林洁

(福建省福州儿童医院检验科，福建福州350005)

福州地区住院儿童肺炎支原体抗体检测结果分析

林洁

(福建省福州儿童医院检验科，福建福州350005)

目的探讨分析福州地区11284例肺炎支原体（MP）特异性抗体检测结果。方法对福建省福州儿童医院2012年11月至2016年10月收治的呼吸道感染患儿采用间接免疫荧光法（IFA）检测患儿血清中MP-IgM抗体。结果在11284例呼吸道感染患儿血清标本中，MP-IgM检测结果阳性标本1534例，总阳性率13.59%，且女性患儿阳性率（18.05%）高于男性患儿（10.90%），差异有统计学意义（P＜0.01）。MP-IgM阳性率随年龄的增长而升高＜1岁、1～＜3岁、3～＜6岁、6～≦14岁患儿MPIgM阳性率分别为4.33%、16.79%、20.21%、22.24%。春季、夏季、秋季、冬季MP-IgM阳性率分别为13.30%、15.23%、15.31%、10.68%。夏秋季阳性率明显高于春冬季（P＜0.01）。结论福州地区MP感染全年均可发病，多发生于学龄前、学龄期儿童，其中以夏秋季高发，建议对于福州地区高危人群及高发季节常规进行肺炎支原体抗体IgM检测，以提高MP感染的确诊率。

肺炎支原体；儿童；福州地区；呼吸道感染；IgM检测

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是中国儿童社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia，CAP)的重要病原之一，肺炎支原体肺炎(Mycoplasmapneumoniae pneumonia，MPP)占住院儿童CAP的10%～40%[1]。近年来已引起广泛关注，但是由于调查来源于不同地区，不同文献报道中MP感染率有所差别。MP-IgM是机体受MP感染时最早产生的血清特异性抗体，可作为早期感染的诊断指标[2]。为了解本地区住院儿童呼吸道MP感染情况，本研究对2012年至2016年来本院呼吸内科住院就诊的呼吸道感染儿童的血清标本进行MP-IgM抗体检测，并对检测结果进行回顾性分析。

1 材料与方法

1.1 标本来源收集2012年11月至2016年10月期间在福建省福州儿童医院呼吸内科住院的呼吸道感染儿童的血清标本11284例，男7029例，女4255例，年龄0～14岁，其中0～＜1岁3998例，1～＜3岁3848例，3～＜6岁2449例，6～≤14岁989例。

1.2 方法采集患者静脉血血清1～2ml，采用间接免疫荧光法（IFA）检测血清中的特异性MP-IgM抗体。试剂由西班牙VIRCELL S.L.公司提供，操作严格按照说明书进行，阳性：免疫荧光镜下血清样本呈苹果绿色荧光；阴性：免疫荧光镜下血清无荧光。所有患儿均在入院当天或第二天做特异性MP-IgM抗体。

1.3 统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用百分比表示，比较用卡方检验，对各个年龄组MP-IgM阳性率差异性、性别之间差异性以及季节分布的差异性进行综合分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患儿MP-IgM阳性率比较11284例血清标本中，MP-IgM抗体阳性血清标本1534例，总阳性率13.59%。不同性别患儿MP-IgM抗体检测结果见表1，可见女性患儿MP-IgM抗体阳性率高于男性，差异有统计学意义（χ2=115.41，P= 0.000）。

表1 不同性别患儿MP-IgM抗体检测结果

2.2 各年龄段MP-IgM抗体阳性率比较各年龄段MP-IgM抗体检测结果见表2，可见随着年龄的增长，MP阳性率不断升高，其中3～＜6岁患儿MP阳性率与6～≤14岁患儿比较，差异不具有统计学意义（χ2=1.767，P＞0.05）；0～＜1岁患儿MP阳性率与1～＜3岁患儿比较，差异有统计学意义（χ2= 325.66，P＜0.05）；0～＜1岁患儿MP阳性率与3～＜6岁患儿比较，差异有统计学意义（χ2=412.61，P＜0.05）；1～＜3岁患儿MP阳性率与3～＜6岁患儿比较，差异有统计学意义（χ2=11.828，P＜0.05）；1～＜3岁患儿MP阳性率与6～≤14岁患儿比较，差异有统计学意义（χ2=15.939，P＜0.05）。

