精神病患者口腔溃疡病与食物不耐受的相关性分析

2017-06-27陈凯婷陈家强罗庆新谢筱颖蓝燕玲

实验与检验医学 2017年3期

关键词：百分率过敏原口腔溃疡

陈凯婷，陈家强，罗庆新，谢筱颖，蓝燕玲

(佛山市第三人民医院检验科，广东佛山528000)

精神病患者口腔溃疡病与食物不耐受的相关性分析

陈凯婷，陈家强，罗庆新，谢筱颖，蓝燕玲

(佛山市第三人民医院检验科，广东佛山528000)

目的对本地区患口腔溃疡病的精神病患者的食物不耐受情况进行检测，分析其与口腔溃疡病的关系，为该病的防治提供参考依据。方法收集我院2014年3月-2016年3月收治的300例精神病患者口腔溃疡病患者及100例同期体检健康者，进行食物特异性IgG抗体检测，并对结果进行分析。结果300例口腔溃疡的精神病患者患者中，食物特异性IgG阳性率为68.4%，显著高于健康者（46.0%），且差异有统计学意义（P＜0.05）。口腔溃疡的精神病患者对3种及以上食物不耐受的百分率显著高于健康者，且差异有统计学意义（P＜0.05）。口腔溃疡的精神病患者主要对鸡蛋和牛奶不耐受，且均为高度不耐受者比例最高。而健康者主要对鸡蛋和螃蟹不耐受，且均为轻度不耐受者比例最高。结论本地区居民主要对鸡蛋、牛奶和螃蟹不耐受。精神病患者的口腔溃疡病与食物不耐受有一定关系，对食物不耐受种类越多、程度越严重，越易引发口腔溃疡病。

食物不耐受；口腔溃疡病；相关性；食物特异性IgG

食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，人体免疫系统把进入体内的某种或多种食物识别成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物（Ⅲ型变态反应），可引起所有组织（包括血管）发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病[1]。口腔溃疡病又称为口腔溃疡，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位[2]。口腔溃疡病发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便；还可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。口腔溃疡病的发生是多种因素综合作用的结果，包括局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等。近年来，有报道[3]显示食物不耐受还与口腔溃疡病的发生有关。然而，目前对于食物不耐受与口腔溃疡病关系的研究报道仍较少，而对于精神病患者口腔溃疡病与食物不耐受的相关性等研究报道更少，精神患者是一群很值得关注的群体，很多患者生活不能自理，很容易引发各种躯体疾病，身体很多指标比健康人群要高，国内已有相关方面的报道[4]，其中特别是口腔溃疡病。某些口腔黏膜病变可为潜在性恶变，所以口腔黏膜病变正确诊断对选择治疗措施至关重要[5]。由于食物不耐受的地域差异性，国内外的研究结果不可能完全符合本地区的情况。因此，本文对广东佛山地区精神病患者口腔溃疡病患者与食物不耐受的关系进行分析，旨在为本地区精神病患者口腔溃疡病的防治和检测提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2014年3月-2016年3月来我院就诊并已确诊的精神病患者口腔溃疡病患者300例作为研究组，其中男140例，女160例，年龄10～70岁，平均年龄（37.5±10.3）岁。另选择同期体检健康者100例作为对照组，其中男50例，女50例，年龄10～70岁，平均年龄（32.7±9.8）岁。

1.2 方法

1.2.1 标本采集所有受试者均于清晨抽取空腹静脉血4ml置于含分离胶的真空采血管中，以离心半径13cm，2500r/min离心20min，分离血清待测。

1.2.2 仪器与试剂ELx800吸收光酶标仪与ELx50洗板机均为美国伯腾仪器有限公司产品，食物不耐受检测试剂盒由美国BIOMERICA公司生产。

1.2.3 检测方法将血清与样本稀释液按1：100混合，向酶标板中每孔加100μl，采用ELISA法检测血清中14种食物特异性IgG抗体。

1.2.4 结果判断以标准孔浓度为横坐标，其对应的吸光度值为纵坐标绘制标准曲线。根据吸光度计算被测标本的抗体浓度值。将结果分为阴性（＜50U/ml）、阳性（≥50U/ml）。其中阳性包括轻度不耐受（50～100U/ml）、中度不耐受（100U/ml＜抗体浓度≤200U/ml）和高度不耐受（＞200U/ml）。

1.3 统计学处理采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神病患者口腔溃疡病患者和健康者特异性IgG阳性率的检出情况比较300例口腔溃疡病患者中，特异性IgG阳性患者为205例，阳性率为68.4%，显著高于对照组的46.0%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者特异性IgG阳性率比较[n（%）]

2.2 两组患者过敏原数量比较对照组对1种和2种过敏原不耐受的百分率均高于实验组，但二者经比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。而实验组对3种及以上过敏原不耐受的百分率显著高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者过敏原数量比较[n（%）]

