陈卡玲 骆磊

浙江省诸暨市中医医院 浙江 诸暨 311800

清肝养血法治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛35例观察

陈卡玲 骆磊

浙江省诸暨市中医医院 浙江 诸暨 311800

清肝养血法 肝阳上亢型 偏头痛 临床观察

偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型。我们采用清肝养血法治疗无先兆偏头痛中医证型符合肝阳上亢型患者，取得较好的疗效，现报道如下。

1 一般资料

70例病人系2014年7月至2016年6月在本院脑病科门诊的患者，均符合2013国际头痛协会（IHS）国际头痛分类第三版（beta版）无先兆偏头痛诊断标准[1]，同时符合中医病证诊断疗效标准肝阳上亢头痛[2]，且每月发作至少2次以上，并且排除其他原因引起的头痛，同时排除严重心、肺、肝、肾功能不全及出血倾向、肿瘤患者。所有患者随机分成观察组35例，男性12例，女23例，年龄17～52岁，平均32.5岁，病程0.5～8年，平均病程4.28±1.25年，治疗前1月内头痛影响测定-6问卷评分（HIT-6）为59.6±8.3；对照组35例，男性11例，女性24例，年龄16～52岁，平均31.8岁，病程1～7年，平均病程4.35±1.36年，治疗前1月内HIT-6评分为59.3± 8.5。两组患者在性别、年龄、平均病程及HIT-6评分等方面均有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予盐酸氟桂利嗪（西安杨森制药），每次5mg，每晚1次，口服。

2.2 观察组：在对照组基础上，予自拟清肝养血方剂：生地、山萸肉、蔓荆子、丹皮各12g，当归、黄芩、柴胡、川芎各10g，白芍、酸枣仁各15g，山栀、川牛膝、陈皮各9g，炙甘草6g。每日l剂，水煎服，早晚各服1次，疗程8周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：头痛影响测定-6问卷（HIT-6）变化情况。该问卷用于表达患者头痛的感受以及头痛对生活的负面影响[3]。

3.2 疗效标准：治愈：头痛消失，各项实验室检查正常；好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善；未愈：头痛症状及血压等无变化[2]。

3.3 两组疗效比较：观察组治愈4例，好转25例，未愈6例，总有效率82.9%；对照组治愈2例，好转21例，未愈12例，总有效率65.7%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 两组治疗前后HIT-6评分比较：见表1。

表1 两组治疗前后HIT-6评分比较（±s）

表1 两组治疗前后HIT-6评分比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与对照组比较，#P＜0.05。

治疗后49.5±7.8**#53.3±8.2*组别观察组对照组例数35 35治疗前59.6±8.3 59.3±8.5

4 体会

偏头痛属中医学“头痛”“头风”“脑风”范畴，中医药治疗偏头痛已有几千年历史，积累了不少临床经验。笔者认为该类头痛的主要病机为素体肝木偏旺，又因情志不畅，肝失条达，气机阻滞，郁而化热，加之水不涵木，而致肝阳上扰清窍，故见头胀痛难忍，心烦易怒，口苦呕恶。治拟清肝木，滋肾水，平肝阳。由于头痛反复发作，迁延不愈，必然导致阴血损耗，营血亏虚，不能上荣脑髓经络而致迁延不愈。故除清肝平肝外，还应养血柔肝。方中山栀、丹皮、黄芩、蔓荆子清肝泻热，白芍、当归、川芎、酸枣仁养血柔肝，生地、山茱萸滋水益肾，牛膝活血止痛，陈皮、甘草理气和中。全方配合，共奏清肝养血之效。本观察显示，清肝养血法治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛疗效确切，而且与西药合用有良好的协同增效作用，患者容易接受，无明显不良反应，值得进一步研究和推广。

[1]Headache Classification Committee of the InternationalHeadacheSociety(IHS).TheInternational ClassificationofHeadacheDisorders，3rdedition (beta version)[J].Cephalalgia，2013，33(9)：629-808.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：23．

[3]Pryse-Phillips W.Evaluating migraine disability：the headache impact test instrument in context[J]. Can J Neurol Sci，2002，29（Suppl 2）：11-15.

2017-01-22