陈雪　陶秀林　周赛萍

【摘要】 目的 探讨优质护理服务理念在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）临床护理中的应用效果。方法 90例慢阻肺患者， 随机分为观察组和对照组， 每组45例。对照组患者行常规护理， 观察组在对照组护理基础上行优质护理， 比较两组护理满意度、住院时间、并发症发生率。结果 观察组护理满意度（95.56%）明显高于对照组（77.78%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（6.67%）明显低于照组（22.22%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间（13.0±2.8）d明显短于对照组（23.5±2.5）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务理念在慢阻肺患者临床护理中的应用效果显著， 有利于提高护理满意度， 减少并发症的发生， 缩短住院治疗时间， 值得推广应用。

【关键词】 优质护理服务理念；慢性阻塞性肺疾病；临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.093

Observation of application by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease CHEN Xue， TAO Xiu-lin， ZHOU Sai-ping. Guangzhou Xinhai Hospital， Guangzhou 510300， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by high quality nursing service idea in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into observation group and control group， with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received additional high quality nursing to conventional nursing in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction degree， hospital stay time and incidence of complications between the two groups. Results The observation group had obviously higher nursing satisfaction degree （95.56%） than the control group （77.78%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower incidence of complications （6.67%） than the control group （22.22%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much shorter mean hospital stay time as （13.0±2.8） d than （23.5±2.5） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion High quality nursing service idea shows excellent application effect in clinical nursing for chronic obstructive pulmonary disease. It is helpful to improve nursing satisfaction degree， reduce complications and shorten hospitalized treatment time. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 High quality nursing service idea； Chronic obstructive pulmonary disease； Clinical nursing

近年來， 慢阻肺发病率明显上升， 给老年患者的生命和健康带来严重的威胁。为了减少并发症的发生， 确保治疗效果， 必须对患者采取有效的护理措施进行干预[1]。优质护理措施在改善慢阻肺患者症状、加快康复中发挥着重要的作用[2-4]。本研究目的在于探讨优质护理服务理念在慢性阻塞性肺疾病临床护理中的应用效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～6月收治的90例慢阻肺患者， 根据临床诊断标准， 所有患者属于急性加重期慢阻肺患者。随机将患者分为观察组和对照组， 各45例。观察组患者中男28例， 女17例， 年龄55～85岁， 平均年龄（69.3±5.2）岁。

对照组患者中男27例， 女18例， 年龄55～85岁， 平均年龄（69.5±5.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 包括基本生活护理、加强生命体征监测、基本治疗等。观察组在常规护理的前提下采用优质护理措施， 具体如下。

1. 2. 1 心理护理、健康教育 急性加重期慢阻肺患者由于呼吸困难等症状给患者造成严重的不适感， 因此容易产生恐惧、焦虑不良的情绪， 严重影响护理服务的满意度。因此护理人员应当积极主动和患者交流， 在交流的过程中了解患者的想法， 鼓励患者， 提高患者对治疗的信心， 建立良好的护患关系[5-7]。同时， 患者入院治疗后， 应当及时、耐心地为患者详细讲解疾病的病因、危害性、治疗方案等， 并且耐心回答患者所提出的问题， 提高患者对疾病和治疗的认识程度， 能够有效地缓解其心里的恐惧和焦虑， 提高治疗的配合度[8]。

1. 2. 2 呼吸道护理 咳嗽和咳痰是慢阻肺患者常见的症状， 护理人员必须对慢阻肺住院患者进行有针对性的呼吸道护理， 有利于缓解这两种症状， 提高护理满意度。可以采用叩背排痰方法， 叩背时动作保持轻柔， 不能够用力敲打， 以免对患者造成不必要的损害[9]。同时如果患者呼吸困难较为严重、痰液过度粘稠， 应当采取吸痰治疗措施、气管插管以及雾化吸入等治疗[10]。

1. 2. 3 吸氧护理 对病情严重的患者， 必须对患者进行持续高流量的吸氧， 有利于促进肺功能的改善和恢复。在吸氧治疗的过程中， 护理人员应当指导患者采取正确的体位， 帮助患者带上面罩， 并且告知患者每隔2 h喝水， 加强检查患者的血氧饱和度， 避免氧中毒的发生。

1. 2. 4 呼吸功能锻炼 采取呼吸功能锻炼有利于改善患者的肺功能。患者采取平卧位， 把头部垫高30°左右， 也可采取坐位， 双手放在腹部上方， 首先使用鼻子深深吸气， 扩张肺部， 停住2～3 s， 然后通过嘴巴呼出肺内的气体。在呼气的过程中， 患者使用双手在腹部轻轻按压， 稍微加快呼气的速度， 练习时10次/次， 15 min/次。根据患者的年龄和耐受能力制定合适的运动方案， 如散步、慢跑、太极拳等， 有利于促进肺功能恢复， 但是注意控制运动量， 避免运动过量引发意外[11-13]。