2.3 实验组患者各种过敏原检出情况14种过敏原检测中，实验组患者对鸡蛋不耐受的百分率最高，为22.5%（63/280），其次是牛奶（12.7%，35/ 280）。对鸡蛋和牛奶不耐受的患者中，高度不耐受患者的比例均最高，分别为41.3%（26/63）和40.0%（14/35）。见表3。

2.4 对照组患者各种过敏原检出情况14种过敏原检测中，对照组对鸡蛋不耐受的百分率最高，为30.0%（60/200），其次是螃蟹（17.5%，35/200）。对鸡蛋和螃蟹不耐受的患者中，轻度不耐受患者的比例均最高，分别为45.8%（27/60）和82.9%（29/35）。见表4。

3 讨论

食物不耐受是由IgG介导的一种复杂的变态反应性疾病。其发生机制是免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质，并针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，从而产生食物特异性IgG抗体[6]。IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可能引起机体发生炎症反应，并表现为全身各系统的症状与疾病。目前报道的与食物不耐受相关的疾病有：消化系统疾病、皮肤病、偏头疼、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等[7-9]。

表3 实验组对14种过敏原不耐受情况分析[n（%）]

表4 对照组对14种过敏原不耐受情况分析[n（%）]

随着人们健康意识的提高和医学技术的发展，以前常常被忽略的一些病因或不是十分明确的慢性疾病，包括慢性肠炎、慢性湿疹、慢性疲劳综合征等致病因素的查找、预防和治疗逐渐成为医务工作者关注的重点。近年来，国内外均有文献报道食物不耐受与口腔溃疡病的相关性[3，10]。食物不耐受是当前国内外的研究热点，其应用正在世界范围内迅速普及[11]。口腔溃疡病是指发生在口腔黏膜与软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。目前，临床上对口腔溃疡病常予以药物控制症状，但难以根治，即使采用饮食控制，也基本没有针对性，效果不一。而精神病患者的口腔疾病更为严重，精神分裂症是一种思维、情感、行为障碍的疾病，患者往往迁延不愈[12]，精神残疾患者已给家庭、社会、国家带来了严重的经济和健康损失，因此，本文通过对精神病患者口腔溃疡病与食物不耐受的相关性分析，查找此类患者口腔溃疡病的相关方面致病因素。

本文对我院2014年3月-2016年3月收治的300例精神病患者口腔溃疡病及100例体检健康者的食物不耐受情况进行观察，结果显示，精神病患者口腔溃疡病存在食物不耐受情况的百分率显著高于健康者，经比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。这与王翠环等[3]的研究结果相一致。说明食物不耐受可能是引起口腔溃疡病的主要原因。对患者不同种数食物不耐受的研究结果表明，精神病患者口腔溃疡病存在对3种及以上食物不耐受的百分率显著高于健康者，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。这与宋倩倩等[13]的研究结果相一致。说明精神病患者口腔溃疡病食物不耐受情况较健康者更严重。这与精神病患者这类特殊群体的精神状态、饮食、情绪、卫生、生活护理等多方面不佳有关。特别是生活不能自理，诱发的口腔疾病就比普通健康人群要高。本文14种过敏原不耐受情况的结果显示，205例食物不耐受的精神病患者口腔溃疡病中，对鸡蛋不耐受的百分率最高，占22.5%，其次为牛奶（12.7%），其中对鸡蛋和牛奶不耐受的患者中，高度不耐受的比例均最高，分别为41.3%和40.0%，见表3。而100例食物不耐受的健康者中，对鸡蛋不耐受的百分率仍为最高，占30.0%，其次为螃蟹（17.5%），且对鸡蛋和螃蟹不耐受的健康者中，轻度不耐受的百分率均最高，分别为45.8%和82.9%，见表4。这与庄贤文等[14]研究结果相似，说明本地区居民主要对鸡蛋、牛奶和螃蟹不耐受，且对同一种食物不耐受的程度越严重，越易发生口腔溃疡病。且本文结果与秦皇岛市第一医院乔宏颖等[15]研究的984例患者主要对鸡蛋、虾和蟹的结果不完全一致。说明各地区对食物不耐受的种类存在差异。因此，应建立各地区自己的食物不耐受情况数据，以便有针对性的进行相关疾病的诊断和治疗。

综上，本文旨在通过对精神病患者口腔溃疡病的食物不耐受的检测，发现其相关性，帮助精神病患者更有效地治疗口腔溃疡病，提高生活质量。通过食物不耐受的检测，发现其与口腔溃疡病具有一定的相关性，且食物不耐受的种类越多，情况越严重，越易引起口腔溃疡病。本地区主要以鸡蛋、牛奶和螃蟹不耐受为主。建议临床在治疗口腔溃疡病时，进行食物不耐受情况检测，及早查明病因和不耐受的食物种类，有针对性地进行口腔溃疡病的治疗，以提高治愈率，更好地为患者服务。

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