徐伟群

浙江省武义县中医院 浙江 武义 321200

妇科集验

中医外治法治疗产后乳汁淤积40例疗效观察

徐伟群

浙江省武义县中医院 浙江 武义 321200

产后乳汁淤积 穴位按摩 手法通乳 芦荟湿敷 艾灸

笔者采用综合中医外治法治疗产后乳汁淤积40例，取效甚好。报道如下。

1 一般资料

选自本院2015年1月～2016年10月发生产后乳汁淤积80名患者为观察对象，随机分为观察组和对照组，排除乳腺先天发育畸形及脓肿。观察组40例，平均年龄27.4±2.4岁；新生儿体质量2.4～4.2kg,平均3.4± 0.6kg。对照组40例，平均年龄26.5±2.5岁；新生儿体质量2.5～4.4kg,平均3.5±0.8kg。两组产妇发病均为产后2～15天，临床表现为乳腺红、肿、热、痛，乳汁排出不畅，乳汁淤积程度为Ⅰ～Ⅲ度的产妇。两组资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 观察组：采用艾条温和灸乳房乳汁淤积部位30分钟，直至艾灸部位皮肤发红。进行穴位按摩、手法通乳，具体方法如下：患者取坐位，操作者站于患者背侧。从头前额开始，右手五指伞形展开，稍用力，从神庭穴渐移至百会穴，再移至风池穴，反复做5～8次；双手拿捏两侧肩井穴2分钟。暴露患者胸部，在操作者手上涂抹麻油，先用双手食指、中指、无名指按摩膻中穴，再点按乳中穴，以排空乳晕部乳汁，弹拨极泉，点按乳根、期门、天池、鹰窗、神封、曲池、少泽穴各5次。用双手全掌交替由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50～100次。一手固定乳房，另一手手掌用食指、中指、无名指置于患部，在红肿、胀痛处以“W”形施以轻柔手法，有硬块的地方由轻到重顺时针反复揉压数次，直至肿块柔软为止。双手手指指腹按在淤积乳汁的肿块边缘，以乳头为中心，沿着乳腺管的走行方向，做向心性按摩，也可施以指揉、指摩、指梳等方法。每日进行2～3次，每次20～30分钟。通乳后，芦荟外敷：取新鲜肉厚叶大芦荟适量洗净，切去毛刺、尖端，捣碎成糊状叶肉汁后均匀敷于乳汁淤积部位上，厚约0.2～0.4cm。纱布平铺在芦荟上，再用干毛巾盖上，在哺乳、通乳后或在两次哺乳之间外敷15～30分钟，每天4～5次。

2.2 对照组：采用艾条灸30分钟后，应用传统的挤奶手法（一压一放）。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：乳房胀痛及硬结消失，乳汁排出畅，恢复正常哺乳。有效：乳房胀痛减轻，硬结明显变小或者变软，用吸奶器能吸出乳汁，尚可哺乳。无效：乳房胀痛及乳腺结节无变化或加重，无乳汁分泌，不能哺乳或发展为急性乳腺炎。

3.2 结果：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

中医学认为，产后乳汁淤积的病因主要是肝气郁滞、火毒内侵所致[1]，治疗宜疏肝理气、通乳散肿。艾条灸集热疗、光疗、药疗于一体,有温经散寒、行气活血化瘀之功。产后针对性穴位按摩既能疏通乳络，又能消肿、散结，促进乳汁分泌及正常排泄。神庭、百会、风池穴属督脉，按摩此三穴有调节阳经气血之效；肩井属手少阳、阳维之交会穴，主祛风清热、活络消肿；膻中为气会，有行气宽胸、行则血行之效；点按乳中穴类似婴儿吸吮乳汁，能放射性促进乳汁分泌；点按期门穴，有疏肝解郁、通经活络、清泄肝火之效；鹰窗、神封、天池、极泉、少泽诸穴合用有疏通乳络、消肿止痛、化瘀散结、理气下乳之效；点按曲池穴，以清泄阳明之火。皮肤介质选用麻油，因其有润燥、解毒止痛、消肿之功。手法通乳，通过手指手掌的局部震动，可以改善乳房的血液循环，使堵塞乳腺管的乳膜冲开，促进淤积的乳汁排出。芦荟水分多，捣成糊状后黏性较强，易固定在乳房上起到湿冷敷的作用；其能渗透到皮肤深处，在病灶处直接发挥活血止痛、消肿散结，清热解毒的作用。诸方法合用，共奏疏肝理气、通乳散肿之功。

[1]李香萍.通乳汤治疗乳汁淤积40例[J].浙江中医杂志，2013，48（6）：397.

2016-12-08