1. 3 观察指标 观察比较两组患者的护理满意度、住院时间、并发症发生率。根据自拟的护理满意度调查表对患者进行调查， 分为非常满意、一般满意、不满意三个级别。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度（95.56%）明显高于对照组（77.78%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组并发症发生率（6.67%）明显低于照组（22.22%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者住院时间比较 观察组平均住院时间（13.0±2.8）d明显短于对照组（23.5±2.5）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床发生率较高的一种呼吸系统疾病， 按照病情严重程度可划分为缓解期和急性加重期， 临床症状表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等， 给患者的生活质量造成严重的影响[14-16]。在慢阻肺患者住院治疗期间， 容易发生心力衰竭、积坠性肺炎等并发症， 不利于患者预后情况的改善。临床实践证明[17-19]， 优质护理措施应用于慢阻肺患者能够有效地减少并发症发生， 加快病情好转， 缩短治疗时间， 改善护理质量。优质护理理念在临床护理中应用越来越广泛， 该护理理念从病患的心理、生理需求出发， 给予患者多方面的护理服务， 不仅能够有效地改善患者的不良情绪， 提高患者治疗的配合度， 而且还能够有效地改善患者的肺功能， 改善护患关系[20]。本研究显示， 观察组护理满意度（95.56%）明显高于对照组（77.78%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（6.67%）明显低于照组（22.22%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均住院时间（13.0±2.8）d明显短于对照组（23.5±2.5）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此說明， 与常规护理对比， 采用优质护理理念优化慢阻肺患者的护理措施能够有效地减少并发症的发生， 加快患者的康复， 改善护理的质量。

综上所述， 优质护理服务理念在慢阻肺患者临床护理中的应用效果显著， 有利于提高护理满意度， 减少并发症的发生， 缩短住院治疗时间， 值得临床广泛应用以及推广。

参考文献

[1] 李芳.优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果分析.心理医生， 2016， 22（6）：218-219.

[2] 郭继彩.优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效分析.国际护理学杂志， 2016， 35（16）：2223-2225.

[3] 陈翠娥.对慢阻肺患者进行优质护理对其生活质量的影响.当代医药论丛， 2016， 14（5）：55-56.

[4] 康筱玲.优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能及生活质量的影响.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（98）：176-177.

[5] 林伟.对接受无创通气治疗合并重症呼吸衰竭的慢阻肺患者进行优质护理的效果研究.当代医药论丛， 2016， 14（14）：176-177.

[6] 危香莲， 李慧， 朱小娇， 等. 优质护理服务理念在慢阻肺（COPD）患者临床护理中的应用效果评价. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（1）：155-156.

[7] 王春红. 优质护理服务理念在慢阻肺（COPD）患者临床护理中的应用效果评价. 医学美学美容旬刊， 2014（9）：371-372.

[8] 张美平. 老年慢阻肺患者应用优质护理服务的效果观察与分析. 东方食疗与保健， 2015（4）：138.

[9] 盧兴黎. 优质护理服务对社区老年慢阻肺患者的影响观察. 北方药学， 2014（11）：180-181.

[10] 蔡彦禹， 张婵. 老年慢性阻塞性肺疾病患者经验优质护理服务模式的效果观察. 中国继续医学教育， 2015（30）：237.

[11] 胡进梅. 老年慢阻肺患者实施优质护理对肺功能和患者生活质量的影响研究. 医药， 2016（2）：00041.

[12] 华晓敏. 优质护理在社区老年慢阻肺患者中的应用和价值. 心理医生， 2016， 22（8）：164-165.

[13] 张玉芬. 优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者心理状态和生活质量的影响. 环球中医药， 2013（s2）：38-39.

[14] 成建萍. 对急性加重期慢阻肺患者进行优质护理的效果探究. 当代医药论丛， 2015， 13（24）：107-108.

[15] 谭悦菊， 孙光喜. 优质护理用于老年慢阻肺患者护理中的效果观察. 湖南中医药大学学报， 2016（A01）：244.

[16] 危金明. 优质护理在老年慢阻肺患者中的应用体会. 大家健康：学术版， 2014（20）：284-285.

[17] 候永慧. 优质护理对提高老年慢性阻塞性肺气肿患者生活质量的影响. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2014， 14（36）：387.

[18] 张绪蓉. 优质护理在社区老年慢阻肺患者护理中应用效果. 大家健康旬刊， 2014（23）：244.

[19] 周雪琴. 优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量影响分析. 中国伤残医学， 2015（5）：179-180.

[20] 孙璐， 张静， 杨帆. 优质护理用于老年慢阻肺患者56例分析. 今日健康， 2015（2）：367.

[收稿日期：2017-02-27]