柯英

从1996年开始，我国开始实行强制性全民供应碘盐以防治碘缺乏病。但近几年，人们对碘盐的担忧却越来越多，不少声音认为碘盐有害健康，会导致甲亢等甲状腺疾病，甚至不少人认为中国人不需要再吃碘盐了。真相到底如何？我们一起盘点关于碘盐的那些误区。

误区1 碘盐吃多了会得甲亢

从国际上的研究来看，在一些长期缺碘的地区，的确存在补碘诱发甲亢的问题。但在实际监管时，就需要做风险权衡了。一边是补碘引发的甲亢，一边是缺碘造成的甲状腺功能紊乱。丹麦有研究发现，补碘6年里甲亢总的发生率仅上升了0.04%。

其实，导致甲亢的因素有很多，比如遗传因素、环境因素、情绪因素等，简单地归结于碘盐实在太过武断了。因此，从科学的视角来看，碘盐导致甲亢也是缺乏证据的。

误区2 碘盐导致甲状腺疾病

目前，没有任何证据证明食盐加碘和甲状腺结节、甲状腺癌等甲状腺疾病增多有直接关系。其实，甲状腺疾病的增加，和目前检测手段提高以及大家日益重视身体有很大关系，比如甲状腺结节，因为没什么症状，如果不是体检，很少会有人发现。实际上，我国居民甲状腺结节的平均患病率为32.4%，也就是说接近1/3的人有甲状腺结节。而且，90%以上的结节都是良性的，对身体影响不大。至于碘与甲状腺癌的关系，科学家也做了大量的研究。从目前的研究来看，并没有确凿的证据证明碘对甲状腺癌的发病及其病理分型有影响。

瑞士的一项研究甚至发现，食盐加碘后甲状腺肿瘤的发病率反而逐渐下降。世界卫生组织（WHO）也认为，碘摄入充足地区的甲状腺癌发病率低于碘缺乏地区。所以，“食盐加碘造成甲状腺癌高发”的说法是缺乏科学依据的。

误区3 海边城市居民不宜吃碘盐

碘在海产品中含量丰富。而沿海地区吃海产品多，所以，很多人就会认为沿海地区的人不缺碘，不用补，也不用吃碘盐，只有内陆城市才需要。

实际上，我国研究对尿碘水平和膳食碘摄入量进行评估发现，沿海居民的碘营养状况还不如同省的内陆农村。比如，浙江、上海、辽宁、福建的沿海地区孕妇碘营养不足的比例甚至高达46%。这告诉我们，海边城市居民碘缺乏的风险也挺高的，不能放松警惕。

误区4 经常吃海产品不需要吃碘盐

海帶、紫菜、海鱼虾贝类富含碘，所以，很多人就会认为经常吃海产品的人不会缺碘。我国调查数据显示，无论是在低水碘地区还是在高水碘地区，海带、紫菜、海鱼等传统观念中认为的补碘食物对于碘的摄入量都贡献甚微，不超过4%。为什么呢？海带、紫菜的确是含碘量较高的食物，适当增加这些食物的摄入是可以补充一些碘的，但是它们占膳食的比例太小。所以，对我们获得碘的帮助实在太小。

误区5 中国人不需要吃碘盐

很多人认为中国人的碘摄入已经很高了，不需要再继续吃碘盐了。实际上，这完全是不切实际的自我感觉，跟现实情况有很大差距。

首先，从近年的监测结果看，中国人群碘营养处于总体适宜水平。2014年，全国碘缺乏病监测结果显示，全国没有碘缺乏或者碘过量的省份。但值得注意的是，有19个省份出现孕妇碘摄入不足。其次，相比碘缺乏和碘过量对人体的危害，碘缺乏的危害更为严重。

2014年，WHO对食盐加碘的有效性和安全性进行了系统综述和分析，推荐继续采用食盐加碘作为降低甲状腺肿大、克汀病、认知功能低下和碘缺乏风险的安全、有效的防治策略。

据20世纪70年代粗略统计，我国有Ⅱ度地方性甲状腺肿大3500万人，患病率为12.85%；典型地方性克汀病25万人，患病率为0.66%。中国大部分地区外环境缺碘，若不坚持食盐加碘政策，碘缺乏病可能会卷土重来，我们还是要继续吃碘盐。