表2 各年龄段患儿MP-IgM抗体检测结果比较

2.3 不同季节MP-IgM抗体阳性率比较按照福州当地的气候特点将每年的3～6月划为春季，7～9月划为夏季，10～11月划为秋季，12月、1月、2月划为冬季。不同季节患儿血清MP-IgM抗体检测结果见表3，可见秋季MP阳性率最高，夏季次之，冬季MP阳性率最低，其中夏季和秋季MP阳性率比较差异无统计学意义（χ2=0.07，P>0.05），夏季和春季MP阳性率比较差异有统计学意义（χ2=4.853，P＜0.05），秋季和春季MP阳性率比较差异有统计学意义（χ2=4.264，P＜0.05），夏季和冬季MP阳性率比较有显著性差异（χ2=26.242，P＜0.01），秋季和冬季MP阳性率比较有显著性差异（χ2=22.750，P＜0.01）。

表3 不同季节患儿血清MP-IgM抗体检测结果

3 讨论

MP是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，广泛存在于全球范围，从密切接触的亲属及社区开始流行，容易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生，经飞沫和直接接触传播，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性[1]。肺炎支原体特异性IgM抗体一般出现于MP感染后1周，3～4周达高峰，以后逐渐降低，12～16周左右消失，由于MP感染潜伏期为1～3周，当患者出现症状就诊时，IgM抗体可作为急性期MP感染的诊断指标[3]。

目前临床上用于诊断MP感染的实验方法主要有血清学MP特异性抗体检测、MP培养及聚合酶链反应（PCR）检测等。经典的MP培养分离是诊断最可靠的依据，但MP培养条件苛刻，生长缓慢，因而缺乏早期诊断价值[4]。血清特异性抗体检测是目前诊断MP感染的首要方法[5]。

表1研究结果显示，福州地区女性患儿MP感染率高于男性患儿，与国内部分相关研究报道一致[6，7]。从表2可以看出，在福州地区不同年龄段的患儿中，＜1岁患儿MP感染率最低，为4.33%，随着年龄的增长，MP感染率呈不断升高的趋势。6～≤14岁患儿MP感染率最高，为22.24%，3～＜6岁次之，为20.21%，且二者差异无统计学意义，3～14岁患儿为学龄前和学龄期儿童，MP感染率高原因可能为该年龄段儿童常在幼儿园或学校等人群密集场所活动生活，容易发生呼吸道疾病传播[8，9]。4岁以下儿童MP-IgM抗体阳性率相对较低，原因可能是婴幼儿与人群接触范围小，感染机会小有关[10]。另外本研究显示，在春夏秋冬这4个季节中，福州地区以夏秋季MP阳性率最高，春冬季节MP阳性率相对较低，分析原因可能与地区差异有关。已有研究证实，MP感染与气候的关系密切，月平均气温与MP感染呈正相关[11，12]，夏秋季节福州地区气温较高，考虑这是导致夏秋两季福州患儿MP感染高发的原因之一。

综上所述，MP为福州地区儿童呼吸道感染的重要病原之一，存在年龄、性别和季节差异，高发季节为夏秋季，学龄前和学龄期女性儿童为高危人群，MP-IgM作为MP感染的早期诊断指标[13]，建议对于高危人群及高发季节常规进行肺炎支原体抗体IgM检测，以提高MP感染的确诊率，对避免漏诊、延误病情及预防支原体肺炎具有重要意义。本研究结果初步揭示了福州地区儿童MP的流行病学特征，对福州地区预防和临床诊疗MP感染有一定价值。

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