邬可为 史才财

浙江省宁波市奉化区中医医院 浙江 宁波 315500

中西医结合治疗微切口白内障超声乳化人工晶体植入术后干眼症36例

邬可为 史才财

浙江省宁波市奉化区中医医院 浙江 宁波 315500

微切口白内障超声乳化人工晶体植入术 干眼症 中西医结合疗法

白内障是最常见的致盲性眼病，目前主要治疗方法是手术治疗，但由于各种原因伴有术后干眼症的出现，影响了患者视物的舒适度和术后视力的恢复。近来，笔者采用杞菊地黄汤联合人工泪液治疗微切口白内障超声乳化人工晶体植入术后干眼症有较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取本院眼科2015年1月～2016年6月白内障术后干眼症患者72例，随机分成治疗组与对照组各36例。治疗组男16例，女20例；平均年龄55.7岁；病程3个月～1年。对照组男15例，女21例；平均年龄55.3岁；病程5个月～1年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P＞O.05),具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断参照2013年《干眼临床诊疗专家共识》[1]。中医诊断依据《中医眼科学》[2]中“白涩症”肝肾阴虚型的诊断标准拟定。

1.3 排除标准：①为外伤所致的白内障者；②术中晶体后囊膜发生破裂或扩大角膜切口者；③合并其他结膜、角膜和虹膜明显病变者；④合并严重沙眼，结膜瘢痕化；⑤术后角膜仍处于水肿期；⑥合并有干燥综合征、类风湿关节炎等免疫疾病者；⑦合并肝、肾、心脑血管或造血系统严重疾患者，或有恶性肿瘤及精神异常者；⑧长期使用激素类药物者。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予0.1%玻璃酸钠滴眼液(海露，德国URSAPHARTM,药品注册证号H20090380)，每日4次，滴于结膜囊内。连续治疗4周。

2.2 治疗组：在对照组基础上联合口服杞菊地黄汤加味，药物组成：枸杞子、山药、金银花各20g，菊花、茯苓各15g，熟地黄、山萸肉、泽泻、牡丹皮、黄芩、谷精草、木贼草各10g，绿萼梅7g。每日1剂,水煎取汁200ml,早晚分2次温服。连续治疗4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中干眼症标准拟定。临床表现完全缓解，裂隙灯检查结果正常为治愈；临床症状基本缓解，裂隙灯检查结果结膜角膜及泪液情况较前显著改善为显效；临床表现稍有好转，结膜角膜表现稍有好转为有效；临床无变化，裂隙灯检查如前，泪液分泌无变化为无效。同时对患者进行泪液分泌检查(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)检查。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.2.2 两组泪液分泌量和泪膜破裂时间比较：见表2。

表2 两组治疗前后各项指标比（±s）

表2 两组治疗前后各项指标比（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别治疗组(n=36)对照组(n=36)泪膜破裂时间（s) 3.99±1.04 12.33±1.73*#3.69±0.78 9.77±1.54*时间治疗前治疗后治疗前治疗后泪液分泌量（mm/5min) 5.71±3.22 7.83±1.94*#5.69±3.21 6.69±2.14*

4 体会

白内障手术过程中，超声探头及超声振动的能量对角膜内皮有一定损伤，术后患者可发生眼睛干涩、易疲劳、有异物感等并发症。中医学认为，本病多由肝肾阴虚引起，肝肾亏损，阴血不足，目失所养，故觉双目干涩，频频眨目，伴见视物不清。杞菊地黄汤，具有养肝明目，益肾填精的功效，对干眼症的治疗有较好的疗效[3]。临床观察表明，杞菊地黄汤加味联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效值得肯定。

[1]中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识（2013年）[J].中华眼科杂志，2013年，49（1)：73-75.

[2]李传课.中医眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2011：456.

[3]葛丽珍.杞菊地黄汤合生脉饮治疗干眼症50例[J].浙江中医杂志，2016,51(1)：37.

2017-02-19