假阴性率，准确率。结果UF-1000i在细菌性和真菌性尿路感染细菌测定的敏感度，特异度，阳性预期值，阴性预期值，假阳性率，假阴性率，准确度分别为：83.07，81.88，80.84，84.01，18.12，16.93，82.45（细菌性尿路感染）及89.47，87.72，87.93，89.29，12.28，10.53，88.60（真菌性尿路感染）。结论UF-1000i尿沉渣分析仪在尿路感染中诊断有重要价值，尤其是真菌性尿路感染。

尿沉渣；尿路感染；细菌；真菌

尿路感染(UTI)是常见的泌尿系统感染疾病，多由细菌或真菌上行感染引起。尿培养是诊断细菌性尿路感染的金标准，但培养到报告时间长，一般要2～4d，失去早期诊断意义[1]。UF-1000i全自动尿沉渣分析仪采用红色激光器发射红色激光束，照射经过核酸染色后在鞘流贯流分析池中形成鞘流样本，通过前方、侧方散射光及侧方荧光对各个粒子进行分析[2]。许多文献评论UF-1000i具有良好的精密度和准确性[3-5]。本文通过UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定尿中细菌计数(BACT)及类酵母菌(YLC)，评价UF-1000i在细菌性，真菌性尿路感染中的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 标本来源收集2015年1月-2015年12月来我院就诊疑为尿路感染患者377例，其中261例经UF-1000i测定BACT＞110个/μl且YLC＜0个/μl为细菌性尿路感染组，并随机设置269例患者(UF-1000i测定BACT＜110个/μl且YLC＜0个/μl)为阴性对照组；116例类酵母菌患者(YLC＞10个/ μl)为真菌性尿路感染组，并随机设置112例(YLC＜10个/μl)为阴性对照组。

1.2 实验材料与设备UF-1000i尿沉渣分析仪及其原配套试剂和质控物，美国BD公司PHOENIX 100全自动细菌鉴定分析仪，细菌和真菌鉴定试条，血琼脂平板，伊红美蓝培养基，沙氏培养基。

1.3 尿液采集按照第三版《全国临床检验操作规程》[6]，留取尿液标本，男患者清洗尿道口，女性患者清洗外阴，留取10ml中段尿液放置于无菌杯，及时送到检验科进行检验。收到标本处理，先做尿细菌培养，再做尿沉渣分析，所有标本在1h以内完成检测.

1.4 尿培养按照第三版《全国临床检验操作规程》进行无菌操作，细菌性尿路感染组在血琼脂平板和伊红美蓝培养基完成接种，接种后放置孵箱中培养，第2d取出进行菌落计数(革兰阴性菌＞105CFU/ml，革兰阳性菌＞104CFU/ml，若2种细菌以菌落计数＞104CFU/ml为致病菌，3种细菌则视为污染标本)，然后根据菌株形态进行菌株种类的鉴别。真菌性尿路感染在血琼脂平板和沙氏培养基接种，然后放置孵箱中培养，第2d发现有真菌生长，则进行真菌种类的鉴别。

1.5 UF-1000i尿沉渣分析仪检测UF-1000i开机先做Sysmes公司提供质控品，进行高、低2个水平室内质量控制，严格按照UF-1000i说明书进行操作，1h内完成尿沉渣分析。

1.6 统计方法用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。采用Yerushalmy模式计算其敏感度，特异度，阳性预期值，阴性预期值，假阳性率，假阴性率，准确度。

2 结果

2.1 尿培养结果细菌性尿路感染组和真菌性尿路感染组尿培养微生物种类和比例分布如表1，表2。

2.2 UF-1000i尿沉渣分析仪与尿培养比较用UF-1000i尿沉渣分析仪分析结果与尿培养进行比较，在细菌性尿路感染中，阴阳组一共530份尿标本，有437份尿培养与UF-1000i尿沉渣分析仪分析结果一致(一致性为82.5%)；在真菌性尿路感染中，阴阳组一共228份尿标本，有202份尿培养与UF-1000i尿沉渣分析仪分析结果一致(一致性为88.6%)。如表3。

