夏昕

【摘要】 目的 对老年全身麻醉患者应用七氟醚不同诱导方式的效果进行对比。方法 100例行全身麻醉的老年患者， 按照其入院顺序分为对照组以及实验组， 每组50例。对照组患者采用增加吸入浓度诱导方式进行七氟醚麻醉， 实验组患者采用高浓度快速吸入的方式进行诱导。对两组患者的睫毛反射消失时间、脑电双频指数降至60的时间及出现呛咳反应情况进行对比。结果 对照组患者睫毛反射消失时间为（134.9±84.6）s， 脑电双频指数降至60的时间为（241.9±39.4）s， 有10例（20.00%）患者出现呛咳反应；实验组患者睫毛反射消失时间为（68.9±34.6）s， 脑电双频指数降至60的时间为（198.4±29.4）s， 有3例（6.00%）患者出现了呛咳反应。实验组睫毛反射消失时间及脑电双频指数降至60时间均短于对照组， 呛咳反应发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用七氟醚对老年全身麻醉患者采用高浓度快速吸入诱导所需诱导时间短于低浓度递增诱导方式， 能够在临床上根据需要使用。

【关键词】 全身麻醉；七氟醚；不同诱导方式；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.070

随着我国老龄化社会的来临， 我国的老年人口也在不断增加[1]。为了提高人类的寿命， 保证老年群众的生活质量， 老年人的健康状况也受到社会各界的重视。在临床手术中， 应用七氟醚进行全身麻醉具有较好的效果， 麻醉效率高， 在临床治疗中得到了广泛的应用， 并且可以根据患者的病情以及身体状况应用不同的诱导方式[2]。除此之外， 七氟醚具有较低的血气分配系数， 能够在平稳、迅速的状态下进行麻醉诱导。本次研究中讨论了对老年全身麻醉患者采用七氟醚不同诱导方式所产生的不同效果， 结合实验状况进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年4～8月在本院行全身麻醉的100例老年患者， 按照其入院顺序分为对照组以及实验组， 每组50例。对照组中男27例， 女23例；年龄64～87岁， 平均年龄（75.5±6.9）岁。实验组中男26例， 女24例；年龄61～85岁， 平均年龄（74.4±7.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用增加吸入浓度诱导方式进行七氟醚麻醉， 实验组患者采用高浓度快速吸入的方式进行诱导。对照组患者吸入浓度为初始3%， 患者每3次呼吸将浓度增加1%；实验组患者则采用5%浓度七氟醚吸入方式。

1. 3 观察指标 对两组患者的睫毛反射消失时间、脑电双频指数降至60的时间及出现呛咳反应情况进行对比。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者睫毛反射消失时间为（134.9±84.6）s， 脑电双频指数降至60的时间为（241.9±39.4）s， 有10例（20.00%）患者出现呛咳反应；实验组患者睫毛反射消失时间为（68.9±34.6）s， 脑电双频指数降至60的时间为（198.4±29.4）s， 有3例（6.00%）患者出现了呛咳反应。实验组睫毛反射消失时间及脑电双频指数降至60时间均短于对照组， 呛咳反应发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

七氟醚由于其良好的挥发性以及无色透明的特性， 在使用时还有一定的香味， 能够对患者无刺激的全身性麻醉， 所以常用于老年患者的全身性麻醉中[3， 4]。在此次研究中， 本院收治的老年患者年龄最大87岁， 最小61岁， 包含各种疾病， 均取得了较为良好的麻醉效果。

本次研究将100例老年全身麻醉患者分为对照组以及实验组， 对照组患者采用增加吸入浓度诱导方式进行七氟醚麻醉， 实验组患者采用高浓度快速吸入的方式进行诱导， 对两组患者的睫毛反射消失时间、脑电双频指数降至60的时间及出现呛咳反应情况进行对比， 结果显示， 实验组睫毛反射消失时间及脑电双频指数降至60时间均短于对照组， 呛咳反应发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明采用连续高浓度吸入的诱导方式对患者来说有更好的适应性， 并且麻醉效率更快。

就目前而言， 对于老年患者采用何种麻醉方式能够在不伤及其器官以及大脑的同时对其进行全身麻醉是现代医学上研究的一项重点内容[5， 6]。研究发现， 液体麻醉往往作用较快且刺激性较强， 容易对老年患者的意识造成一定的损伤[7]。所以在对老年患者进行麻醉时， 往往采用气体吸入的方式对其进行麻醉， 能够有效提高麻醉效率， 且不对其意识造成影响。七氟醚是一种在临床上广为使用的麻醉药物， 性质较为温和， 并且可以根据患者的不同病症采用不同的引导方式。本次研究中发现采用低浓度递增吸入式麻醉以及持續性高浓度吸入式麻醉均有良好的麻醉效果， 但持续性高浓度吸入式麻醉速度较快， 并且患者的不适反应较小， 但两种麻醉方式均不会对老年全身麻醉患者的血流动力学造成影响， 能够在临床上推广使用。

参考文献

[1] 成国荣， 吴启胜， 谢晓玲. 三种诱导方式在小儿扁桃体摘除术全身麻醉的应用比较. 吉林医学， 2010， 31（9）：1178.

[2] 刘永峰， 袁友红， 邢祖民. 喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较. 广东医学， 2012， 33（9）：1277-1279.

[3] 陆庆鹏. 七氟醚不同诱导方式在老年全身麻醉患者中的应用比较. 中国现代药物应用， 2014， 8（21）：136-137.

[4] 樊雅玲， 周军， 魏继承， 等. 七氟醚不同吸入方式对瓣膜置换术患者血清肌钙蛋白-T及炎性细胞因子的影响. 临床麻醉学杂志， 2014， 30（3）：221-224.

[5] 王宏伟. 七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用. 中国医药科学， 2014（16）：80-81.

[6] 韩冲芳， 贺建东， 王晓鹏， 等. 七氟醚预处理联合后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响. 临床麻醉学杂志， 2015， 31（6）：592-596.

[7] 吴晓宁， 陈克研， 张铁铮， 等. 七氟醚与体外循环脑损伤保护作用研究进展. 现代生物医学进展， 2015， 15（17）：3374-3378.

[收稿日期：2017-03-17]