刘兵谢芳芳

1 浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

2 浙江省丽水市莲都区人民医院 浙江 丽水 323006

中西医结合治疗肝郁脾虚型功能性消化不良伴焦虑抑郁60例

刘兵1谢芳芳2

1 浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

2 浙江省丽水市莲都区人民医院 浙江 丽水 323006

功能性消化不良 肝郁脾虚型 焦虑 抑郁 逍遥散 黛力新

本观察采用逍遥散联合黛力新治疗肝郁脾虚型功能性消化不良（FD）伴焦虑抑郁患者60例，现报道如下。

1 一般资料

选择2013年6月～2016年6月在本院消化科诊治的肝郁脾虚型FD伴焦虑抑郁状态的患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男18例，女42例；年龄25～68岁，平均年龄48.9±14.5岁；病程0.5～7年，平均病程3.8±2.2年。对照组中男21例，女39例；年龄26～70岁，平均年龄50.8±13.8岁；病程0.5～7年，平均病程3.9±2.0年。两组性别、年龄、病程无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。FD西医诊断符合2006年修订的罗马Ⅲ标准。中医诊断和辨证标准符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年）中的标准。所有患者汉密尔顿焦虑量表评分（HAMA）超过7分，汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）超过8分。

2 治疗方法

治疗组予以逍遥散联合黛力新治疗。逍遥散：柴胡、当归、茯苓各15g，白芍、白术各12g，生姜10g，薄荷、炙甘草各6g。1剂/日，分2次服用；黛力新口服，早晚各1片。对照组予以莫沙必利胶囊联合黛力新治疗。黛力新用法用量同治疗组，莫沙必利用法用量：口服，1粒/次，3次/日。两组均持续服药治疗4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①FD症状变化，中医症状分级量化评分标准参照《中药新药临床研究指导原则》。②分别采用HAMA和HAMD评定治疗前后两组患者的焦虑和抑郁状态。③疗效标准：痊愈：疗效指数和焦虑/抑郁症改善率均≥90%；显效：疗效指数和焦虑/抑郁症改善率均≥70%，但未达到痊愈标准；有效：疗效指数和焦虑/抑郁症改善率均≥30%，但未达到显效和痊愈标准；无效：疗效指数和焦虑/抑郁症改善率其中一项＜30%。

3.2 两组治疗前后FD症状积分比较：见表1。

表1 两组治疗前后FD症状积分比较（±s）

表1 两组治疗前后FD症状积分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别治疗组对照组疗效指数（%）73.3±15.0#60.0±10.3例数60 60治疗前10.2±1.6 10.4±1.3治疗后2.8±1.4*#4.1±1.2*

3.3 两组治疗前后焦虑、抑郁积分比较：见表2。

表2 两组治疗前后HAMA积分和HAMD积分比较（±s）

表2 两组治疗前后HAMA积分和HAMD积分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别治疗组对照组改善率（%）66.9±11.7#42.8±13.0例数60 60 HAMA积分治疗前19.5±3.7 19.8±4.0治疗后6.2±2.6*#8.4±3.9*改善率（%）67.3±14.7#58.0±22.9 HAMD积分治疗前15.7±2.2 15.4±2.5治疗后5.1±1.8*#8.3±1.5*

3.4 两组综合疗效比较：治疗组痊愈12例，显效23例，有效18例，无效7例；对照组痊愈9例，显效19例，有效15例，无效17例。治疗组总有效率为88.3%，明显高于对照组的71.7%，有显著性差异（P＜0.05）。

4 体会

FD根据其临床症状可归于中医学“痞满”“胃脘痛”“嘈杂”“呃逆”“嗳气”及“呕吐”等范畴，其病在胃、肝、脾，基本病机为中焦气机不畅，升降失常。肝失条达，肝体失养，则肝气横逆，侮脾犯胃，继而影响中焦气机运行。肝郁脾虚型FD多数伴有焦虑抑郁症，为肝气郁结、情志不畅所致，当治以疏肝解郁为主。逍遥散方中以柴胡为君药，疏肝解郁，辅以当归、白芍养血柔肝，并兼制柴胡疏泄太过；茯苓、白术具有益气健脾之效，可促进气血生化；佐以甘草益气补中，配白芍能缓急止痛，薄荷解热及生姜温胃和中。诸药合用，共奏疏肝解郁、健脾理气、养血和中之效。观察显示，逍遥散联合黛力新能有效缓解肝郁脾虚型FD伴焦虑抑郁症患者临床症状，改善焦虑抑郁状态，临床疗效优于常规西药与黛力新的联合应用。

2016-12-22