表1 254例细菌性尿路感染者尿培养细菌分布

表2 114例真菌性尿路感染者尿培养真菌分布

表3 UF-1000i测定与尿培养对比

以尿培养结果为金标准，UF-1000i测定细菌性和真菌性尿路感染组结果和尿培养结果进行对比，采用特异Yerushalmy模式，计算其敏感度，特异度，阳性预期值，阴性预期值，假阳性率，假阴性率，准确度为：细菌性尿路感染83.07，81.88，80.84，84.01，18.12，16.93，82.45；真菌性尿路感染89.47，87.72，87.93/89.29，12.28/10.53，88.60。如表4。

表4 细菌性和真菌性UF-1000i诊断的评价（%）

3 讨论

尿路感染(UTI)是一种常见的泌尿系统感染疾病，多由细菌或真菌上行感染引起，对本文尿培养分析，细菌性尿路感染主要由大肠杆菌引起，真菌性尿路感染主要由白念珠菌引起，与国外文献报道相近[7，8]。尿培养是诊断尿路感染的金标准，但需时长且费用高，不适合早期诊断。早期尿液干化学分析法诊断尿路感染，只能提供白细胞和亚硝酸盐半定量结果，假阳性和假阴性高，影响UTI诊断。随着尿沉渣分析仪在临床广泛应用，细菌计数在尿路感染应用引起临床高度重视[9]。UF-1000i尿沉渣分析仪配有专用的细菌检测通道，由红色半导体激光发射红色激光、照射经过核酸染色后在鞘流贯流分析池中形成鞘流样本，对尿中各个粒子进行多角度散射光和不同级别的荧光检测，消除大部分干扰因素，从而获得高精密、高可信的分析数据[10]。本文通过UF-1000i尿沉渣分析仪测定BACT、YLC，来评价UF-1000i在细菌性和真菌性尿路感染诊断的价值。

本实验结果表明UF-1000i尿沉渣分析仪在细菌性尿路感染和真菌性尿路感染有良好的性能，灵敏度，特异性，准确率分别为：83.07/ 89.47，81.88/87.72，82.45/88.60，UF-1000i在真菌性尿路感染筛查优胜于细菌性尿路感染，我们进一步探讨原因，发现UF-1000i在男性细菌性尿路感染诊断的敏感度，特异度和准确率高于女性，这是由于女性尿路生理不同，女性尿道短，容易受到阴道分泌物，月经等污染，干扰UF-1000i细菌计数结果，从而降低UF-1000i对细菌性尿路感染诊断的灵敏度，特异性，准确率[11]。

在细菌性尿路感染检测中，有50例在UF-1000i检测为阳性，但尿培养结果为阴性，我们对这种情况进行分析，发现有一部分患者在检测前，由于其它原因服用过抗生素，一部分患者在尿培养中检出三种或三种以上细菌生长视为污染标本。43例假阴性标本，一部份由于细菌聚集成团而影响UF-1000i检测，误测为其它成份，一部份如肠球菌由于生长要求高，生长速度慢未达到阳性值而被UF-1000i阴性结果。在真菌性尿路感染，有14例标本为假阴性，原因是由于女性清洗外阴而不慎滴入毒液或其它原因服用过抗真菌药物引起。12例为假阳性是由一部分破碎白细胞引起，原因是前向，侧向散射光照射破碎白细胞的形态与真菌相似，而且白细胞膜破裂后，裸露出白细胞核，特殊的荧光染料与白细胞核结合，经荧光照射发出的荧光强度与真菌相似，所以，破碎的白细胞与真菌形态和荧光染色相似而被仪器误测为真菌，从而导致UF-1000i真菌计数的假性增高。

UF-1000i尿沉渣分析仪虽然在测定细菌性、真菌性尿路感染存在一定的假阳性和假阴性，但严格按照操作规程操作和结合临床分析，可以提高其诊断性。UF-1000i尿沉渣分析仪对诊断细菌性、真菌性尿路感染具有简单、迅速、价廉等优点，能够快速筛查细菌性、真菌性尿路感染，为临床治疗提供重要的依据。

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R446.5，R695

A

1674-1129(2017)03-0420-03

2016-09-27；

2017-04-29)

10.3969/j.issn.1674-1129.2017.03.043