屈庆 刘旭 郑胜明 滕龙 马弘毅

浙江医院 浙江 杭州 310013

推拿联合西药治疗老年性下腰痛60例观察*

屈庆 刘旭 郑胜明 滕龙 马弘毅

浙江医院 浙江 杭州 310013

老年性下腰痛 推拿疗法 临床观察

下腰痛是指后背腰骶部的痛或不适感，可伴有或不伴有下肢放射痛，它是症状，也可以说是一种综合征[1]。在临床上，一般诊断的顺序是：①是否为腰背部的疾病；②是否为少见严重的疾病；③是否为单纯性的背痛和神经根源性痛；④是否由急性损伤导致。根据下腰痛的发病时间可分为急性和亚急性两种。目前在临床上对于下腰痛的主要治疗手段包括卧床休息、药物、推拿按摩、针刺、小针刀、牵引、康复锻炼等，这些治疗手段对下腰痛的治疗虽有效，但单一，疗效不能巩固，容易复发。笔者采用推拿疗法联合西药治疗老年性下腰痛，取得较好疗效，现报道如下。

1 一般资料

选取2015年1月至2016年7月在我院就诊的下腰痛患者120例，均符合下腰痛诊断标准。将所有病例随机分为两组，其中观察组60例，男24例，女36例；年龄50～75岁，平均67岁；病程1周～16年，平均1.2年。对照组60例，男25例，女35例；年龄48～75岁，平均61岁；病程1周～16年，平均1.2年。两组病例在年龄、性别、病程方面无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规抗骨质疏松下腰痛药物治疗：骨化三醇（罗盖全）0.5μg/d（服用罗盖全期间需每月复查1次血钙水平，若超过正常水平需减少用量）。阿仑膦酸钠（福善美）每周1次，每次70mg。

2.2 观察组：在对照组基础上加用传统中医推拿手法治疗。推拿取穴：肾俞、涌泉、大肠俞、脾俞、命门、关元、足三里、腰阳关、三阴交、血海、阴陵泉、腰部阿是穴；手法：采用滚、一指禅推、点、按、揉、擦等手法。上述推拿配合药物治疗每天1次，连续治疗7天为1疗程，未愈者继续1疗程。

两组均在3个疗程之后统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：痊愈：经治疗后腰痛症状消失，双腿活动功能恢复正常，可参加一般工作；显效：自觉疼痛症状基本消失，腿功能活动稍限制，伴走路有轻度疼痛或不痛；有效：自觉疼痛症状明显缓解，但腰腿活动功能仍有障碍，行走时尚感有些疼痛或跛行；无效：症状无明显改善或反复发作[2]。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

下腰痛的主要病理变化是由于软组织劳损、粘连、机械性压迫而导致局部出现无菌性炎症。中医辨证多系肾气虚损、劳累过度、感受寒湿、经筋受损、瘀血停留所致[3]。推拿取穴中，点揉肾俞、涌泉、命门、关元、腰阳关可补肾振阳，取足三里、血海活血化瘀，点揉阴陵泉、三阴交舒筋利节，点揉脾俞、大肠俞散寒止痛，合而治之以奏效。同时，推拿手法可以疏散外邪，行气活血，濡养筋肉，起到“荣则不痛”的作用。因此，推拿一方面通过补肾使精、髓化生有根，不断促进骨质生成；另一方面可以增强脾胃吸收功能，提高钙和维生素D的吸收，最终改变骨量及骨组织，达到治疗骨质疏松症，缓解下腰痛的目的。推拿与药物治疗配合能更好地缓解下腰疼痛，其疗效显著，适用人群广泛，特别是对不愿手术治疗及老年体弱者值得推广。

[l]徐义明，白跃宏.下腰痛的诊断[J].中国矫形外科杂志，2007，15(9)：675-678.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1998：394.

[3]郑魁山.郑氏针灸全集[M].北京：人民卫生出版社，1999：451-453.

2017-03-02

浙江省中医药科技计划项目推拿治疗老年骨质疏松性腰背痛及对骨代谢调节研究，编号：2014ZQ003