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记忆减退≠得了老年痴呆症

2017-06-22陈斌

家庭用药 2017年6期
关键词:李大妈脑萎缩脑梗

陈斌

近一段時期,76岁的李大妈记忆力每况愈下,刚刚说过的话,三分钟之后就不认账;整天就是找东西,明明是自己放在哪里想不起来了,却说被保姆偷去了。后来找到了,不承认自己记忆不好,还说是保姆偷偷地拿出来了,以致保姆干不了几天就不愿意干了。后来发生的两种情况,才使家属感到不对劲,引起了重视,将李大妈送到医院检查。一种情况是,李大妈外出后不识回家之路,数次由警署打电话叫家属领回家。另一种情况是,李大妈讲话胡言乱语,七颠八倒,例如叫丈夫为弟弟(有时候叫爸爸),喊女儿为姐姐(有时候叫阿姨)。刚刚放下饭碗,走出家门,遇到邻居问她吃过饭没有,李大妈回答说:“没吃过,他们不让我吃。”在医院做了脑CT检查,片子显示有“脑梗”和“老年脑”(脑萎缩)。再结合精神检查,医生说李大妈患了老年痴呆症。

李大妈的丈夫唐先生,年近八旬,近年来也感到记忆明显减退,只是没有妻子李大妈那么严重而已。获悉妻子患了老年痴呆症,他也去医院做了脑CT检查,检查结果也有脑梗和脑萎缩,于是担心自己是否也会像妻子那样罹患老年痴呆症。医生告诉唐先生,根据唐先生目前的情况,仅仅是记忆减退而已(这是人到老年常见的一种现象),并没有罹患老年痴呆症。听了医生的这番话,唐先生这才放下了悬挂之心。

这对老夫妻的脑CT结果一样,为什么医生诊断李大妈患了老年痴呆症,而没有诊断唐先生也罹患此病呢?

脑萎缩是自然现象

人到老年,体内各器官、脏器、组织都会发生不同程度的退行性萎缩,包括大脑在内。所不同的是,皮肤萎缩、身材缩短、变矮,人们肉眼就能看到;可是脑萎缩和脑梗,若不做脑CT或磁共振,肉眼是看不见的。有资料表明,人到40岁以后,脑细胞的数目逐渐减少,到50岁时,可减少20%,70岁以后可减少30%。这种因退行性老化过程所引起的脑萎缩在老年人中很常见,而且年龄越老,萎缩程度越明显。就像人到老年就会出现白发,人越老白发越多一样。不过,大脑萎缩到一定程度之后,就会自然中止,不会无限制地萎缩。

不可否认,脑萎缩会引起记忆减退,不过,此时仅仅是记忆减退而已,并无智能衰退,所以不会痴呆(就像唐先生)。至于老年痴呆症,是记忆、智慧、智能、计算、分析、综合等大脑功能的全面衰退(就像李大妈)。所以,如果仅仅是记忆减退,那么,尽管脑CT发现有脑萎缩和脑梗,而无其他症状,就不能诊断为老年性痴呆。换句话说,老年痴呆患者必定有脑萎缩或(和)脑梗;而有脑萎缩或(和)脑梗的老人,未必一定是得了老年痴呆症。因此,有记忆减退的老人,不要无故担忧会得老年痴呆。相反,就在您担忧是否会罹患老年痴呆症的时候,您大多数情况下不是老年痴呆患者。因为,此时此刻,您的智能没有问题。有趣的是,真正患了老年痴呆症的患者,往往会否认自己罹患此病。为什么?因为他们“不识痴呆真面目,只因处在痴呆中”——判断有误。当然,如果自己确定不了,又放心不下的话,那就去正规“心理咨询中心”看一下,不必自寻烦恼,无病自忧。

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